林国华教授综合针法治疗耳鸣耳聋研究

耳鸣耳聋是耳科中的顽疾、难疾,本研究总结林国华教授运用综合针法治疗耳鸣耳聋的经验。林教授认为耳鸣耳聋患者常为“上实下虚”,实证主取手足少阳经,辅以辨证论治;虚证主取手足少阳及足少阴肾经,再配以任脉及辨证论治。病程较久者辨证配以募穴。重视耳周针刺手法——发蒙针法的运用,巧妙将普通针刺、火针和埋线等治疗手段综合运用,使配穴不受体位的影响,腹背相应,阴阳相合。

靳三针调神针法治疗帕金森病轻中度抑郁的临床研究

目的:观察靳三针调神针法治疗帕金森病轻中度抑郁(PDD)的临床疗效及安全性。方法:将72例符合纳排标准的患者以随机数字表法分为两组,每组36例。治疗组采用靳三针调神针法联合基础治疗,对照组仅采用基础治疗。本研究对比治疗前、后汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)、统一帕金森病量表-第3部分(UPDRS-Ⅲ)、39项帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和治疗后第30天PDQ-39评分,并且记录不良事件。结果:经治疗后,治疗组HAMD-17评分、UPDRS-Ⅲ评分和PDQ-39评分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),PDSS评分较前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗前后评分差值的相关性分析示HAMD-17差值与UPDRS-Ⅲ、PDQ-39差值呈现正相关,与PDSS差值呈现负相关(UPDRS-Ⅲ:r=0.54;PDQ-39:r=0.53;PDSS:r=-0.50)。研究过程中未见严重不良事件。结论:靳三针调神针法对轻中度PDD患者有较好的临床疗效及安全性,且PDD患者抑郁状况改善与运动情况、生活质量及睡眠情况改善具有相关性。

基于R语言的针灸治疗视神经萎缩组穴规律分析

目的:基于R软件分析文献中针灸治疗视神经萎缩穴位的处方规律。方法:检索中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统以及PubMed、EmBase与Cochrane Library文献中治疗视神经萎缩所使用的穴位处方,使用R语言、R-studio软件和Apriori算法进行数据透视的关联规则挖掘,分析穴位频次、穴位组合以及核心穴组的配伍情况。结果:共纳入文献92篇,设置支持度为15%,按照支持度降序排列并展示前30的频繁项集,按照提升度降序排列并展示排列前30的穴位规则,得到63条关联规则,其中29条规则为提升度≥1的有效关联规则,其中7条规则提升度≥2,其中9条规则置信度为1,并绘制规则散点图,最后按照“睛明-球后”“睛明-风池”“球后-风池”“睛明-攒竹”“睛明-承泣”的核心穴位组合进行网络图展示。结论:针灸治疗视神经萎缩的核心经脉为足太阳膀胱经、足少阳胆经及足阳明胃经,核心组穴为睛明、球后及风池,配以攒竹、承泣、太阳、上明及光明等穴,其取穴规律以局部取穴以及邻近取穴直达病所为主,远端取穴以足三里、肝俞等辅以调理气血。

解读《新型冠状病毒肺炎恢复期中医药综合干预方案专家指导意见(草案)》

新型冠状病毒肺炎出院患者在居家隔离观察的同时,应当由医师指导进行中医药综合干预,促进康复。为指导临床医师实施出院患者中医药康复方案,北京中医药学会肺系病专业委员会制定了《新型冠状病毒肺炎恢复期中医药综合干预方案专家指导意见(草案)》。该指导意见以辨证论治为根本,认为正虚邪恋是恢复期的基本病机,将证型分为肺脾气虚证、肺胃阴虚证、余邪未尽、气阴两伤证,分别给予黄芪六君子汤、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤合生脉饮加减治疗,并提倡多种治疗手段综合干预,辅以针灸、耳针及穴位贴敷等疗法,同时注重运动康复、心理疏导、饮食调护等康复理念。

