预防性应用氨甲环酸减少瘢痕子宫剖宫产出血的临床观察

目的:研究氨甲环酸(TXA)在预防瘢痕子宫剖宫产术后产后出血和减少产后出血量中的作用。方法:将168例因剖宫产史行选择性剖宫产的孕妇随机分为研究组(82例)与对照组(86例),于剖宫产术中胎儿娩出后2min内分别接受1g TXA静脉滴注或生理盐水。记录术中出血量、术后至产后2h出血量、产后2~24h出血量。产后第一天检查肝肾功能、凝血功能、血常规,观察并记录产妇的不适主诉。结果:两组的术中出血量比较,差异无统计学意义[(381.3±185.77)ml vs(366.3±130.23)ml,P=0.548]。研究组术后至产后2h出血量、产后2~24h出血量及产后24h总出血量均显著低于对照组,差异均有统计学意义[术后至产后2h出血量:(44.5±42.97)ml vs(70.4±77.69)ml,P=0.008;产后2~24h出血量:(90.0±54.70)ml vs(141.3±133.92)ml,P=0.044;产后24h总出血量:(492.3±156.99)ml vs(585.4±198.05)ml,P=0.033]。与对照组比较,研究组术后血红蛋白下降程度较轻[(2.93±8.24)g/L vs(5.53±8.27)g/L,P=0.043],随访期间无药物不良反应及血栓栓塞性疾病发生。结论:胎儿娩出后预防性应用1g TXA能减少因瘢痕子宫行剖宫产产妇的产后出血量。