基于潜变量增长混合模型的鼻咽癌同步放化疗患者心理一致感变化轨迹分析

目的探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者同步放化疗期间心理一致感的纵向发展轨迹,分析其影响因素。方法2022年11月至2023年6月,便利抽样选取广西某三级甲等综合医院同步放化疗患者225例作为研究对象,在放疗第1次、15次、30次时采用一般资料调查表、症状困扰量表、心理一致感量表-13对其进行调查,使用潜变量增长混合模型识别其心理一致感发展轨迹,采用Logistic回归分析其影响因素。结果NPC同步放化疗患者,其心理一致感存在3种轨迹,分别为持续低平组(20.00%)、持续下降组(28.00%)、持续上升组(52.00%)。Logistic回归分析显示,症状严重程度、年龄、学历、居住地、照护者和肿瘤分期是鼻咽癌患者心理一致感的独立影响因素(均P<0.05)。结论鼻咽癌同步放化疗患者心理一致感存在群体异质性,应基于患者心理一致感变化轨迹有针对性地进行评估和干预。

鼻咽癌同步放化疗病人营养不良风险预测模型的构建及验证

目的:建立并验证鼻咽癌同步放化疗病人营养不良风险预测模型。方法:2022年4月~2023年8月,便利选取广西医科大学第一附属医院放疗科收治的430例初治鼻咽癌同步放化疗病人作为研究对象,按入组先后顺序以7:3比例将其分为建模组300例和内部验证组130例,选取广西医科大学附属肿瘤医院收治的61例初治鼻咽癌同步放化疗病人作为外部验证组。采用Logistic回归建立风险预测模型并绘制列线图,采用HosmerLemeshow、校准曲线及ROC验证模型拟合优度及预测效果,采用临床决策曲线评估临床效用。结果:Logstic回归分析显示,骨骼肌质量指数、自评焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量问卷评分、中国膳食宝塔评分、规律运动锻炼、消化系统症状群组是鼻咽癌同步放化疗病人发生营养不良的影响因素。建模组中ROC曲线下面积为0.853(95%CI:0.81~0.89),Youden最大值为0.600,对应的特异度为0.764、灵敏度为0.836。Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=4.040,P=0.853,表明模型具有良好的预测能力。校准曲线校显示模型的预测效果与实际概率拟合较好,平均绝对误差为0.024。临床决策曲线的阈值概率为0.05~0.85时,临床净收益率较高。内部验证组受试者操作曲线下面积为0.891,灵敏度为77.36%,特异度为89.61%,实际应用正确率84.62%。外部验证组受试者操作曲线下面积为0.886,灵敏度为76.00%,特异度为83.33%,总体正确率为80.33%。结论:本研究构建的风险预测模型效果较好,可有效预测鼻咽癌同步放化疗病人营养不良的发生率,为临床工作人员制订和实施营养干预措施提供参考依据。

视觉诱发运动病易感性量表的汉化及信效度检验

目的对英文版视觉诱发运动病易感性量表(visually induced motion sickness susceptibility questionnaire,VIMSSQ)长表和短表进行汉化,并检验中文版量表在大学生中的效度和信度。方法采用Brislin翻译模型对VIMSSQ进行汉化,通过专家咨询对翻译的量表进行跨文化调适,形成中文版视觉诱发运动病易感性量表;对757例大学生进行中文版问卷调查,分析量表的信度、效度。选取80例大学生同时填写仿真场景眩晕问卷(simulator sickness questionnaire,SSQ),分析VIMSSQ长表和短表得分与SSQ得分的相关性,以验证量表的预测效能。结果中文版VIMSSQ长表的总Cronbach'sα系数为0.94,5个维度的α的系数分别为0.85、0.85、0.85、0.84、0.83;总重测信度为0.79,5个维度的重测信度分别为0.73、0.77、0.76、0.66、0.62;折半信度为0.84。短表问卷的总Cronbach'sα系数为0.83,重测信度为0.81,折半信度为0.77。长、短表的条目水平的内容效度(item-level content validity index,I-CVI)及平均量表水平的内容效度(scale-level content validity index/Average,S-CVI/Ave)均为1。VIMSSQ长表(r=0.76,P<0.001)、短表得分(r=0.77,P<0.001)均与SSQ得分显著相关。结论中文版视觉诱发运动病易感性量表在大学生中具有较好的信度和效度,可作为评估大学生视觉诱发运动病易感性的测量工具。

