即刻种植动物模型的建立及意义

为建立与临床即刻种植相符的动物模型，采用去骨法扩大犬下颌前磨牙新鲜拔牙创和种植直径２ｍｍ自攻螺纹式纯钛种植体，对以往即刻种植动物实验模型加以改进，使种植体植入后其近中留有３ｍｍ×３ｍｍ×５ｍｍ的骨缺损区，设计为异体脱钙冻干骨粒（ＤＦＤＢＡ）植入组和对照组，于术后２周、４周、８周、１２周取材观察骨缺损愈合情况。结果，ＤＦＤＢＡ植入组１２周骨缺损为新骨替代，对照组骨缺损仅修复３／５。该模型制作简便、制模时间短、接近临床。

牙种植体即刻种植骨愈合过程的组织学观察

目的：了解即刻种植体的骨愈合过程，验证即刻种植的可行性。方法：在１２只犬下颌前磨牙新鲜拔牙创内立即植入纯钛牙种植体，通过组织学光镜和扫描电镜观察术后２、４、６、８、１２周种植体周围骨缺损修复过程和种植体骨结合形成情况。结果：骨缺损区内血块首先机化，而后沿牙槽窝骨壁向中心方向逐渐骨化形成新骨。小于１ｍｍ骨缺损１２周内可完全修复，种植体骨结合形成；１ｍｍ以上骨缺损则不能完全修复。结论：即刻种植体周围骨缺损的修复和骨结合形成类似于拔牙创的愈合，大于１ｍｍ的骨缺损应争取植骨。

人重组骨形成蛋白-2对骨髓成骨细胞增殖和碱性磷酸酶活性的影响

目的探讨人重组骨形成蛋白-2(rhBMP-2)对人骨髓成骨细胞增殖和分化的影响以及剂量效应关系。方法以改良方法培养的骨髓成骨细胞为作用底物,加入梯度浓度的rhBMP-2溶液,应用MTT法和碱性磷酸酶(ALP)染色法检测其对细胞增殖和ALP活性的影响。结果rhBMP-2浓度低于1μg/ml时对人骨髓成骨细胞的增殖无明显影响,高于此浓度时对细胞的增殖有明显的促进作用,但无显著的剂量效应关系。从0.1～10μg/ml,ALP与rhBMP-2具有剂量依赖性促进关系,rhBMP-2浓度为10μg/ml时,其ALP活性是对照组的4倍,在高于10μg/ml时ALP活性并没有进一步显著提高。结论rhBMP-2对骨髓成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶活性具有促进作用,其最佳效应浓度为10μg/ml。

人骨髓成骨细胞培养法的改良及其体外成骨能力

目的：探讨简便、易行的人骨髓成骨细胞体外培养方法，研究骨髓基质细胞在体外培养条件下的成骨能力．方法：抽取人骨髓组织，梯度离心后置于含１００ｍＬ／Ｌ小牛血清的ＤＭＥＭ培养液中，培养２４ｈ换液，稳定传代后改用含地塞米松和β－甘油磷酸钠的条件培养液，用倒置显微镜观察、组织化学染色、四环素荧光标记等方法进行观测．结果：传代细胞４ｄ～５ｄ即可传代，在条件培养液中２ｗｋ形成多层结构，并聚集成黑色结节．培养细胞ＡＬＰ染色强阳性，结节四环素荧光标记、钙染色强阳性，Ⅰ型胶原免疫组化染色呈黄褐色．结论：本实验方法所培养的骨髓基质细胞符合成骨细胞的形态特征和生物学特性。

体外评价抗生素对人重组骨形成蛋白-2诱骨活性的影响

目的研究抗生素对骨形成蛋白诱骨活性的影响。方法以人骨髓成骨细胞为作用细胞,选用合适剂量的人重组骨形成蛋白-2(rhBMP-2m)为作用底物,分别加入不同浓度的替硝唑(Tinidazole,TNZ)、克拉霉素(Clarithromycin,CLM),以及二者的混合物进行体外培养,96h后观察细胞生长情况,MTT法测定细胞活力,并检测定细胞内碱性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP)活性。结果(1)高剂量(≥1000μg/ml)的克拉霉素对人骨髓成骨细胞的增殖具有轻微的抑制作用,而高剂量的替硝唑则有一定的细胞毒性,较多的细胞漂浮,裂解为碎片;联合用药对细胞增殖的影响与替硝唑剂量成正比。(2)药物对碱性磷酸酶活性的影响,同细胞的增殖程度成正相关,剂量小于1000μg/ml时对酶活性无影响。结论局部应用克拉霉素和替硝唑应选用小于1000μg/ml的药物浓度为宜;两抗生素对BMP的诱骨活性并不产生直接的影响,而是由于对细胞增殖的抑制作用间接影响了碱性磷酸酶的活性。