穴位埋线治疗哮喘选穴规律分析

目的:借助中医传承辅助平台,分析穴位埋线治疗哮喘的选穴规律。方法:计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)等关于穴位埋线治疗哮喘的相关文献,检索时间为1965年5月至2019年6月。根据纳入、排除标准筛选文献,整理文献中记录的穴位处方,并运用中医传承辅助平台分析穴位数据。结果:共纳入122张穴位处方,涉及57个穴位,挖掘出核心组合16个,新方组合8首。穴位埋线治疗哮喘频次≥10的穴位为肺俞、定喘、膻中、足三里、肾俞、丰隆、脾俞等,以肺经、脾经、胃经、肾经、膀胱经、任脉、督脉经穴为主。新方组合分别体现急则治标、缓则治本及标本同治的原则,能满足哮喘不同病情分期的治疗。结论:哮喘与肺、脾、肾功能失调相关,穴位埋线多采用局部与远端取穴结合的方法,调肺定喘、补脾化痰、益肾纳气,从而有效治疗哮喘。

黄芪注射液治疗慢性肾脏病的Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价黄芪注射液联合常规治疗干预慢性肾脏病的疗效及安全性。方法:利用计算机检索PubM ed、Cochrane Library、Embase、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库,收集并遴选黄芪注射液联合常规治疗干预慢性肾脏病的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane Handbook5.0.1推荐的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,Meta分析运用Rev Man 5.3软件和Stata 14.0软件进行,序贯分析采用TSA 0.9软件进行。结果:共纳入10项RCT研究,总共995例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.39,95%C(I1.25,1.54),P<0.000,01];与对照组比较,联合黄芪注射液可有效改善慢性肾脏病患者Scr水平[MD=-61.04,95%C(I-80.57,-41.51),P<0.000,01]、BUN水平[MD=-2.47,95%CI(-3.77,-1.18),P=0.000,2]和尿蛋白水平[MD=-0.44,95%C(I-0.74,-0.13),P=0.005],且差异均有统计学意义。倒漏斗图提示可能存在发表偏倚,运用Egger法进一步分析后提示不存在发表偏倚。TSA分析结果显示累计Z值穿越了TSA界值及传统界值,并且达到了预期样本量(RIS=126),惩罚统计量Z值曲线跨过了传统界值,均提示所得结论证据确切,可信区间经α消耗函数进行校正后提示所得结果较为保守。结论:黄芪注射液联合常规治疗干预慢性肾脏病疗效确切,但仍存在研究质量偏低、临床设计方案参差不齐等影响因素,所得结论尚需更多高质量、多中心、大样本的RCT验证。

针刺天枢治疗腹外斜肌损伤31例

腹外斜肌形状宽扁,位于腹部前外侧浅层,是重要动力肌肉,维持脊柱前屈、侧屈和躯干后旋,其损伤、劳损的概率较高[1-2]。笔者采用岐黄针疗法[3]针刺天枢治疗腹外斜肌损伤31例,现报道如下。1临床资料31例腹外斜肌损伤患者来自2020年4月至2022年3月广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊及颈腰腿痛门诊。其中男19例、女12例,年龄19~71(42±15)岁,病程7~90(35±13)d。