视觉诱发运动病的研究进展

视觉诱发运动不耐受(visual induced motion sickness,VIMS)是一种主要由视觉系统刺激引起的运动不耐受,典型表现为恶心、眩晕或定向障碍、眼睛疲劳等。VIMS是人体一种正常生理反应,但当其症状严重到产生负面影响时被认为是视觉诱发运动病(visually induced motion sickness disorder,VIMSD)。现代仿真技术发展迅速,已逐渐渗透到人们的医疗、教育、娱乐、工作等多个方面,VIMS对于仿真技术的发展及个体的身心健康有重要影响。本研究从VIMS的易感因素、发病机制、主观和客观评价方法及治疗手段4个方面对VIMS的研究进展进行综述,为VIMS的深入研究提供理论基础。

肾移植受者的出院准备度现状及其影响因素

目的 调查肾移植受者的出院准备度现状,并分析其出院准备度的影响因素。方法 选取204例肾移植受者作为研究对象,采用一般资料调查表、出院准备度量表(RHDS)和出院指导质量量表(QDTS)进行调查。采用广义线性模型分析肾移植受者出院准备度的影响因素。结果 肾移植受者的出院准备度总得分为(92.70±20.46)分,总标准化得分为(7.72±1.70)分,其中适应能力维度的标准化得分最高,个人状态维度的标准化得分最低。肾移植受者的RHDS总得分和QDTS总得分呈正相关(P<0.05)。广义线性模型分析结果显示,文化程度、居住地、住所至医院距离、家庭月收入、病程和QDTS总得分是肾移植受者RHDS总得分的影响因素(P<0.05)。结论 肾移植受者的出院准备度处于中等水平,文化程度、居住地、住所至医院距离、家庭月收入、病程和出院指导质量可影响其出院准备度。护理人员应根据影响因素制订针对性的干预措施,以提高肾移植受者出院后的疾病管理能力,从而改善远期预后。

鼻咽癌幸存者经济毒性现状及影响因素分析

目的 探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)幸存者经济毒性现状并分析其影响因素。方法 2021年11月至2022年2月,便利抽样选取于南宁市某2所三级甲等医院放疗科门诊复查的220例NPC患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症患者报告结局的经济毒性量表、症状困扰量表、社会支持评定量表对其进行调查。结果 NPC幸存者经济毒性得分为18.00(13.00,25.00)分。多元线性回归显示,病程、住院次数、收入水平、症状困扰及社会支持是NPC幸存者经济毒性的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的40.2%。结论 临床医护人员应重视NPC幸存者的经济毒性情况,多关注病程短、住院次数多、收入水平低的患者,通过降低患者症状困扰、提高社会支持,改善患者经济毒性,提高其生活质量。

鼻咽癌放化疗患者的自我怜悯水平及其影响因素

目的调查鼻咽癌放化疗患者的自我怜悯现状,并分析其影响因素。方法选取200例鼻咽癌放化疗患者作为研究对象,收集其一般资料。采用自我怜悯量表(SCS)、亲密关系体验(ECR)量表、接纳与行动量表第2版(AAQ-Ⅱ)、Herth希望量表分别调查患者的自我怜悯水平、成人依恋水平、经验回避水平、希望水平。比较不同特征患者的SCS总分,并分析患者SCS总分与ECR量表得分、AAQ-Ⅱ得分、Herth希望量表得分的相关性。采用多重线性回归模型分析患者SCS总分的影响因素。结果鼻咽癌放化疗患者的SCS总分为(80.51±9.38)分,不同的文化程度、职业类型、家庭人均月收入、放疗次数、目前存在的放化疗毒副反应数量的患者之间的SCS总分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者的SCS总分与ECR量表各维度得分、AAQ-Ⅱ得分呈负相关,而与Herth希望量表及其3个维度得分均呈正相关(均P<0.05)。多重线性回归分析显示,职业类型、目前存在放化疗毒副反应数量、ECR量表的依恋焦虑维度及依恋回避维度得分、AAQ-Ⅱ得分及Herth希望量表总分是患者SCS总分的影响因素(均P<0.05)。结论鼻咽癌放化疗患者的自我怜悯水平处于中等水平,应多关注职业为农民、放化疗毒副反应数量较多患者的自我怜悯水平。可通过降低依恋焦虑、依恋回避及经验回避程度,以及提升希望水平,来改善鼻咽癌放化疗患者的自我怜悯水平。

