两种方法治疗慢性泪囊炎的疗效比较

目的探讨鼻内镜下两种手术治疗慢性泪囊炎的手术效果。方法回顾性分析我科鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜辅助下泪道扩张引流管植入术,对两组的手术效果进行比较。结果鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的总有效率82.7%,鼻内镜辅助下泪道扩张引流管植入治疗慢性泪囊炎的总有效率82.8%,两组相比无差异。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜辅助下泪道扩张引流管植入不改变泪道生理结构,可重复手术,是目前治疗慢性泪囊炎的一种较好的方法。

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经的临床意义

目的探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经的临床意义。方法甲状腺乳头状癌患者78例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,各39例。所有患者都给予内镜甲状腺手术结合中央区淋巴结清扫术,其中治疗组术中显露喉返神经,而对照组术中不显露喉返神经。结果所有患者完成手术。2组在手术时间、术中出血量、切除甲状腺组织重量方面差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组的术后住院时间明显较少(P<0.05)。治疗组未发生喉返神经损伤;对照组出现喉返神经损伤的有4例,发生率为10.3%。治疗组的喉返神经损伤发生率明显低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗组术后24 h及48 h的疼痛都明显较低(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经不会增加手术难度,但可有效减少喉返神经损伤,缓解疼痛,值得临床推广应用。

低位颞颌下关节成形术在鼻咽癌张口困难中的应用

目的:探讨低位颞颌下关节成形术在鼻咽癌放疗后张口困难中的有效性和可行性。方法:选择治疗鼻咽癌放疗后张口困难的4例患者,4例予以低位颞颌下关节成形术。结果:4例低位颞颌下关节成形术患者均没有营养不良现象发生。结论:低位颞颌关节下成形术是治疗鼻咽癌放疗后张口困难的有效方法,早期及时治疗可以明显改善患者的生存质量。

腮腺导管癌8例报道

本文综合3家医院近10年收治的8例腮腺导管癌病例,对此病发病特点、临床表现、组织病理学特征、治疗方法和预后情况进行分析。

鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎相关因素分析

目的 研究鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的发生率、临床特点及相关因素。方法 通过观察 5 13例鼻咽癌放射治疗前后的鼻咽及鼻窦临床症状和影像学改变特点 ,分析鼻咽癌放射治疗后放射性鼻窦炎的发生率和影响因素。结果 5 13例鼻咽癌患者中 ,放射治疗前 5 1例伴有鼻窦炎(9 9% ) ,4 6 2例无鼻窦炎表现 (90 1% ) ;放射治疗后鼻窦炎发生率为 86 8% (40 1/46 2 ) ,鼻咽癌患者放射治疗前后鼻窦炎发生率差异有显著性 (χ2 =5 33 2 1,P <0 0 1)。 4 0 1例患者先后在放射治疗末期、放射治疗后 3个月、6个月、12个月和 18个月出现鼻窦炎症状 ,发生率分别为 10 7% (43/40 1)、13 7%(5 5 /40 1)、5 8 1% (2 33/40 1)、12 0 % (48/40 1)、5 5 % (2 2 /40 1)。分段放射治疗与连续性全程放射治疗后鼻窦炎发生率分别为 35 7% (14 3/40 1)、6 4 3% (2 5 8/40 1)。结论 放射性鼻窦炎发生率较高 ,放射剂量对其发生率有较大影响 ,与鼻咽肿瘤浸润范围无关。

术中喉返神经监测在甲状腺再次手术中的应用

目的探讨术中喉返神经监测(IONM)在甲状腺再次手术患者中的应用价值。方法选择2015年2月至2017年5月佛山市顺德区乐从医院普外科甲状腺再次手术患者100例以随机数表法分为观察组与对照组各50例,观察组给予IONM,对照组给予喉返神经(RLN)常规显露,比较两组患者RLN识别率、RLN确认时间、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、RLN损伤率。结果观察组患者RLN识别率为100.0%,明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的RLN确认时间、平均手术时间明显短于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的暂时性RLN损伤率为0,显著低于对照组的22.0%,术后1年的RLN损伤率为0,显著低于对照组的16.0%,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论甲状腺再次手术实施IONM可显著提高RLN识别率,RLN确认时间短,手术时间短,出血量少,RLN损伤率低。