骨融合式牙种植体即刻种植的临床应用

骨融合式牙种植体按种植方式分为即刻种植与延期种植两种，该文对即刻种植的优点、适应证及种植技术所取得的主要进展进行了综述，并讨论了影响即刻种植成功的因素和研究方向。

医用生物蛋白胶在皮肤扩张器植入术中的应用

目的:回顾总结生物蛋白胶在皮肤扩张器植入术中应用的临床经验。方法:皮肤扩张器植入术中应用生物蛋白胶18例,共41只扩张器。在拟植入扩张器部位常规剥离腔隙,手术创面均匀涂抹生物蛋白胶,短暂压迫后植入扩张器。观察术后24h和48h引流物的质、量,及有无血肿、感染和扩张器外露。结果:无一例发生并发症;负压引流物在术后的前24h多为淡红色,24h后转为淡黄色液体;引流量在术后的前24h为8-15mL,后24h为5-8mL;1例(耳部扩张器植入)术后24h出现过敏症状。结论:在扩张器植入术中应用生物蛋白胶具有以下优点:①止血效果肯定,明显缩短手术时间;②术后引流量明显减少;③促进组织愈合,减少并发症的发生率。

骨融合式牙种植体即刻种植的研究进展

骨融合式牙种植体是目前修复牙列缺失的理想方法,被誉为人类第三副牙齿。按种植方式分为即刻种植和延期种植两种。本文综述了目前国内外关于即刻种植研究的最新进展,包括引导骨再生术(guided tissue regeneration,GTR)的应用,植骨材料的选择和促骨生长因子的应用等,并讨论了即刻种植的可行性及存在的问题。

骨融合式牙种植体的即刻种植

骨融合式牙种植体的即刻种植＊卢丙仑１刘宝林２孙庆妹２陈小文１（第四军医大学口腔医学院：１颌面外科，２口腔组织病理科西安７１００３３）关键词牙种植体即刻种植骨移植骨形成蛋白中图号Ｒ７８２．１牙种植体的即刻种植方式具有疗程短，能有效地防止颌骨吸收等优点［...

面部外伤的早期美容修复

目的:分析总结面部外伤的早期修复经验,指导临床相关工作。方法:对1993年1月至2004年12月间急诊处理并行早期修复的727例面部外伤患者进行回顾性分析总结。结果:727例患者中,经随诊发现:2例感染,2例创缘有血运障碍,3例拆线时伤口有部分裂开,4例伤愈后欠平整,11例在近期(1～4个月)内有瘢痕增生、局部潮红、切口线痕高出皮面且较硬。97%患者(705例)取得了满意的效果。结论:为减少后续治疗,对面部外伤急诊处理中的早期修复应予以高度重视并要考虑美学要求。主要经验是:早期细致清创至关重要;掌握手术技巧分层对位缝合;选择精细的缝合器械与材料;做好术后各项预防瘢痕增生的措施等。

皮肤软组织扩张术临床应用经验总结

目的:回顾总结皮肤软组织扩张术临床应用23年的经验,以进一步改善并提高该技术的治疗效果。方法:1984年11月至2007年6月对包括秃发、鬓角缺损、头皮撕脱伤、眼爆炸伤、下唇颏部瘢痕、鼻、耳再造等5000例次病例运用皮肤软组织扩张术进行修复治疗。通过基础研究和临床资料的回顾性分析,总结该技术应用的要点和注意事项,并进一步完善其应用中存在的缺陷。结果:术后效果证实该技术有较多的优点,对烧、创伤后畸形的修复,秃发、耳、鼻等器官再造,以及肿瘤切除后的修复,明显优于皮片移植及一般皮瓣治疗的效果。针对该技术存在周期较长并有较多并发症的缺点,23年来进行了逐步的完善,临床应用情况提示我们在具体应用时,应注意的关键问题是争取更多更好"的额外"皮肤软组织。在此基础上要注意完善设计思想,重视操作细节等。结论:掌握该技术的客观规律,重视整体设计思想,注重操作的细节,此技术的应用必将更为广泛并成为整形外科应用的先进技术。

可控性四肢爆炸冲击波致伤的试验研究

目的:探索一种四肢可控性爆炸伤动物模型,为四肢爆炸冲击波致伤的研究提供实验基础。方法:采用由定向控制管、肢体控制架、能量控制装置3部分构成的实验装置,通过调整能量控制装置与肢体的距离,使肢体承受不同的冲击力,从而造成不同的肢体伤,以利于不同的实验研究。结果:通过调整能量控制装置与肢体的距离,获得了不同的肢体损伤模型,随着距离的增加伤害逐渐减小,定量的控制了局部伤情。结论:此实验装置通过调节爆源的距离,使压力波得到可控,得到一种较好的肢体爆炸伤动物模型,为爆炸伤的治疗提供理论依据。

