同种异体骨髓间充质干细胞转染连接蛋白43基因后移植对心肌梗死大鼠心功能的影响

目的:研究转染真核表达质粒pbudCE4.1_Cx43后的骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)移植对心肌梗死大鼠左心功能的影响,明确同种异体干细胞及连接蛋白43(Connexin43,Cx43)基因转染干细胞移植治疗急性心肌梗死的可行性及效果。方法:清洁级SD大鼠60只,随机选出11只作为假手术组,其余大鼠制成心肌梗死模型,再随机分为四组:对照组(n=11);细胞移植组(n=12);基因移植组(n=13);空载体移植组(n=13)。另取清洁雄性SD大鼠5只,作为BMSCs供体。心肌梗死各组大鼠结扎前降支后1～3小时心肌内移植入相应的细胞或培养基,移植后6周检测心功能并取心脏检测各种相关指标。结果:同种异体大鼠BMSCs可在梗死心肌组织定居、生存;与对照组比较,假手术组、细胞移植组、基因移植组和空载体移植组左心功能均明显改善(P<0.05),基因移植组优于细胞移植组和空载体移植组(P<0.05)。结论:BMSCs转染Cx43基因后移植治疗急性心肌梗死可行、有效。

原发性高血压患者血压变异性与高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨动态血压变异性与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:运用24h动态血压监测并分析120例原发性高血压患者24h、白天及夜间收缩压和舒张压变异性,用酶标多克隆抗体夹心法测定血清hs-CRP,分析血压变异性与hs-CRP的关系。结果:在校正了平均血压及其他相关因素后,线性回归分析表明,夜间、白天及24h收缩压变异性与炎症因子hs-CRP呈正相关(r=0.265、0.359、0.386,P均<0.05)。结论:高血压患者的血压变异性与炎症因子高敏C反应蛋白密切相关,推测炎症可能是增加血压变异性的一个独立危险因素。

美托洛尔联合胺碘酮治疗老年冠心病并发心律失常对临床症状及心功能水平的影响分析

目的 分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)并发心律失常在接受美托洛尔、胺碘酮联合治疗后的疗效。方法 方便选取2020年6月—2023年6月三明市第一医院收治的108例老年冠心病并发心律失常患者为研究对象,应用单双号分组原则,等分为对照组和观察组,各54例。对照组为胺碘酮单一治疗,观察组为美托洛尔联合胺碘酮治疗。对比两组临床疗效、临床症状变化、心功能水平变化。结果 经治疗,观察组临床总疗效为96.30%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.959,P<0.05);两组临床症状评分在治疗后均有显著下降,且观察组胸闷、胸痛、失眠、心悸评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗后左心室射血分数、6 min步行实验比对照组明显更高,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径比对照组明显更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在临床诊治工作开展中,通过采取美托洛尔、胺碘酮联合应用的干预手段,并针对冠心病并发心律失常老年患者进行治疗,有助于改善其临床症状,提高心功能水平,总体临床疗效显著。

大鼠骨髓间充质干细胞的分离培养纯化与鉴定

目的:探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外获取及培养增殖的方法并鉴定。方法:用密度梯度离心法结合贴壁培养法分离、纯化培养大鼠BMSCs,测定生长曲线,流式细胞仪鉴定,免疫细胞化学检测。结果:密度梯度离心结合贴壁培养法能有效分离纯化大鼠BMSCs,P2、4、6代细胞生长曲线基本一致,增值能力强,呈均一成纤维样细胞,P3代以后细胞均一地表达细胞表面抗原CD44、CD90,不表达CD34,弱表达CD11b/c,细胞表达Connexin43。结论:本实验建立了一种体外稳定培养扩增大鼠BMSCs的方法,培养的细胞成分单一,适用于对BMSCs进一步的应用研究。

银丹心脑通软胶囊对冠心病患者血脂及高敏C反应蛋白的影响

目的探讨银丹心脑通软胶囊对冠心病(CHD)患者血脂、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及机制。方法40例冠心病患者随机分为常规组(对照组,20例)与银丹心脑通软胶囊组(治疗组,20例)。治疗组在常规治疗基础上加服银丹心脑通软胶囊4片,每日3次口服。分别于治疗前及治疗3个月、6个月后测定两组血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和hs-CRP浓度,并与对照组比较。结果治疗组经银丹心脑通软胶囊治疗3个月后血TC、TG、LDL-C及hs-CRP分别显著低于治疗前水平(P<0.05);并升高HDL-C(P<0.05),6个月后上述各项参数改变更为明显,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论银丹心脑通软胶囊通过降血脂、抗炎等机制对防治冠心病早期动脉粥样硬化起着重要作用。