恶性肿瘤放疗患者就医需求及满意度问卷的编制

目的:编制恶性肿瘤患者就医需求及满意度问卷,检验其信效度。方法:采用文献研究法,筛选出初始条目池,形成备选指标。采用德尔菲(Del Phi)专家咨询法,筛选备选指标后建立正式的评价指标,对本地50例恶性肿瘤放疗患者进行预调查,检验问卷的信效度。结果:形成8个维度、32个条目的问卷。正、反向问题的检验统计量(KMO)均大于0.40(均P<0.05),公因子的累计方差贡献率均>80.00%;调查问卷的每个模块的信度在0.60以上,总量表克隆巴赫系数(Cronbach’s α)为0.89。结论:通过自行编制的调查问卷信效度良好,可用于探索恶性肿瘤放疗患者就医需求的质量属性及需求程度。

癌因性疲乏在鼻咽癌幸存者领悟社会支持与社会疏离感间的中介效应

目的调查鼻咽癌幸存者社会疏离感、癌因性疲乏、领悟社会支持现状,探讨癌因性疲乏在领悟社会支持与社会疏离感间的中介效应。方法采用便利抽样法选取190例鼻咽癌幸存者为研究对象。采用一般疏离感量表、癌因性疲乏量表、领悟社会支持量表进行调查,采用Process Bootstrap程序分析癌因性疲乏在领悟社会支持与社会疏离感间的中介效应。结果鼻咽癌幸存者的社会疏离感得分为(37.39±2.73)分,癌因性疲乏得分为(30.56±4.21)分,领悟社会支持得分为(51.29±6.37)分。领悟社会支持与癌因性疲乏、社会疏离感呈负相关,社会疏离感与癌因性疲乏呈正相关(均P<0.05)。癌因性疲乏在领悟社会支持与社会疏离感之间起部分中介效应,中介效应占比为19.98%。结论大部分鼻咽癌幸存者存在中等偏上水平的社会疏离感,领悟社会支持既可以直接影响,也可以通过癌因性疲乏间接影响鼻咽癌幸存者的社会疏离感。

200例鼻咽癌同步放化疗患者负面社会期望现状及影响因素分析

目的调查鼻咽癌同步放化疗患者负面社会期望现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年1—6月选取在广西医科大学第一附属医院放疗科住院治疗符合纳排标准的200例鼻咽癌同步放化疗患者作为研究对象。采用一般资料调查表、癌症负面社会期望量表、领悟社会支持量表、疾病接受度量表对其进行调查,采用多重线性回归分析负面社会期望的影响因素。结果本组鼻咽癌同步放化疗患者负面社会期望得分总分为(18.00±5.64)分,多重线性回归分析结果显示,领悟社会支持(B=-0.354,P<0.001)、临床分期(B=1.108,P=0.019)、疾病接受度(B=-0.350,P<0.001)、症状数量(B=0.918,P=0.009)、鼻咽癌放疗次数(B=1.246,P<0.001)、无陪护及护工陪护(B=2.831,1.686;P<0.001,P=0.026)进入回归方程,共解释鼻咽癌同步放化疗患者负面社会期望水平总变异的60.8%。结论本组鼻咽癌同步放化疗患者负面社会期望得分处于中等水平,领悟社会支持、临床分期、疾病接受度、症状数量、鼻咽癌放疗次数、陪护状况是鼻咽癌同步放化疗患者负面社会期望水平的影响因素。临床护理工作者应重视并及时加以评估及干预,构建负面社会期望临床护理方案,降低患者负面社会期望水平。

