危重病儿高渗血症的研究:附271例分析

我们对271例危重病儿进行血浆渗透压(简称血渗)监测,结果表明器官功能衰竭病儿高(?)血症发生率(29.6%)远较一般重症患者(6.4%)为高。血渗一旦超过330mOsm/kgH_2O,病死率即见增加。高钠、高血糖、氮质血症是引起高渗血虚的主要原因,而不适当使用甘露醇亦可导致或加重高渗血症。故危重病儿使用甘露醇等高渗脱水剂时,应监测血渗并考虑其利弊,对血渗超过350mOsm/kgH_2O的急性脑水肿患者,宁可配合使用非渗透性脱水剂或采用其它降颅内压措施。本文还提出了不同类型高渗血症的处理原则。

小儿心脏停跳时的心电图分析

1982年7月至1989年12月,我们对103例危重临终患儿进行了心电监测和描记。并对小儿心脏停跳时心电图类型及其与原发病、停跳前心电图和预后之间的关系试作分析如下。

180例危重病儿的心电监测分析

心电监测是危重病例生命信息监护系统的重要项目。本文对180例患儿及85例次心脏停跳、44例次气管插管时的心电监测结果进行分析,以探讨各种危重病例的心电图改变特点、心电监测的适应症和监测中应注意的问题。

实施医患沟通制,改善医患关系

近年来，医患关系已成为社会关注的热点问题之一。部分患者及家属对医生存在不信任情绪，部分医务人员将一些患者及家属视为潜在投诉者的心理客观存在，这种不信任甚至对立的医患关系是不正常的。究其原因，从内部因素看，与部分医务人员未能及时跟上社会变革步伐，与时俱进的学习有较大关系，

从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性

随着社会迅猛发展与变革，人际交流也随之变得更加丰富多彩。这是一个要求人们广泛沟通的时代。沟通既可以清除误解与冲突，也可以促进和谐与亲密。作为社会一员的医生，在与其主要交往的社会人群—患者的沟通中，对自己的沟通能力应有一个客观的自我评价。这一点非常重要，因为这种能力与医学技术同等重要，

重症监护病房的质量管理

我院儿科重症监护病房(PICU)建于1982年7月,到1985年底共收治各种脏器功能衰竭的危重病儿558例,这对于降低病死率。

十五所儿童医院小儿急救与危重症监护的现状调查

十五所儿童医院小儿急救与危重症监护的现状调查儿童医院卢仲毅北京儿童医院樊寻梅中图分类号Ｒ７２．５９７我国小儿急救早已开展并有了长足的发展。但建立较规范的小儿重症监护病房（ＰＩＣＵ）和新生儿重症监护病房（ＮＩＣＵ）以及开展急救与危重症监护方面的研究是近...

人工呼吸器临床应用中的几个问题

1983年至1987年我们应用HEALT HDYNE105型,BABYBIRD 牌等人工呼吸器治疗危重呼吸衰竭(呼衰)病儿135例。本文就应用指征,插管保留时间及合并症等问题进行了探讨。临床资料与方法一、一般资料男75例,女60例。年龄1天至12岁.原发病以重症肺炎(42)、颅内出血(18)、及合并感染(13)、感染性多发性神经根炎(24)为主,占71.9%。此外,还有坏死性小肠炎、败血症等。

ESBLs耐药菌株分子流行病学调查

目的 :为了研究超广谱 β-内酰胺酶 (extendspectrum β-lactamase ,ESBLs)耐药菌株在儿科病房的分子流行情况 ,及时切断医院感染的传播途径 ,预防医院感染可能引起的暴发流行。方法 :对新生儿科、呼吸科、心脏内科、肾脏科、血液科以及儿童外科、ICU住院患儿进行痰、脐分泌物、脓、咽拭子培养 ,菌体药物敏感实验。分离筛选出ESBLs大肠埃希氏和肺炎克雷伯氏菌54株 ,进行质粒提取琼脂糖电泳分析。结果 :ESBLs在各科所占的百分率分别为46.3 %、12.9 %、5.6 %、12.9 %、5.6 %、11.1 %、5.6 %。在质粒谱的分析中发现有3种质粒谱带 ,新生儿科ESBLs菌所占比例较大 ,均有2株为相同质粒谱。结论

超广谱β-内酰胺酶耐药菌株质粒谱分析

目的 研究新生儿病房中产生超广谱 β 内酰胺酶 (extendspectrumβ lactamase ,ESBLs)细菌株的流行情况。 方法 对 1999年 1～ 9月新生儿病房住院患儿的痰、脓、脐分泌物、咽拭子、血流及病区常用器具进行培养及药敏试验。选取 33株 2～ 3月流行期间的ESBLs菌进行质粒提取和质粒谱分析。结果 有 6组相同的质粒带 ,其百分率分别为 45 4%、15 2 %、9%、9%、12 1%、9%。新生儿病房暖箱水箱中的ESBLs菌为 45 4%质粒带组 ,成为引起本次爆发流行株。结论 调查ESBLs耐药菌株的流行在控制医院感染中可能具有重要意义。

