冠心病合并高血压患者心电图平面QRS-T夹角及血清心肌缺血总负荷与心肌缺血的相关性分析

目的观察冠心病合并高血压患者心电图平面QRS-T夹角及血清心肌缺血总负荷(TIB)与心肌缺血的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月合肥市第三人民医院期间收治的80例冠心病合并高血压患者的临床资料,根据其心肌缺血情况分为非心肌缺血组(n=20)和心肌缺血组(n=60)。选择同期在本院检查为冠状动脉造影阴性的50例患者纳入对照组,对比3组受试者的平面QRS-T夹角和TIB。另根据80例冠心病合并高血压患者的平面QRS-T夹角将其分为平面QRS-T夹角<50°组(n=18)、50°≤平面QRS-T夹角≤100°组(n=40)、平面QRS-T夹角>100°组(n=22)。对比3组受试者的房(室)性期前收缩、室上性心动过速、室性心动过速发生率,并分析平面QRS-T夹角和TIB之间的相关性。采用多因素Logistic模型分析平面QRS-T夹角、TIB对冠心病合并高血压发生心肌缺血的影响。绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测平面QRS-T夹角、TIB在冠心病合并高血压心肌缺血的价值。结果非心肌缺血组的平面QRS-T夹角、TIB分别为(79.58±8.24)°、(26.84±4.26)mm/min,心肌缺血组的平面QRS-T夹角、TIB分别为(106.58±10.34)°、(84.58±7.84)mm/min,均高于对照组[(40.25±6.58)°、(0.66±0.08)mm/min],且心肌缺血组平面QRS-T夹角、TIB均高于非心肌缺血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与平面QRS-T夹角<50°组(11.11%)、50°≤平面QRS-T夹角≤100°组(10.00%)比较,平面QRS-T夹角>100°组(40.91%)室性心动过速发生率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经双变量Spearman相关性检验,平面QRS-T夹角与TIB呈正相关性(r=0.716,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示平面QRS-T夹角、TIB均是冠心病合并高血压患者引发心肌缺血的独立危险因素(P<0.05)。平面QRS-T夹角、TIB在冠心病合并高血压心肌缺血预测中曲线下面积(AUC)分别为0.941、0.934,灵敏度分别为95.00%、96.67%,特异度分别为80.00%、90.00%。结论冠心病合并高血压患者的心肌缺血情况可能与平面QRS-T夹角和TIB密切相关,且其灵敏度、特异度均较高,预测的准确性较高。

慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限特征及其与预后相关性

目的分析慢性心力衰竭(心衰)患者心电图QRS波时限的特征及其与预后的相关性。方法选择64例老年慢性心衰患者,均接受心电图检查,根据心电图的QRS波时限将患者分成两组,甲组(40例)QRS<110 ms,乙组(24例)QRS≥110 ms,对比两组基线资料、心电图表现、心脏不良事件(MACE)发生率,分析慢性心衰患者心电图QRS波时限与预后的相关性及QRS波时限对MACE的预测价值。结果甲组年龄、性别、体重指数(BMI)、高血压、糖尿病、吸烟与乙组无统计学意义(P>0.05);而甲组美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室射血分数(LVEF)与乙组差异显著(P<0.05)。甲组QRS波时限明显低于乙组,QRS波振幅明显高于乙组(P<0.05);QRS波群时限延长患者左心室更大。随访期间,甲组MACE总发生率明显低于乙组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者QRS波时限与MACE呈正相关关系。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,QRS波时限的曲线下面积为0.807,最佳截断值约为113.653 ms,灵敏度约为86.3%,特异度约为73.1%,95%CI为0.722~0.893(P<0.05)。结论心电图QRS波群时限延长患者的左心室更大。随着QRS波时限的升高,慢性心衰患者MACE发生率逐渐升高;且QRS波时限与患者MACE具有相关性,因此,临床可通过检测患者心电图QRS波时限来判断患者的病情及预后效果。