基于数据挖掘的名老中医治疗不孕的用药规律分析

遴选并整理《中国百年百名中医临床家》系列丛书与《国医大师验案良方》中所载的不孕医案,探究名老中医治疗不孕的用药规律。严格按照纳入与排除标准进行医案筛选后提取医案中的处方信息,运用Microsoft Excel 2010进行频数统计、SPSS Clementine 12.0软件所提供的Apriori模版进行关联规则分析、SPSS 22.0软件进行聚类分析以及因子分析,聚类分析采用系统聚类法中的二分类变量资料的Ochiai算法进行,因子分析采用主成分分析法进行,运用KMO检验和Bartlett球形检验进行因子适应型检验。最终纳入151则医案的396个处方进行统计分析。中药频次结果显示共得到高频中药60种,以活血化瘀药、补益药、清热药为主;规则分析结果显示共得到药对关联规则25条,3味中药药组关联规则14条;聚类分析得到药组15个,因子分析适应型检验表明适合进行因子分析,共提取出21个公因子。关联规则体现出补益气血的治法特点,名老中医补血以四物汤为底方进行配伍,补气则喜用白术;聚类分析与因子分析共同体现出补肾活血、健脾祛湿的治法特点,此外,因子分析尚可反映出滋阴补肾、温经散寒、养血祛瘀的治法。整体而言体现出名老中医谨守病机,善用古方,配伍得当的用药特点。故运用频次统计、关联规则、聚类分析以及因子分析等数据挖掘手段能较为全面的对名老中医治疗不孕规律进行探究,有助于指导中医药治疗不孕的临床实践。

名老中医治疗遗精用药规律的探究

遴选并整理《中国百年百名中医临床家》系列丛书与《国医大师验案良方》所载的遗精医案,探究名老中医治疗遗精的用药规律。严格按照纳入与排除标准进行医案筛选后提取医案中药物、治法等数据,运用Microsoft Excel 2010进行频数统计、SPSS Clementine 12. 0软件所提供的Apriori模版进行关联规则分析、SPSS 22. 0软件进行聚类分析以及因子分析,聚类分析采用系统聚类法中的二分类变量资料的Ochiai算法进行,因子分析采用主成分分析法进行。对最终纳入27则医案的41个处方进行统计分析,频次统计结果显示最常见的治法是固涩法,其次是补益法、安神法、清热法等;药物频次结果显示排列前3的中药分别为茯苓、牡蛎、山药;规则分析结果显示共得到药对关联规则11条,3味中药药对关联规则23条,5味中药药对关联规则6条,其具代表性的规则有覆盆子→龙骨、熟地黄-山茱萸→山药、半夏→陈皮等,体现出收敛固涩、补肾填精、健脾渗湿的治法特点;聚类分析生成树状图后从中提取出具有关联性的药组7组,挖掘出"黄柏-知母""当归-地黄-柴胡-甘草"等隐藏组合,分别展现出滋阴泻火、补肝疏肝的治法;因子分析结果显示最终得到公因子12个,共包含14个药组,反应出"砂仁-知母-黄柏""莲须-牡丹皮-茯苓-泽泻-玄参"等特色药组,分别体现出补土伏火、化湿泻热的配伍特点。因此借助于频次统计、关联规则、聚类分析以及因子分析等数据挖掘手段能全面的对名老中医治疗遗精规律进行探究,有助于指导中医药治疗遗精的临床实践。

治疗便秘方剂中辛味药物的应用规律

目的探究以辛润法思想为指导的治疗便秘方剂中辛味药物的应用规律。方法收集《中医方剂大辞典》中所有治疗便秘的方剂,分别统计含辛味药及不含辛味药方剂中药物使用频次,以Apriori算法的关联规则挖掘是否含辛味药物相关方剂中的药物组合以及核心药组的关联情况。结果最终纳入含辛味药的便秘治疗方剂405首,展示出44个核心组合,20条关联规则,其提升度均> 1,为正相关的有效规则,其中18条规则的提升度≥3,表示规则之间具有很强的正相关联系。高频的辛味药有当归、枳壳、木香、槟榔等,最常与其配伍的药物有大黄、火麻仁、郁李仁、桃仁等。纳入不含辛味药的便秘治疗方剂70首,最终得到9个核心组合,5条关联规则,其提升度均> 1,为正相关的有效规则,其中1条规则的提升度≥3,表示规则之间具有很强的正相关联系。不含辛味药的方剂中常用药物为大黄、甘草、牵牛子、栀子、黄芩等,常与泻下药、清热药、补虚药配伍。结论治疗便秘组方常由辛味药与滋阴药进行配伍,佐以宽肠行气药,取行气布津、润燥通便之义。