新型口腔护理用具在危重症病人经口气管插管中的应用研究

目的:探讨新型口腔护理用具在危重症经口气管插管病人口腔护理中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2022年1月—2022年10月在广西壮族自治区人民医院重症医学科治疗的100例经口气管插管病人分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规口腔护理方法,即棉球擦拭法,观察组采用新型口腔护理用具进行冲刷式口腔护理。比较两组病人牙菌斑指数、护理操作时间、口腔并发症发生率及呼吸机相关性肺炎发生率。结果:干预后两组牙菌斑指数、护士操作时间、口腔并发症发生率、呼吸机相关性肺炎发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将新型口腔护理用具用于经口气管插管病人的口腔护理,可减少病人牙菌斑指数,缩短护理操作时间,降低口腔并发症发生率和呼吸机相关性肺炎发生率,有效提高口腔护理质量。

视觉诱发运动病治疗方式的研究进展

视觉诱发运动不耐受(visual induced motion sickness, VIMS)是一种由视觉系统刺激引起的运动病,典型表现有眩晕、恶心、定向障碍等不适症状,更严重者会出现呕吐现象。起初,视觉运动病的治疗方法以药物治疗等方式为主,随着科学技术的进步,心理训练、习服训练、空间认知能力训练、中医治疗等治疗方式也开始逐渐体现出其优势。因此,本文对已经报道过的VIMS发病机制及治疗方法进行阐述,并为进一步完善并发展VIMS的治疗方法提供新思路。

网络平台延续健康管理在鼻咽癌出院病人延续护理中的应用

[目的]探讨网络平台延续健康管理在鼻咽癌出院病人延续护理中的应用效果。[方法]选取2019年2月—2019年11月收治的初治鼻咽癌出院病人168例,随机分成两组各84例,对照组实施常规出院延续护理,观察组实施网络平台延续健康管理,比较两组病人出院时及出院后3个月遵医行为依从性、抑郁评分、营养指标(体重、血红蛋白、清蛋白、前清蛋白)变化情况、并发症发生情况以及生活质量评分。[结果]出院3个月,观察组病人张口锻炼、鼻腔冲洗、口腔护理依从性均高于对照组,抑郁评分低于对照组,血红蛋白、清蛋白、前清蛋白恢复情况优于对照组,鼻咽黏膜反应、鼻腔/鼻咽分泌物分度、口腔干燥程度改善情况优于对照组,生活质量功能领域各维度评分高于对照组,症状领域中疲乏和疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总体健康状况评分为(62.50±10.84)分,对照组为(55.83±13.77)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]实施网络平台延续健康管理有助于提高鼻咽癌出院病人遵医行为依从性,降低抑郁程度,改善营养状况,提高生活质量。

行为回放式宣教对PICC带管出院鼻咽癌患者导管维护依从性的影响

目的探讨行为回放式宣教对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院鼻咽癌患者导管维护依从性的影响。方法采用随机数字表法将102例PICC置管的鼻咽癌患者分为对照组和干预组,每组51例。对照组实施放疗科PICC维护常规健康教育方法;干预组在对照组的基础上实施行为回放式宣教方法。对比两组患者PICC导管维护缺失原因、PICC导管维护依从性以及PICC置管后并发症发生情况。结果干预组患者的PICC维护依从性优于对照组,导管相关感染、导管堵塞发生比例低于对照组(均P <0. 05)。对照组患者PICC维护缺失的原因主要为穿刺部位敷料松动未维护和穿刺部位渗血渗液未维护,干预组维护缺失的原因主要为穿刺部位渗血渗液未维护。结论实施行为回放式宣教方法可以有效提高PICC带管出院鼻咽癌患者导管维护依从性,降低带管期间并发症的发生率。