基于改进BP神经网络模型的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率预测

目的建立用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率预测的人工神经网络模型,预测OSAHS疫情发生发展趋势,为OSAHS的预防和控制提供理论依据.方法选取OSAHS 2002-2017年疾病的相关数据,以改进BP神经网络模型为基础,对OSAHS未来的发病率进行预测.其中以2002-2016年的发病率数据作为训练样本,以2017年的发病率数据检验模型的有效率.并对2018-2021年OSAHS的发病率进行预测.结果采用单隐层神经网络模型,输入层节点数为3,隐含层节点数为7输出层节点数为1,误差0.7597%,相对误差0.2649%.经预测,2018-2021年OSAHS的发病率分别为2.16%、19.9%、19.4%和21.2%.结论采用改进的BP神经网络算法建立的OSAHS发病预测模型具有较高的预测精度及较低的预测相对误差,为OSAHS疫情预测提供一种新的预测模型.

舌及口底鳞癌治疗分析

目的 探讨舌及口底鳞癌淋巴转移的手术时机与方式对预后的影响。方法 舌及口底鳞癌67例,非手术组12例(为cN_(2～3)患者),手术组55例。cN_028例行原发灶切除,其中23例行选择性颈淋巴清扫。27例cN_(1～3)(cN15例、cN_(2～3)22例)行原发灶切除加根治性颈淋巴清扫,其中16例cN_(2～3)行岛状肌皮瓣修复术:结果 在34例患者中(cN_(2～3)),手术组5年生存率为54.55％(12/22),非手术组5年生存率为41.67％(5/12)。28例cN_0患者中,4例单纯癌肿切除者术后45～60天出现淋巴转移;23例行选择性颈淋巴结清扫术者,证实13例有隐匿性淋巴结转移,10例未见淋巴结转移。结论 对cN_0患者应尽早行选择性颈淋巴结清扫术。对多区域淋巴结或一个区域多个淋巴结转移的cN_(2～3)患者,手术比非手术组的生存率更高,但后者对提高5年生存质量有一定作用。

喉咽及颈部疾病致呼吸道梗阻原因分析与处理措施

目的：分析喉咽部和颈部疾病在术前和术后所致呼吸道梗阻的原因，探讨维持呼吸道通畅的有效措施。方法：回顾性总结了2537例喉咽部和颈部疾病患者呼吸道通畅情况。对引起69例患者出现呼吸道梗阻的因素进行分析，采取相应的对策和预防措施。结果：术前因素36％(25／69)：异物阻塞及喉头水肿；术后因素64％(44／69)：舌后坠、血肿或软组织水肿、喉咽腔狭小、上呼吸道分泌物阻塞、喉水肿、声带水肿、喉炎、气管软化、气管痉挛、喉返神经损伤。结论：喉咽部和颈部疾病所致呼吸道梗阻因素是多方面的，术中认真细致的手术操作和术后病情观察对预防呼吸道梗阻起关键作用。对危重患者应及时果断解除梗阻，预防性气管插管是减少术中窒息有效措施。

窦灶性鼻出血78例报告

鼻出血是临床常见症状之一,也是耳鼻咽喉科最常见急诊.可发生于任何年龄段,反复发作的顽固性鼻出血多见于老年人.对发生于鼻腔鼻咽部的出血,易确认出血部位和原因,止血效果满意.对急性鼻出血经鼻腔或后鼻孔填塞后止血效果差,经反复检查鼻腔鼻咽部而不能明确出血部位和原因时,应考虑窦腔内出血的可能.本文对78例窦灶性鼻出血患者的临床资料进行回顾总结分析.报告如下.

