广东省紧密型医联体药事管理工作的调研分析

目的调查广东省紧密型医联体的药事管理工作现状,为推动广东省医联体高质量建设和可持续发展提供决策依据。方法自行设计调查问卷,抽取广东省50家紧密型医联体为研究对象,由总院药学部负责人作答,调查内容包括医联体基本规模、医联体总药师聘任情况、医联体内药事管理与药学服务同质化执行情况、推动同质化的难点、希望获得的省级支持等,并对调查结果进行描述性统计分析。结果共回收问卷50份,有效回收率为100%。医联体总院药学部负责人有16人(占32.00%)被聘任为总药师。37家医联体(占74.00%)已建立医联体内药品供应保障体系,35家医联体(占70.00%)已开展医联体内药事管理统筹工作,23家医联体(占46.00%)已建立临床用药指导体系,25家医联体(占50.00%)已建立双向交流机制,仅8家医联体(占16.00%)有拓展药学服务新模式。目前推动医联体内药事管理与药学服务同质化的难点主要在于“各成员单位的管理水平差距较大”“药学人员缺乏、水平参差不齐”“政策支持与落实不足”3个方面。大部分医联体希望相关部门通过举办专项培训班或开展专项督导的方式推进药事工作向同质化发展。结论目前广东省紧密型医联体在落实总药师制度、药事管理与药学服务同质化建设方面取得了初步成效,但仍需提高医联体中总药师聘任的覆盖率,将药事管理同质化工作落实到位,并加快药学服务同质化进程。

2例巨大甲状腺良性肿瘤手术中出血抢救体会

目的:探讨甲状腺巨大良性肿瘤的手术方法以及发生出血后的止血方法。方法:总结2例患者在行甲状腺良性肿物发生大出血的原因及处理经过。结果:2例病人经处理后,均顺利止血。术后恢复良好。结论:对于巨大甲状腺良性肿瘤,行不作血管处理的单纯挖出术或甲状腺部分切除术是一个容易引起出血的术式。可先作血管处理后,再行相应的术式。发生大出血后,在短时间内如果不能看清出血点作相应处理,则应以纱布堵塞,行逐点止血或改行甲状腺腺叶全切术。在术后发生出血时,不应该单纯以引流管引流量的大小来判断是否出血,当出现呼吸困难时,应想到甲状腺残腔内出血的可能。应积极探查止血。

甲状腺功能亢进症手术后复发再手术手术入路探讨(附38例报告)

目的探讨甲状腺功能亢进症行再次甲状腺次全切除术时的手术入路。方法通过以及对甲状腺初次手术后甲状腺再次增生规律的理解,设计手术入路,通过38例手术的实践,证实本手术入路的可行性。结果通过本手术入路,行复发甲状腺功能亢进症手术,耗时少,出血少,并发症接近甲状腺初次手术,是一个适合甲状腺再次手术的手术入路。

2例结肠浆膜下阑尾炎手术体会

目的：探讨浆膜下阑尾炎的寻找方法，提高特殊位置阑尾的切除率。方法：总结2例浆膜下阑尾炎的手术经过。结果：通过阑尾开口于三结肠带汇合处这一解剖学特点，顺利发现并切除结肠浆膜下阑尾。证实这一方法寻找阑尾是一个可行的方法。并且，一般情况下，阑尾症状，体征典型，应该可以在要中找到阑尾，不要轻易下阑尾缺如或阑尾吸收的诊断。

解痉抗凝治疗早发型子痫前期的疗效分析

目的:探讨解痉抗凝治疗早发型子痫前期的临床效果。方法:选择早发型子痫前期患者72例,将患者随机分为观察组和对照组,每组各38例。对照组38例患者给予常规的硫酸镁治疗,而观察组38例患者给予硫酸镁联合低分子肝素治疗。观察两组患者的血压变化情况、妊娠结局以及新生儿结局进行对比分析。结果:观察组剖宫产率、新生儿窒息率、胎儿窘迫、胎盘早剥发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均有不同程度的血压下降。结论:硫酸镁联合低分子肝素解痉抗凝治疗早发型子痫前期能够显著疏通微循环,改善胎盘功能,保护肾功能,改善母婴结局,降低并发症发生,安全可靠,值得临床推广应用。

54例急性胃穿孔诊治体会

目的:探讨急性胃穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法:对我院2005～2009年的54例急性胃穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:54病例无死亡,术后腹腔感染8例,肺炎3例,消化道出血2例。结论:胃穿孔的原因,以胃十二指肠溃疡多见。早期诊断及时处理是治疗成功的关键,应早期合理实施治疗方案。

57例小儿腹泻临床治疗体会

目的:探讨小儿腹泻的临床治疗方法和疗效。方法笔者选取所在医院近1年来收治的57例腹泻患儿,对其治疗方法和治疗效果进行总结和分析。结果所有患儿经治疗后,治愈32例(56.14%),有效23例(40.35%),无效2例(3.51%),治疗总有效率为96.49%。结论治疗小儿腹泻病,对患儿采取补充微量元素、胃肠黏膜保护剂及控制饮食等综合治疗可取得非常好的疗效,优于单一使用常规治疗的疗效,值得临床推广应用。

螺旋CT三维成像在胸腰椎骨折中的应用16例分析

目的：探讨螺旋CT三维成像在胸腰椎骨折的临床应用价值。方法：对16例胸腰椎骨折的患者进行螺旋CT扫描，层厚2×1．0mm，螺距1～1．5，重建间隔0．5mm，扫描完成后，将原始数据传人工作站进行MPR、SSD重建。结果：轴位像足诊断的基础，3D像在显示骨折的夺间关系上具有优势，MRP对于显示骨折内部情况较好。结论：螺旋CT各种软件功能结合应用更为精确的显示胸腰骨折的具体情况，为骨折的诊断和治疗提供有价值的信息。