开展品管圈活动 提高患者对护理工作的满意度

目的:探讨品管圈活动提高患者对护理工作满意度的作用效果。方法:护士通过培训与学习自发成立品管圈组织,对护理质量中存在的问题进行商讨,确定本次研究的主题,拟订活动计划,分析现况与设定目标,提出对策并组织实施。结果:患者对护理工作的满意度得到提高。结论:品管圈活动的开展能有效提高患者对护理工作的满意度,改善护理质量,值得推广应用。

视频教育在鼻咽癌放疗病人张口锻炼中的应用

张口困难是鼻咽癌放疗后常见并发症之一。不管是调强适形放疗还是常规分割放疗后,病人均会发生不同程度的张口困难[1,2],而张口锻炼是预防张口困难行之有效的方式[3,4]。由于张口困难主要发生于放疗后1年～3年[5],病人住院期间常常忽视张口锻炼,等出现张口困难以后才明白锻炼的重要性,易失去最佳锻炼时机。视频教育可以提高病人健康教育知识的掌握程度、治疗依从性和健康教育的满意度[6]。

全程跟踪评估记录表在鼻咽癌放化疗病人中的应用

[目的]探讨全程跟踪评估记录表在鼻咽癌放化疗病人中的应用及效果评价。[方法]选取98例鼻咽癌放化疗病人为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予全程跟踪评估记录,及时了解病人的治疗进程及口腔黏膜反应、进食情况、体重变化等,进行针对性的指导;评估两组病人口腔黏膜反应情况及营养状况。[结果]观察组病人口腔黏膜反应较对照组轻(P<0.05);观察组口腔疼痛程度较对照组轻(P<0.001),观察组营养状况较对照组好(P<0.001),且两组疼痛评分、营养状况评分均随着时间的增加呈上升趋势(P<0.001),观察组上升趋势均明显低于对照组;观察组病人生活质量评分较对照组高(P<0.05)。[结论]全程跟踪评估记录表,可以帮助医护人员全程评估病人的治疗情况,对存在的护理问题及时有效地进行指导和护理,减轻了病人的治疗反应,改善病人的营养状况,从而提高放疗病人的生活质量。

循证护理在肿瘤放疗科临床护理教学中的应用

[目的]探讨循证护理在肿瘤放疗科临床护理教学中的应用。[方法]将2012年7月-2013年6月的实习护生43名作为对照组,2013年7月-2014年11月的36名实习护生作为观察组,对照组采用传统教学方法进行带教,观察组护生采用循证护理教学。比较实习结束后带教老师对两组护生的综合评分。[结果]观察组护生的理论和实践相结合能力、健康教育能力、沟通交流能力、解决问题能力及病人对护生满意程度均优于对照组(P<0.05)。[结论]在肿瘤放疗科临床护理教学中采用循证护理教学能提高大专护生的综合能力、提高病人的满意度。

多元化教学法在肿瘤放疗科实习护生临床教学中的应用

目的探讨多元化教学法在肿瘤放疗科实习护生临床教学中的应用效果,提高临床护理教学质量。方法选取2019年7月至2020年1月广西某三甲医院肿瘤放疗科实习护生41名为对照组,选取2020年7月至2021年3月实习护生46名为试验组。对照组护生采用传统教学方法教学,试验组护生采用多元化教学法教学。比较两组护生的出科理论知识和操作技能成绩;比较两组护生的理论和实践相结合能力、健康教育能力、解决问题能力、团结协作能力、自主学习能力等临床实习综合能力。结果试验组实习护生出科理论知识考试和操作技能考试成绩以及临床实习综合能力评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化教学法在肿瘤放疗科临床护理教学的应用,可充分调动护生学习的积极性和主动性,显著提高护理教学质量。

鼻咽癌病人生活质量的研究进展

综述了鼻咽癌病人生活质量在临床护理中的研究现状,提出精神生理因素、社会因素、自身健康评价、疾病及治疗因素会影响鼻咽癌病人生活质量,通过采取健康教育、心理指导、行为干预、加大社会支持力度等措施提高鼻咽癌病人生活质量。