基因重组质粒pBudCE4.1_CX43转染骨髓间充质干细胞及其表达和功能的测定

目的用重组质粒pBudCE4.1_Cx43转染大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),观察缝隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)的mRNA和蛋白的表达及细胞间隙连接通讯功能的变化。方法用脂质体转染的方法将重组表达质粒pBudCE4.1_Cx43转染细胞;用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测Cx43mRNA表达,免疫细胞化学法检测Cx43蛋白的表达,划痕染料示踪法检测细胞间通讯功能。结果转染Cx43基因后的细胞在形态学、生长能力等方面的特征与未转染的细胞比较没有明显变化;Cx43mRNA与蛋白的相对表达量和对照组相比差异显著(P<0.01);转染组细胞传递的荧光强度与对照组相比亦差异显著(P<0.01)。结论转染Cx43基因的BMSCs能表达有生物学活性的基因产物,改善细胞间通讯功能,能为细胞性心肌成形术提供较理想的基因工程细胞。

冠状动脉病变患者严重程度与冠心病危险因素的相关性研究

目的研究冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关性。方法选取我院2011年2月至2014年6月608例冠心病患者为研究对象,进行冠心病危险因素与冠状动脉不同病变程度单因素相关分析和多危险因素与冠心病的Logistic回归分析。结果冠状动脉病变严重程度与2型糖尿病、高血压、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平显著相关(P<0.05)。它们都是冠心病独立危险因素,其中2型糖尿病是最强的预测因子(r=0.973,P<0.01)。结论冠状动脉病变严重程度与2型糖尿病、高血压、吸烟以及LDL-C、TC水平呈正相关,在冠心病的防治上,积极控制危险因素可能有助于减轻冠状动脉病变程度,改善预后。

介入术前应用阿托伐他汀改善对比剂对肾功能的影响

目的：观察不同时间使用阿托伐他汀在对比剂对肾功能的影响中的作用.方法：回顾性分析我院2011年1月至2012年11月,连续行冠状动脉造影和/或介入治疗的300例患者,其中符合术前阿托伐他汀治疗≥4w者34例（治疗组）,术后12 ～ 24h应用阿托伐他汀治疗者30例（对照组）,观察术前、术后Scr、UA、尿微量白蛋白（mALB）、尿-N-乙酰-β-D-葡萄糖酸苷酶（NAG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿转铁蛋白（TRF）和尿视黄醇结合蛋白值的变化,并使用肾病饮食调整（MDRD）公式估算肾小球滤过率（eGFR）.结果：eGFR术后第2天治疗组显著高于对照组（P＜0.05）;尿α1-MG对照组术后较术前有明显升高（P＜0.05）,治疗组有升高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）,术后第1～2天时,治疗组显著低于对照组（P ＜0.05）;NAG于术后第2天两组均较术前有升高（P＜0.05）,但治疗组显著低于对照组（P＜0.05）.结论：血管造影前长期服用阿托伐他汀可能具有减轻对比剂肾功能损害的作用.

心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的临床效果分析

目的对扩张型心肌病伴随心力衰竭患者采用心脏三腔起搏器治疗的临床效果进行观察。方法对2006年1月～2014年12月我院收治的12例心肌病伴心力衰竭患者采用心脏三腔起搏器治疗的临床资料进行回顾性分析,对比他们治疗前后心脏功能各指标之间的变化。结果治疗后,12例患者的LVEDD、LVESD和MR等心脏超声指标和治疗前相比均有显著降低,LVEF和LVFS等指标显著上升;同时患者治疗后的心功能等级、QRS波段的宽度和NT-Pro BNP的水平均显著下降。上述指标在治疗前后的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭具有显著疗效,可以实现左心室游离壁和室间隔的同步收缩,提高心脏功能和左心室的收缩率,改善和提高他们生活质量。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效探讨