佛山乐从地区家具工人变应性鼻炎临床特征分析

目的:分析佛山乐从地区患变应性鼻炎的家具工人吸入性变应原阳性率分布特点和临床特征。方法:随机选取2018年1月至2019年6月广州医科大学附属顺德医院收治的1000例变应性鼻炎患者作为研究对象,其职业均为家具工人。对其进行皮肤点刺试验,观察变应原阳性率分布特点,分析其与年龄、性别、季节的相关性。结果:皮肤点刺试验结果显示,螨类(粉尘螨66.20%、屋尘螨65.80%、热带螨40.20%)变应原阳性率最高;变应原阳性率分布与性别无关(P>0.05);变应原阳性率分布与年龄相关,低年龄段(18~29岁)的阳性率最高(92.80%),随年龄的增长阳性率下降(P<0.05);不同季节的变应原阳性率分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中夏季阳性率最高(P<0.05)。结论:佛山乐从地区家具工人变应性鼻炎患者主要的吸入性变应原为螨类,变应原的分布情况与年龄和季节呈现相关性,这对于改善家具工人的患病情况可提供参考。

保守淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用

目的探讨保守淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用效果。方法选择甲状腺乳头状癌患者140例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组70例,所有患者均根据术中快速病理结果进行手术切除治疗,治疗组患者在此基础上行中央区淋巴结清扫,对照组患者未行颈淋巴结清扫,比较两组患者的各项指标。结果治疗组患者的手术时间明显高于对照组,但是术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生永久性的并发症,治疗组患者术后甲状旁腺功能低下、声音嘶哑、食管瘘等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后血清25-(OH)D3水平都明显上升,与术前差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗组患者术后的血清25-(OH)D3水平明显高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌可发生颈部淋巴结癌转移,手术切除配合中央区淋巴结清扫可有效促进患者康复,且会减少并发症的发生,作用机制可能与促进免疫功能的恢复有关。

颈部开放性外伤的诊断与治疗

目的：探讨复杂颈部外伤的有效诊治方法。方法：对23例颈部外伤患者采用个体化综合治疗，其中12例行气管切开术。结果：23例患者中22例抢救成功。12例气管切开患者2周顺利拔管，3例喉挫裂伤患者3周后均予以拔管，本组病例随访6～12个月，无1例发生喉及气管狭窄，3例喉返神经损伤患者，1例1个月后声嘶好转，2例无改善。结论：对复杂颈部外伤要及时明确损伤的部位和程度，及时打通呼吸通道。

喉疣状癌的诊断与治疗(3例报告及文献复习)

目的 探讨喉疣状癌的诊断与治疗。方法对 3例喉疣状癌的临床、病理、诊断、治疗及预后进行回顾性分析。结果 3例喉疣状癌患者均为男性, 年龄 51 ~59岁, 平均年龄 56岁。喉疣状癌诊断较困难, 应反复多次活检才能确诊。其中 1例先后进行两次手术、1次放疗,终因肿瘤复发、组织间变、淋巴转移、肺感染、吞咽梗阻致全身衰竭死亡。2例行喉垂直部分切除术, 随访 5 ~6年无复发。结论 喉疣状癌容易误诊, 追踪观察肿瘤生长方式、外观形态和病理学检查可确诊。喉疣状癌以手术治疗为主, 切除力求彻底, 手术方式首选喉垂直部分切除术。放射治疗不敏感。

支撑喉内镜下咽喉部微创手术的临床应用

目的 :探讨支撑喉内镜系统手术治疗咽喉部疾病的临床应用价值 ,进一步改进咽喉部微创手术方式。方法 :全麻下采用支撑喉内镜系统微创手术治疗 34例咽喉疾病患者 ,术中微波等处理残灶及出血区 ;恶性肿瘤术后行 4 0Gy放疗。结果 :本组 34例患者均一次手术成功 ,随访 1～16个月 ,未见严重手术并发症 ;术前已发生声嘶的 2 6例良性病变者术后 1个月内发声恢复正常 ;2例早期声带癌术中保留喉结构和功能 ,随诊 6～ 12个月未见肿瘤复发 ,声嘶明显好转。 结论 :支撑喉内镜微创手术治疗咽喉部良性病变、早期声带癌及癌前期病变具有重要价值 ,该项技术具有视野大、清晰度高、照明度好、切除病变彻底、保留结构功能好等优点 ,值得临床推广应用。

