面肌痉挛面神经脱髓鞘的实验研究

目的 观察面肌痉挛家兔面神经-面肌的组织学变化,探讨面肌痉挛的发病机制。方法 选择健康成年家兔16只,随机分为对照组和模型组,每组8只;将模型组家兔面部软组织在茎乳孔处切开,找到面神经主干用硅胶夹压迫,对照组不予处理;术后3周,取两组家兔面神经以及面肌作HE染色及透射电镜切片观察。结果 (1)面神经:对照组面神经纤维轴索排列整齐,髓鞘连续完整;模型组面神经脱髓鞘明显,髓鞘松解脱失,轴突退行性变。(2)面肌:对照组HE染色见骨骼肌横纹明显,核数个,扁椭圆形,位居细胞周边部位,肌内膜、肌束膜明显;电镜下见肌原纤维上I带和A带明暗相间,I带中的Z线清晰可见,肌浆内可见线粒体、内质网等细胞器。模型组HE染色见面肌富含无髓神经纤维束,较对照组显著增多(P<0.01);肌内膜毛细血管丰富,较对照组显著增多(P<0.01)。电镜下见面肌肌丝较模糊,A带变浅,I带不明显,肌浆网扩张,线粒体变大或呈空泡状。结论 (1)面神经受压后发生脱髓鞘改变,为面肌痉挛发病的形态学基础和始动因素;(2)受压面神经所支配的面肌内出现较多无髓神经纤维束,可增多增强面肌内神经冲动的传导,从而增强面肌收缩,导致面肌痉挛发生;(3)受压面神经所支配的面肌肌内膜内出现丰富毛细血管,是面肌痉挛发生的密切相关因素。