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法方便选取2014年5月—2015年6月该院心内科收治的80例高血压合并冠心病患者为研究对象,对其入院编号进行排序后,以随机数表抽取法分为对照组(n=40)和治疗组(n=40),给予对照组患者单用氨氯地平治疗,给予观察组氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。持续治疗3个月后,对两组患者临床效果,血压、血脂指标改善情况、用药不良反应进行观察对比。结果治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组,且SBP、DBP、TC、HDL-C、LDL-C、TG水平均低于对照组,P<0.05,上述对比差异均有统计学意义。治疗组有1例头痛、1例面部潮红、1例呕吐,不良反应发生率为7.5%(3/40);对照组有2例患者头痛、3例患者呕吐合并面部潮红,不良反应发生率为12.5%(5/40),治疗组不良反应发生率低于对照组,但对比差异无统计学意义,P>0.05。结论在高血压合并冠心病患者的临床治疗过程中给予氨氯地平阿托伐他汀钙片口服治疗,可有效提高疗效。降低患者血压和血脂水平,临床价值显著。

慢性冬眠心肌的间质重塑

目的:观察慢性冬眠心肌(CHM)间质变化及其对心功能的影响。方法:对小型猪采用球囊扩张及内膜剥脱术,造成心脏左前降支中段狭窄、心肌慢性缺血,建立CHM模型。24只小型猪被分成:CHM组和假手术组,于模型建立后4周、12周终止实验。心脏切片以HE染色,透射电镜观察组织形态学;以苦味酸天狼星红(PSR)染色,偏光镜观察间质胶原纤维类型和比例;以免疫组化法测定间质糖蛋白、纤维结合蛋白(FN)和骨桥蛋白(OPN);以超声心动图观察左室收缩功能。结果:较之假手术组(1)CHM的间质空间扩大,成纤维细胞增多,胶原增生;(2)CHM的间质胶原容积分数(ICVF)、血管周围胶原容积分数(PCVF)及光密度积分(IOD)、FN和OPN均明显增加,并随时间延长而增加(P<0.01);(3)PSR染色偏光镜观察示CHM组Ⅰ型胶原大量聚集,排列紊乱,Ⅲ型胶原少量,Ⅰ/Ⅲ胶原比例增高;(4)CHM组的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、室壁增厚率(%WT)显著降低(P<0.01);(5)胶原纤维含量与LVFS、LVEF和%WT呈高度负相关(r=-0.754～-0.872,P<0.01)。结论:慢性冬眠心肌出现间质重塑。

他汀类药物对慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响分析

目的分析他汀类药物对慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）合并中枢性睡眠呼吸暂停（Central sleep apnea hypopnea syndrome,CSAHS）患者的影响,评价他汀类药物的应用价值。方法以2014年1月~2015年12月,医院心内科收治的CHF合并CSAHS患者作为研究对象,对照组、观察组各40例,均参照《慢性心力衰竭治疗建议》建议方案治疗,控制心率、血压、血脂,观察组在此基础上联合瑞舒伐他汀,对比治疗前后相关指标。结果 8周后,观察组与对照组血清内皮素-1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）、浆脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）/呼吸暂停通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）ET-1、CRP、BNP、AHI、ODI水平低于治疗前,观察组低于对照组,观察组平均动脉饱和度（MSa O_2）高于治疗前、观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组心率达标率97.5%高于对照组76.9%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组与观察组血压、血脂达标率与心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论他汀类可用于CHF合并CSAHS治疗,改善缺氧症状、减轻缺氧损伤,提高心率控制率,对于延长患者生存期具有积极意义。

原发性高血压患者心率震荡特点及与心率变异性相关性分析

目的探讨心率震荡((heart rate turbulence,HRT)在原发性高血压及合并室间隔增厚患者的特点及与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性。方法选择原发性高血压患者149例,根据超声心动图结果分为室间隔增厚组82例,室间隔正常组67例,同时选择42例健康者作对照组。记录3组选择对象的24 h动态心电图,计算机自动测定窦性心率震荡初始(turbulence onset,TO)与震荡斜率(turbulence slope,TS),比较3组之间的差异,并计算TO、TS与SDNN、SDANN之间的相关性。结果室间隔正常组较对照组TO增大,TS降低;室间隔增厚组较室间隔正常组TO增大及TS降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。TO与SDNN、SDANN均呈负相关;TS与SDNN呈正相关,与SDANN呈负相关。结论 HRT可作为高血压患者,尤其是高血压合并室间隔增厚患者心脏性猝死的预测指标。

原发性高血压脉压与心率变异性相关性探讨

目的:探讨原发性高血压患者脉压与心率变异性改变的关系。方法:对高血压宽脉压组75例,高血压正常脉压组63例和正常血压脉压组(对照组)40例的心率变异性时域和频域参数进行分析。结果:①高血压宽脉压组与正常脉压组、对照组比较,SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50降低,LF、HF也降低,LF/HF增大,均有显著性差异(P<0.05)。②高血压正常脉压组与对照组比较,SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50均降低,有显著性差异(P<0.05)。结论:高血压患者自主神经功能均有不同程度的损害,高血压宽脉压组与高血压正常脉压患者自主神经功能均有损害,但高血压宽脉压组损害更明显。表明高血压患者脉压宽窄与心脏自主神经功能的调节有关。