护理部在实施医患沟通制中的作用探讨

目的 使护士认识实施“医患沟通制”的重要性 ,掌握沟通技巧。方法 通过多种形式对全院护士进行护患沟通系统培训 ,包括转变服务观念、交流沟通技巧和方法、制定护理服务流程规范。结果 (1)护士服务理念逐步转变、沟通技能得到提高 ;(2 )护理服务变被动为主动 ;(3 )初步实现护理人员对病家权利的尊重 ;(4)医患纠纷得以减少。结论 护士是搭建“医患沟通”的重要桥梁 ;护患角色转换 ,能赢得病家满意。护士主动了解疾病诊治的全过程和病人的心理需求 ,而非机械地执行医嘱是开展“医患沟通”的重要保证。培养适应医学模式转变和护理学科发展的合格护士是护理部的重要职能之一。

加强医患沟通 促进行业作风建设

我院于2000年10月在"病人选医生"的过程中又推行了"医患沟通制",并以此来进一步改善服务态度,促进行业作风建设."医患沟通制"实施一年多来,取得了初步成效.现简要介绍一下实施"医患沟通制"的情况.

高氧性肺损伤中MAPK信号途径的表达及其作用机制

目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路三亚族ERK,p38,JNK在大鼠高氧性肺损伤动物模型中的表达及作用.方法:24只3周龄Wistar大鼠随机分成4组:空气对照组和高氧暴露3,7和14d组,每组动物6只.高氧暴露组置于常压高氧仓中(O2≥95%),空气对照组置于常压空气中(O2=21%).光镜下观察肺组织病理学改变,采用二步法免疫组化检测磷酸化ERK,p38,JNK在肺组织中的分布.WesternBlot检测磷酸化MAPK蛋白表达变化.结果:高氧暴露3,7d组出现急性肺损伤的典型病理学特征,高氧暴露14d组肺间质及纤维细胞增生明显.免疫组化显示空气对照组仅肺泡上皮细胞及气道上皮细胞见少量磷酸化ERK,p38,JNK阳性表达,高氧暴露组则阳性细胞明显增多,广泛分布于肺内细胞中:肺泡上皮细胞、气道上皮细胞、胸膜间皮细胞、浸润炎细胞及间质纤维细胞,p38阳性表达尤多见于炎性细胞中.WesternBlot显示高氧暴露组较空气对照组磷酸化蛋白表达明显增强,ERK,JNK高氧暴露7d组表达最强(P<0.05),p38在高氧暴露14d组表达最为明显(P<0.05).结论:高浓度氧可激活MAPK信号途径,磷酸化ERK,p38,JNK在高氧损伤肺组织表达明显增加,MAPK三亚族ERK,p38,JNK活性变化在时间上并不具有同步性.

白藜芦醇苷对大鼠局灶性脑缺血的保护作用

目的 研究白藜芦醇苷 (PD)对大鼠局灶性脑缺血的保护机制。方法 采用改良的线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型 (MCAO)。将健康成年大鼠随机分为 3组 :假手术组、缺血模型组、缺血前PD处理组。测定脑组织含水量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)、过氧化氢酶 (CAT)及一氧化氮合酶 (NOS)活性 ,并进行病理组织学检查。结果 PD能明显提高缺血脑组织中SOD、GSH -Px、CAT活性 ,降低MDA含量 ,减轻脑水肿 ,并有降低缺血脑组织中NOS活性的趋势 ,病理组织学检查显示 ,PD能改善脑缺血造成的大鼠脑组织损伤。结论 PD对大鼠局灶性脑缺血有明显的保护作用 ,其机制可能是通过有效的拮抗自由基损伤 ,提高脑组织抗氧化能力来实现的。

急性肺损伤大鼠肺表面活性物质及肺表面活性物质蛋白的研究

目的 :探讨肺表面活性物质 (PS)及肺表面活性物质蛋白 (SP)在内毒素 (LPS)性急性肺损伤 (ALI)中的变化趋势。方法 :成年Wistar大鼠随机分为对照组 (NS组 )和肺损伤组 (ALI组 ) ,ALI组采用LPS诱导建立ALI模型。用定磷法和高效液相色谱法动态监测了NS组和ALI组第 1、3、5、7h大鼠支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的总磷脂 (TPL)和磷脂各组分 ,采用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)的方法检测肺组织SP -A、SP -BmRNA的表达情况 ,此外对肺损伤的病理学改变也进行了对比分析。结果 :与NS组比较 ,ALI组有明显水肿、出血和炎症。BALF中TPL在 1、3、5、7h明显低于NS组 (P <0 .0 5 ) ,卵磷酯胆碱 (PC)在 3、5、7h明显低于NS组 (P <0 .0 5 ) ;而溶血卵磷脂 (LPC)在 1、3、5、7h明显高NS组 (P <0 .0 5 )。肺组织SP -A、SP -BmRNA表达在 3、5、7h明显低于NS组 (P <0 .0 5 )。结论 :ALI存在PS的代谢改变 ,以及SP -A、SP -BmRNA的表达降低 ,PS含量的降低和组分的改变是导致难以纠正的低氧血症重要原因之一。