血清PA、NT-proBNP与25-(OH)D_(3)水平对川崎病患儿冠状动脉病变风险的预测价值

目的:探讨血清PA、NT-proBNP与25羟维生素D_(3)、25-(OH)D_(3)水平对川崎病患儿冠状动脉病变风险的预测价值。方法:回顾性分析的96名健康体检者,设为对照组;选取98例川崎病患儿为观察组,根据超声心电图检查结果分为扩张组(冠状动脉病变,n=41),无扩张组(无冠状动脉病变,n=57)。比较3组对象N端脑肽前体(NT-proBNP)、前白蛋白(PA)、25-(OH)D_(3)水平,分析影响冠状动脉病变的因素及NT-proBNP、PA、25-(OH)D_(3)水平对冠状动脉病变风险的预测效能。结果:观察组患者NT-proBNP、25-(OH)D_(3)水平高于对照组(P<0.05);PA低于对照组(P<0.05)。扩张组NT-proBNP、25-(OH)D_(3)水平高于无扩张组(P<0.05);PA低于无扩张组(P<0.05)。回归分析显示,25-(OH)D_(3)是冠状动脉病变的危险因子(P<0.05);PA是冠状动脉病变的保护因子(P<0.05)。ROC曲线分析,NT-proBNP、25-(OH)D_(3)、PA及三项指标联合预测冠状动脉病变风险的曲线下面积(AUC)分别为0.871、0.890、0.919、0.977。结论:血清PA、NT-proBNP与25-(OH)D_(3)水平对川崎病病儿冠状动脉病变发生风险具有一定效能。

小儿氯氮平急性中毒的临床表现与救治

氯氮平系二苯[艹桌]二氮类抗精神病药,因为其临床疗效良好,几乎无锥体外系不良反应和低自杀倾向等特点,目前仍是我国临床广泛使用的非典型抗精神病药的代表药物[1]。儿童氯氮平急性中毒时有发生,主要以误服为主。氯氮平药理作用复杂,与许多神经递质受体均具有高亲和力,中毒症状各异。氯氮平中毒目前无特效解毒药,临床上救治主要采取洗胃、保护重要脏器、对症支持治疗以及联合血液灌流等综合治疗方法。

肾病综合征患儿血清IGF-1、ALB、hs-CRP水平及临床意义

目的观察肾病综合征患儿血清胰岛素样生长因子(IGF)-1、清蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析其临床意义。方法选取2016—2018年在该院接受治疗的100例肾病综合征患儿(肾病综合征组)为研究对象,并选取同期在该院接受体检的100例健康儿童作为对照组。观察两组研究对象IGF-1、ALB、hs-CRP、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、预估肾小球滤过率(eGFR)]的差异,分析肾病综合征患儿IGF-1、ALB、hs-CRP水平与炎症因子、肾功能指标的相关性。结果肾病综合征组患儿的血清IGF-1、hs-CRP水平分别为(284.1±8.6)ng/mL、(13.5±1.7)mg/L,高于对照组(P<0.05),ALB水平为(30.2±6.3)g/L,低于对照组(P<0.05)。肾病综合征组患儿的血清IL-6、TNF-α水平分别为(34.2±3.7)mg/L、(38.1±3.5)ng/L,均高于对照组(P<0.05)。肾病综合征组患儿的BUN、SCr水平分别为(15.2±2.0)mmol/L、(104.3±9.6)μmol/L,均高于对照组(P<0.05),eGFR水平为(56.5±3.7)mL/(min·1.73 m 2),低于对照组(P<0.05)。肾病综合征患儿的IGF-1、hs-CRP水平与IL-6、TNF-α、BUN、SCr呈正相关,与eGFR呈负相关,ALB水平与IL-6、TNF-α、BUN、SCr呈负相关,与eGFR呈正相关。结论肾病综合征患儿的血清IGF-1、hs-CRP、ALB水平与肾功能等指标密切相关,可作为病情判断的指标。

程序化撤离呼吸机在儿科重症监护病房的应用研究

目的探讨程序化撤离呼吸机的方法对PICU患儿的应用价值。方法分两个阶段进行,前阶段为非程序化阶段(非程序化组,n=59),后阶段为程序化阶段(程序化组,n=59)。程序化撤离呼吸机的患儿先接受每日筛查,如评估通过,即进行自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT) 。SBT是在压力支持呼吸方式下进行,支持压力≤7 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),时间为30~120 min。如患儿能耐受SBT,予撤离呼吸机。结果程序化组和非程序化组患儿的年龄、性别、疾病种类、撤机当日的生命体征和实验室指标、小儿危重病例评分无差异(P>0.05);两组患儿的通气时间分别为(76.02±55.70)h和(101.29±57.63)h(P=0.017),48 h气管导管复插率分别为3.34%和18.64%(P=0.016),呼吸机相关性肺炎的发生率分别为8.47%和22.03%(P=0.041),住PICU时间分别为(8.73±4.57)d和(10.95±5.76)d(P=0.022),程序化组均低于非程序化组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论运用程序化方法撤离呼吸机拔除气管插管明显缩短通气时间,且未增加气管插管的复插率,并可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短PICU滞留时间。

市政道路工程中沉降段路基路面的施工技术研究

道路桥梁路面出现沉降问题给人们的出行带来很大的不便,增加了车辆行驶中的颠簸感,还会导致车辆在行驶过程中出现桥头跳车现象,威胁行车安全。道路桥梁沉降段路基路面施工技术对于减少沉降现象的发生、保障车辆安全平稳行驶具有重要的作用,必须予以重视。本文结合实例,首先对沉降产生的原因进行了分析,并在此基础上探讨了路基路面的结构设计和施工技术问题,为后续施工提供借鉴。