左甲状腺素钠片、沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭效果及其对CA125、FT3的影响

目的:探讨左甲状腺素钠片辅助沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果。方法:选取2018年8月至2021年4月期间经三明市第一医院确诊的慢性心力衰竭患者82例,根据患者入院先后顺序编号(1~82号),其中1~41号纳入对照组(常规对症处理联合依那普利治疗),42~82号纳入观察组(常规对症处理联合左甲状腺素钠片+沙库巴曲缬沙坦钠片治疗)。比较两组患者治疗3个月后临床疗效、心功能指标、血浆脑利尿钠肽(BNP)及血清CA125、FT3水平,并记录不良反应,随访心血管不良事件发生率及再住院率。结果:观察组临床总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后BNP、CA125水平低于对照组,FT3水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离多于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者药物不良反应(症状性低血压、高钾血症、血管性水肿、急性肾损伤)总发生率和随访心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组随访6个月内再住院率(21.95%)明显低于对照组(43.90%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左甲状腺素钠片辅助沙库巴曲缬沙坦钠片用于慢性心力衰竭疗效显著,不仅能够改善心功能及CA125、FT3水平,还可降低疾病复发。

急性前壁ST段抬高型心肌梗死左冠脉前降支近端闭塞与冠脉血流再通时急诊心电图改变的分析

目的探讨急诊心电图在急性前壁ST段抬高型心肌梗死临床诊断中的应用效果,结合左冠脉前降支近端闭塞与冠脉血流再通时的心电图变化改变情况进行分析。方法将90例急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者分为观察组(冠脉血流再通)和对照组(左冠脉前降支近端闭塞)各45例,观察急诊心电图改变情况。结果观察心电图的I、a VL导联ST段抬高表现,冠脉血流再通患者为<1.0mm,左冠脉前降支近端闭塞患者为≥1.0mm。观察心电图的II、III导联ST段压低表现,冠脉血流再通患者为<2.0mm,左冠脉前降支近端闭塞患者为>1.0mm。观察心电图的aVF导联ST段压低表现,冠脉血流再通患者为<2.0mm,左冠脉前降支近端闭塞患者为≥2.0mm。结论在急性前壁ST段抬高型心肌梗死的临床诊断中,根据急诊心电图改变情况,能够对左冠脉前降支近端闭塞与冠脉血流再通进行鉴别、区分,进而准确判断病变血管,便于诊疗工作的顺利开展。

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭效果观察

目的分析探讨慢性充血性心力衰竭患者采取倍他乐克进行治疗的临床治疗效果以及相关表现。方法选取我院2014年2月-2016年2月收治入院的慢性充血性心力衰竭患者60例,将其随机分为观察组和对照组各30例,对照组采取常规治疗方法进行治疗,观察组患者在此基础上结合倍他乐克进行治疗,分析对比两组患者的临床治疗效果以及相关表现。结果经治疗,观察组总有效率为93.4%,对照组总有效率为80.0%,比较两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);具体如下表1所示。在超声心动图的LVEF、LVEDD、LVESD方面,观察组与对照组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性充血性心力衰竭的临床治疗方面,在常规抗心衰治疗的基础上应用倍他乐克效果比单一的应用常规性治疗有显著改善,且能够保证安全有效。

心电散点图在心律失常快速诊断中的应用

目的通过与诊断结果对比观察,探讨心电散点图在快速诊断心律失常方面的临床应用价值。方法应用动态心电图记录仪记录患者连续24h心电信号,利用计算机自动检测技术,进行心电分析,并同步绘制24h心电散点图。将诊断结果分为窦性心律、室上性早搏、室性早搏、心房颤动、差异性传导5组,分别将4组心律失常结果与心电散点图检测的诊断结果进行对照,计算出二者的符合率及各组的B线斜率,进行分析对比。结果室上性早搏组与室性早搏、心房颤动、差传组差异显著(p<0.001);室性早搏组与室上性早搏、心房颤动、差传组差异显著(p<0.001);心房颤动组与差传组差异不显著(p>0.05)。结论心电散点图在长程大样本心电数据中,快速诊断心律失常,尤其是室上性早搏、室性早搏、心房颤动等时具有较好的临床应用价值。