不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效及安全性比较

目的观察比较不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效及安全性。方法选取医院就诊的重症急性胰腺炎患者82例,均采用奥曲肽治疗,根据服用剂量,将采用0.6 mg/d奥曲肽治疗者设定为对照组(41例),采用1.2 mg/d治疗者设定为加倍组(41例),观察2组发热、腹胀、腹痛消失时间,血淀粉酶复常时间及APACHEⅡ评分等指标,观察2组临床疗效和不良反应发生情况。结果加倍组治疗后发热、腹胀、腹痛消失时间,血淀粉酶复常时间均短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组(P均<0.01);加倍组临床总有效率为97.56%,高于对照组的78.05%(P<0.05)。加倍组不良反应发生率为7.32%,对照组不良反应发生率为9.76%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加倍剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎,可有效改善机体相关指标,提高临床有效率,且安全性好,值得临床推广应用。

胰岛素经门静脉灌注促肝切除术后肝再生的临床效果观察

目的探讨肝切除术后胰岛素门静脉灌注对残肝再生的促进作用。方法原发性肝癌患者42例,随机分为两组。胰岛素组22例行肿瘤切除术后经门静脉灌注胰岛素治疗,连用7 d,对照组20例只行肝切除术。比较两组肝功能、残肝体积、肝脏再生速度、血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的差异。结果胰岛素组术后肝功能、残肝体积、肝脏再生速度、血清IL-6及TNF-α浓度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝切除术后经门静脉灌注胰岛素可以促进残肝再生。

亚胺培南联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎合并感染患者甲状腺激素糖脂代谢及血清PCT水平的影响

目的 探讨亚胺培南联合谷氨酰胺（Gln）对重症急性胰腺炎（SAP）合并感染患者甲状腺激素、糖脂代谢及血清降钙素原（PCT）水平的影响。方法 选取120例SAP伴感染患者为研究对象，根据分层随机分组法分为对照组与观察组，每组60例。均予常规治疗方案：禁食和胃肠减压、液体复苏等，对照组加用亚胺培南20 mL/次，静脉滴注，每天2次；研究组在上述基础上加用Gln 20 g/次，静脉滴注，每天1次。均连续治疗14 d。检测甲状腺相关激素、糖脂代谢、炎症细胞因子水平变化，并记录症状、体征恢复正常时间，比较临床疗效。结果 与治疗前比较，两组促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、高密度脂蛋白（HDL）明显升高（P＜0.05），反三碘甲状腺原氨酸（rT3）明显降低（P＜0.05），白细胞计数（WBC）、PCT、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、空腹血糖（FBP）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）明显降低（P＜0.05）；与对照组比较，观察组TSH、FT3、FT4、HDL明显升高（P＜0.05），rT3明显降低（P＜0.05），WBC、PCT、CRP、TNF-α、FBP、TG、TC、LDL明显降低（P＜0.01），血尿淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、排便恢复时间以及住院时间明显缩短（P＜0.01），总有效率升高（P＜0.05）。结论 亚胺培南联合Gln治疗SAP合并感染疗效确切，有效改善甲状腺激素、糖脂代谢、血清PCT水平，具有明显临床应用价值。

胰岛素联合肝细胞生长因子对肝切除术后肝再生的促进作用

目的观察经门静脉联合灌注胰岛素和肝细胞生长因子是否比单一用药显著促进肝切除术后肝再生.方法将实验用新西兰兔随机分为胰岛素(insulin,INS)治疗组、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)治疗组、联合用药组(INS+HGF)、对照组,行肝脏部分切除、门静脉置管,测定残肝体积,术后分别经门静脉置管微泵胰岛素、肝细胞生长因子、胰岛素和肝细胞生长因子、生理盐水,治疗结束时处死动物,测定肝脏体积,计算肝脏再生速度.术后监测肝功能、血清肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factora,TNF-a)、白介素-6(interleukin-6,IL-6).结果联合治疗组较对照组及胰岛素组、肝细胞生长因子组肝功能恢复快(P<0.01),肝细胞生长因子组和胰岛素组较对照组肝功能恢复快(P<0.05).术后残肝再生速度,胰岛素组和肝细胞生长因子组均较对照组快(P<0.05),联合用药组较对照组和单一用药组显著增快(P<0.01).实验组TNF-a、IL-6均较对照组升高,联合用药组较对照组和单一用药组统计学比较有显著性差异.结论经门静脉联合灌注胰岛素和肝细胞生长因子能显著促进肝切除术后肝再生.

