I_(a1)期宫颈癌诊治策略的探讨

目的:探讨I_(a1)期宫颈癌诊治策略的选择。方法:对云南省肿瘤医院90例病理诊断为I_(a1)期宫颈癌患者病例资料进行回顾性分析。结果:阴道镜下宫颈活检诊断I_(a1)期宫颈癌35例,符合率为38.89%(35/90)。76例患者行冷刀锥切术(cold kinfe conization,CKC),术后病理诊断均为宫颈癌I_(a1)期,23例患者年轻、有生育要求,选择密切随访。53例因无生育要求,补充行子宫切除。76例患者中5例失访,其余随访过程无复发证据。14例患者行阴道镜下宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),术后诊断与原诊断均相符,术后补充子宫切除,14例患者中1例失访,其余随访过程无复发证据。结论:阴道镜联合宫颈活检诊断I_(a1)期宫颈癌存在局限性,宫颈锥切是诊断过程中不可省略的重要部分。CKC对有保留生育意愿的患者是可行、有效的治疗方式,但要严格把握手术适应证,无生育要求的I_(a1)期宫颈癌患者建议子宫切除。对于无生育要求的I_(a1)期宫颈癌患者,阴道镜联合LEEP可能是取代冷刀锥切,简化诊疗过程的一种尝试。

hTERT基因多态性与宫颈癌发生发展的相关性研究

目的:探索已知的hTERT基因单核苷酸多态性与宫颈癌的相关性,期待发现与宫颈癌发生发展相关的基因位点。方法:选取经病理诊断为宫颈恶性肿瘤的患者100例为实验组,体检健康女性共107例归为对照组。采用TaqMan探针基因分型方法对实验组中宫颈肿瘤标本和对照组健康人群外周血标本的DNA中9个hTERT基因SNP位点[rs2853691(C>T),rs2736122(G>A),rs10069690(C>T),rs2853676(C>T),rs2853677(A>G),rs2075786(A>G),rs2736098(A>G),rs2853690(A>G),rs2736114(C>T)]进行基因分型,并分析其等位基因及基因型与宫颈癌及相关预后不良因素间的关系。结果:hTERT基因的9个SNP位点的等位基因频率、基因型频率在实验组与对照组间比较差异无统计学意义;hTERT基因rs2853677(A>G)的位点在高分化癌组中以AA(43.2%)基因型为主,在低分化癌组中以AG(66.7%)基因型为主,两组间比较差异有统计学意义(P=0.033),hTERT基因s2736098(A>G)的位点高分化癌组中以AA(47.7%)基因型为主,在低分化癌组中以AG(60.8%)基因型为主,两组间比较差异有统计学意义(P=0.042),其余SNP位点的等位基因及基因型频率在宫颈癌不同分期、病理类型及肌层浸润组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:hTERT基因9个SNP位点rs2853691(C>T),rs2736122(G>A),rs10069690(C>T),rs2853676(C>T),rs2853677(A>G),rs2075786(A>G),rs2736098(A>G),rs2853690(A>G),rs2736114(C>T)与宫颈癌的发生无关,但rs2853677(A>G)、rs2736098(A>G)A/G基因型可能与宫颈癌更差的组织分化相关。

激素替代治疗与妇科恶性肿瘤的研究进展

妇科恶性肿瘤患者经过综合治疗后,卵巢功能降低或丧失,导致雌激素长期缺乏,从而出现一系列的更年期症状与不适,生活质量严重降低.目前,激素替代治疗(Hormone replacement therapy,HRT)是缓解更年期症状最有效的办法.但是,综合目前国内外的研究来看,HRT应用于妇科恶性肿瘤初始治疗后的患者,其安全性仍存在一定的争议.由于缺乏强有力的随机对照试验去指导HRT如何应用于妇科恶性肿瘤,临床医生在应用HRT时应征得患者同意,慎重选择,个体化用药,选择能达到治疗目的的最低有效剂量.

人乳头瘤病毒治疗性疫苗的研究进展

人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生的必要因素.以治疗HPV感染为出发点研制有效的治疗性疫苗是防治宫颈癌的新策略.近年来,治疗性HPV疫苗的研制与试验已取得了巨大的进步,载体的选择、佐剂的使用、融合和嵌合蛋白的合成被广泛应用于研究中,以增强疫苗免疫原性、加强接种安全性、减少不良反应等.临床试验结果令人鼓舞,各类疫苗能诱导特异性免疫应答,且具有良好的耐受性;但如何取得进一步的成功依然需要大量的研究.此外,HPV病毒种类繁多,如何扩大疫苗的作用范围及减少免疫逃逸也是研究的重点.

宫颈鳞癌卵巢切除术后的绝经激素治疗分析

探讨绝经激素治疗(Menopausal Hormone Therapy,MHT)应用于宫颈鳞癌卵巢切除术后患者的有效性及安全性.采用前瞻性队列研究,有更年期症状并行雌激素添加的患者为实验组,有更年期症状但拒绝行雌激素添加的患者为对照组,两组均30例,观察实验组患者雌激素添加前,雌激素添加后6个月、12个月和对照组患者术后3个月、9个月、15个月的血清卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E_(2))水平、改良Kupperman评分、癌症患者生命质量测定量表(Quality of Life Questionnaire,QLQ-C30)及血清鳞状上皮细胞癌抗原(Squamous Cell Carcinoma Antigen,SCC-Ag)等的变化.与对照组相比,实验组使用MHT后,血清FSH、LH水平降低,血清E_(2)水平升高(P均<0.05);Kupperman评分降低,更年期症状明显改善(P<0.05),生活质量提高(P<0.05).两组的血清SCC-Ag值改变比较,差异无统计学意义(P>0.05).宫颈鳞癌卵巢切除术后患者使用MHT可明显减轻因卵巢功能丧失所导致的更年期症状,明显提高了生活质量,且短期内对肿瘤的复发、转移没有促进作用.