苦参碱对兔耳增生性瘢痕治疗作用的组织形态学研究

目的:研究苦参碱（matrine,Mat）对兔耳增生性瘢痕治疗作用。方法:利用兔耳腹侧面增生性瘢痕模型,采用组织形态学的方法对比研究苦参碱在兔耳增生性瘢痕形成过程中的影响。结果:兔耳腹侧面增生性瘢痕局部注射苦参碱后,按时间段取材;VG和HE染色显示真皮层明显变薄,成纤维细胞数量明显减少,胶原排列趋于一致;12周后,对照组苦参碱组的增生指数、成纤维细胞数密度、胶原密度分别为3.25±0.89/2.15±0.12,4517.5±879.6/3551.2±234.1,39.89±14.12/28.75±10.87。结论:苦参碱能抑制兔耳增生性瘢痕的增殖过程,使瘢痕组织纤维化程度明显减轻。

通过四肢爆炸伤动物模型研究局部软组织损伤特点

目的:通过四肢可控性爆炸伤动物模型,探讨四肢爆炸伤的的局部损伤特点,为四肢爆炸伤的治疗提供实验依据。方法:采用由定向控制管、肢体控制架、能量控制装置三部分构成的实验装置,炸伤四肢,通过炸伤后动物大体标本、局部组织病理变化等,探讨四肢爆炸伤的特点。结果:通过调整能量控制装置与肢体的距离,获得了不同的肢体损伤模型;局部软组织损伤严重,在创周0～3cm的距离内,局部软组织损伤逐渐减缓。结论:通过调节爆炸源的距离,可得到不同的爆炸伤动物模型,创周皮肤2cm内和肌组织1cm内软组织损伤严重,需要彻底清创。

内镜除皱术26例报告

目的 :总结回顾利用内镜除皱使面部年轻化的手术经验。 方法 :从 1994年开始到 2 0 0 0年底分别利用国产和进口整形外科用内镜和关节镜开展额颞部除皱手术 2 6例 ,采用额部小切口 ,在额部、眶周和头顶进行广泛的帽状腱膜下和骨膜下分离 ,采用缝线和螺钉固定向后滑行的头皮和额部皮肤。 结果与结论 :全部患者取得了比较好的效果 ,无并发症发生 ,与传统的开放除皱术相比较 ,内镜除皱技术具有解剖清晰、创伤小、出血少、恢复快等优点。

应用扩张的胸三角皮瓣修复成人面颈部葡萄酒色斑

目的通过外科手段修复成人面颈部的葡萄酒色斑。方法应用扩张的胸三角皮瓣修复成人面颈部葡萄酒色斑11例。切除面颈部的血管畸形,转移扩张的胸三角皮瓣覆盖创面,3周以后行断蒂手术。结果扩张后的皮瓣较薄,转移到面部没有明显臃肿,同时色泽和质地与面部组织相似,患者对术后效果满意。结论对于激光治疗效果不佳的成人面颈部葡萄酒色斑,可以选择外科治疗。

小睑裂综合征的综合矫治体会

睑裂狭小综合征又称小睑裂综合征（Blepharophim osis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES）,是以睑裂狭小、上睑下垂、倒转型内眦赘皮和眦距增宽为主要特征的常染色体显性遗传病。2004年1月～2007年3月本院共收治7例,应用Mustarde内眦成形术、额肌瓣悬吊术或提上睑肌缩短术、外眦开大术及鼻畸形矫正术等多种术式联合矫治,取得满意疗效,现将手术方法报道如下。

整形外科进修医师临床科研培训的体会

进修是医务人员进行继续医学教育的重要手段，是更新知识、提高个人业务水平和单位实力的重要途径。整形外科具有和其他医学学科的共性，同时也有本专业的特殊性，我科作为国内整形外科综合实力较强的中心之一，每年要接收大批来自各级医疗单位的进修医师。笔者总结了在指导进修医师进行临床科研培训的经验和体会，现报道如下。

开胸术后肋软骨炎的整形外科治疗

目的探讨开胸术后肋软骨炎的治疗方法。方法对单根的肋软骨炎,在压痛最明显处直接切除受累的肋软骨;对胸上部多根肋软骨炎,可在胸部正中(开胸之瘢痕处)切开,切除受累的肋软骨;对胸下部、肋弓处肋软骨炎,除在胸部正中切开外,再向外下沿肋弓切开,形成以上部为蒂的胸部皮瓣,再切除受累的肋软骨;对肋软骨炎伴胸锁关节炎者,在胸部正中切开,形成一侧的胸部皮瓣,将受累的肋软骨及胸锁关节切除,应用胸大肌瓣转移填塞胸锁关节缺损处。术后行滴注引流,应用敏感抗生素。结果本组7例,2周后伤口愈合,效果良好。结论彻底清除感染的肋软骨是治疗开胸术后肋软骨炎的有效方法。