胰岛素联合肝细胞生长因子对肝切除术后肝再生的促进作用

目的:观察经门静脉联合灌注胰岛素和肝细胞生长因子促进肝切除术后肝再生的效果。方法:将实验用新西兰兔随机分为胰岛素(INS)治疗组、肝细胞生长因子(HGF)治疗组、联合用药组(INS+HGF)、对照组,分别经门静脉置管微泵胰岛素、肝细胞生长因子、胰岛素和肝细胞生长因子、生理盐水,治疗结束时测定肝脏体积,计算肝脏再生速度。术后监测肝功能、血清TNF-α、IL-6。结果:联合治疗组较对照组及胰岛素组、肝细胞生长因子组肝功能恢复快(P<0.01),肝细胞生长因子组和胰岛素组较对照组肝功能恢复快(P<0.05)。术后残肝再生速度胰岛素组和肝细胞生长因子组均较对照组快(P<0.05),联合用药组较对照组和单一用药组显著增快(P<0.01)。实验组TNF-α、IL-6均较对照组升高,联合用药组与单一用药组比较有统计学意义。结论:经门静脉联合灌注胰岛素和肝细胞生长因子能显著促进肝切除术后肝再生。

先天性胆总管囊肿术后获得性八因子缺乏症2例报告并文献复习

获得性八因子缺乏症(acquired hemophilia,AH)是一种少见而严重的自身免疫性出血性疾病.好发于中老年患者,往往因产生自身抗凝血因子Ⅷ的抗体而引起八因子缺乏.其出血表现与血友病甲(hemophilia A,HA)相似,AH多数继发于或伴发内科疾病.本文报道2例继发于先天性胆总管囊肿术后的AH年轻患者,并结合文献,就其发病原因、发病机制、临床表现、诊断和治疗进行复习讨论,以提高对其认识.

RNA干扰介导的MDR1和MRP1基因沉默逆转肝细胞癌多药耐药

目的 探讨RNAi技术体外联合抑制MDR1和MRP1基因逆转肝细胞癌多药耐药的效果.方法 建立肝细胞癌多药耐药细胞株,分别构建MDR1和MRP1基因的shRNA的质粒载体,转染肝细胞癌多药耐药细胞株.设空白对照组、MDR1单基因抑制HepG2/MDR-1-si组、单基因抑制HepG2/MRP-1-si组、联合基因抑制HepG2/mm-si组.流式细胞术检测细胞周期及凋亡,MTT法检测转染后细胞耐药性,CCK-8试剂盒检测细胞活性及相对增值情况,caspase-3活性检测用分光光度仪,实时PCR测定MDR1/mRNA、MRP1/mRNA.结果 成功构建pSUPER-HepG2/MDR-1-si、pSUPER-HepG2/MRP-1-si.MRP-1-mRNA在HepG2/mm-si组与针对该基因设计的单基因沉默组（HepG2/MRP-1-si）的表达差异无统计学意义（P＞0.05）;在HepG2/mm-si组与HepG2/MDR-1-si）组的表达差异亦无统计学意义（P＞0.05）.HepG2/mm-si组Caspase-3活性明显高于HepG2/MRP-1-si,差异有统计学意义（14 623.7±338.9比13 215.7 ±90.6,P ＜0.05）.CCK-8法检测显示双基因沉默组的细胞活性、细胞数目与其他各组比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组HepG2/MDR-1-si、HepG2/MRP-1-si的耐药性分别为HepG2/mm-si组的1.39倍和1.58倍.HepG2/mm-si组耐药细胞株凋亡期细胞数量明显少于HepG2/MRP-1-si和HepG2/MDR-1-si组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 siRNA体外联合抑制MDR1和MRP1基因可以显著逆转肝细胞癌多药耐药.