上颌骨动脉瘤样骨囊肿的诊断与治疗(附4例报告及文献复习)

目的 :探讨上颌骨动脉瘤样骨囊肿的诊断与治疗。方法 :4例上颌骨动脉瘤样骨囊肿患者 ,1例在局部麻醉下行上颌窦根治术 ,3例在全身麻醉下行鼻侧切开术。结果 :术后随访 13个月～ 2年均无复发。结论 :动脉瘤样骨囊肿以根治性手术切除为主 ,力求彻底。术前DSA检查确认瘤体供血动脉并栓塞 ,对减少术中出血和缩短手术及全身麻醉时间有显著作用。

佛山乐从地区家具工人变应性鼻炎变应原检测分析

目的 分析佛山乐从地区家具工人变应性鼻炎变应原阳性分布情况.方法 收集2014年1月至2016年6月就诊于本院五官科的变应性鼻炎患者500例为观察组,职业均为家具工人;另选取同期本院就诊的非家具工人变应性鼻炎患者500例为对照组.进行患者血清总IgE水平与血清特异性变应原检测及变应原皮肤点刺试验,探讨两组患者吸入性变应原的阳性分布情况,分析两种变应原检测方法的一致性.结果 观察组和对照组患者血清总IgE阳性率分别为95.6％（478/500）、92.8％ （464/500）,组间比较差异无统计学意义（x2=3.59,P＞0.05）.血清特异性变应原检测和变应原皮肤点刺试验结果显示,两组患者螨类（粉尘螨、屋尘螨、热带螨）变应原阳性率均最高,且观察组螨类、德国小蠊、交链孢菌属、多主枝孢菌属、树木、杂草、霉菌变应原阳性率均显著高于对照组（均P＜0.05）.两种变应原检测方法的一致性较好（均Kappa值＞0.6）.结论 相对于非家具工人,家具工人变应性鼻炎的螨类等多种变应原阳性率均升高.

佛山市乐从镇家具产业工人真菌性鼻窦炎发病现状调查结果及因素分析

观察佛山市乐从镇家具产业工人真菌性鼻窦炎发病现状调查结果及因素分析。方法 采用整群分层抽样法选取2021年1月~2022年6月时间范围内,佛山市乐从镇家具生产厂850例工人作为研究对象(工人组),另选取正常来我院体检的1000例志愿者作为对照组。对所有人员进行真菌性鼻窦炎CT检查,对比家具生产厂工人和正常人群真菌性鼻窦的炎发病率情况。并收集家具生产厂工人一般资料,将有鼻窦炎和无鼻窦炎家具生产厂工人一般资料进行统计学分析,有差异项目代入Logistic回归方程计算,观察家具生产厂工人真菌性鼻窦炎发病的影响因素。结果 工人组中真菌性鼻炎检出34例,检出率为4.00%,而对照组检出真菌性鼻炎10例,检出率为1.00%,两组相比,具有显著差异(P<0.05)。两组患吸烟不良习惯的比率上,两组比较,无显著差异性(P>0.05)。年龄较高(≥40岁)、女性、工作性质为木工/油漆工/安装搬运工、工作时不注意自我防护均与血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平升高相关,为影响真菌性鼻窦炎发病的因素。结论 在佛山市乐从镇家具产业工人真菌性鼻窦炎调查中发现,检出34例,检出率为4.00%。而年龄较高(≥40岁)、女性、工作性质为木工/油漆工/安装搬运工、工作时不注意自我防护是诱发其发展的因素。