静脉注射利多卡因对疑似及新型冠状病毒肺炎患者行中心静脉穿刺镇痛效果的影响

目的探讨静脉注射利多卡因对疑似及新型冠状病毒性肺炎患者行中心静脉穿刺镇痛效果的影响.方法选取我院收治行中心静脉穿刺疑似及新型冠状病毒肺炎患者41例.年龄56~90岁,随机分为两组:利多卡因组(20例)和对照组(21例).利多卡因组穿刺前静脉注射2%利多卡因1 mg/kg,然后消毒铺巾后1%利多卡因5 mL局麻后行右侧颈内静脉穿刺;对照组静脉注射等量的0.9%生理盐水,其余处理同利多卡因组.记录两组患者给药前(T0)、静脉注射后1 min时(T1)、局麻时(T2)、扩皮时(T3)、穿刺结束时(T4)各时间点SBP、DBP、HR;记录两组患者镇痛效果、满意度评分及穿刺时间;记录两组患者穿刺过程中不良反应:头晕、耳鸣、嗜睡、口周麻木、视觉障碍、心律失常、过敏的发生情况.结果与T0时比较,T2和T3时对照组收缩压和舒张压明显高于T0时,心率明显快于T0时;与对照组比较,T2和T3时利多卡因组收缩压和舒张压明显低于对照组,心率慢于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,利多卡因组镇痛效果及满意度高于对照组,穿刺时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论静脉注射利多卡因复合局麻行中心静脉穿刺可提高新冠患者的镇痛效果、满意度评分,减少穿刺引起的应激反应,有利于疑似及新型冠状病毒性肺炎患者转归.

艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛对产后抑郁及镇痛效果的影响

目的观察艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛对产后抑郁及镇痛效果的影响。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院2023年1月至4月妇产科行择期剖宫产术的产妇120例,年龄22~35岁,体重指数(BMI)20.9~35.1 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ/Ⅱ级。采用随机数字表法将其随机分为两组:艾司氯胺酮联合纳布啡组(L组)和单纯纳布啡组(N组),每组60例。两组产妇均于L_(3~4)间隙行腰麻与硬膜外联合麻醉,腰麻给予0.5%布比卡因2 ml,阻滞平面控制在T_(4~6),统一向头端置入硬膜外导管,若麻醉效果欠佳,可经硬膜外腔给予0.5%罗哌卡因5~10 ml。两组产妇术后均给予静脉自控镇痛泵(PCIA),L组术后镇痛药物方案:盐酸艾司氯胺酮1 mg/kg+纳布啡0.5 mg/kg+托烷司琼10 mg,以生理盐水稀释至150 ml;N组用纳布啡0.6 mg/kg+托烷司琼10 mg,以生理盐水稀释至150 ml。记录两组产妇术后2、4、6、12、24、36、48 h的静息视觉模拟评分(VAS)和运动VAS评分;记录产妇术前1 d与术后2、4、6、12、24、36、48 h Ramsay镇静评分;记录两组产妇术后1、3、5、7 d爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)的抑郁评分;记录两组产妇术后静脉自控镇痛泵追加按压次数;统计两组产妇术后VAS评分0~3分的例数及术后药物不良反应发生率。结果L组产妇术后1、3、5、7 d的EPDS抑郁评分依次为(5.4±0.8)、(6.0±0.6)、(6.2±0.8)、(6.8±0.8),N组组产妇术后1、3、5、7 d的产后爱丁堡产后抑郁量表抑郁评分依次为(6.0±0.9)、(8.4±1.8)、(8.6±1.6)、(8.7±1.4),L组产妇术后1、3、5、7 d的EPDS评分均低于N组,差异均具有统计学意义(P<0.01);L组术后4、6、12、24、36、48 h的运动VAS评分分别为(2.1±0.5)、(2.3±0.6)、(2.6±0.7)、(2.8±0.4)、(2.7±0.5)、(2.4±0.6),同时间点N组分别为(2.3±0.7)、(2.8±1.0)、(2.7±0.5)、(3.2±0.7)、(3.1±0.8)、(2.6±0.6),L组术后4、6、12、24、36、48 h的运动VAS评分均低于N组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。术后48 h内按压镇痛追加次数L组为(5.6±1.3)次,较N组的(7.8±1.7)次少,差异具有统计学意义(P<0.01)。产妇术后VAS评分0~3分的例数L组53例,N组37例,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组产妇术后2、4、6、12、24、36、48 h的静息VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。L组产妇术后12、24、36、48 h Ramsay镇静评分高于N组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论艾司氯胺酮联合纳布啡用于产妇剖宫产术后镇痛,具有更好的镇痛、镇静作用,减轻产妇术后运动疼痛;艾司氯胺酮具有明显的抗抑郁作用,保护产妇心理健康,降低产妇术后抑郁的发生。

艾司氯胺酮与布托啡诺用于乳腺癌术后镇痛对术后抑郁及镇痛效果的影响

目的观察艾司氯胺酮与布托啡诺用于乳腺癌术后镇痛对术后抑郁及镇痛效果的影响。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院2023年3月至2024年3月甲乳外科于全身麻醉下行择期乳腺癌根治术的患者90例,年龄36~65岁,体质量指数(BMI)18.4~29.6 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ/Ⅱ级。采用随机数字表法分为艾司氯胺酮与布托啡诺组(E组)及单纯布托啡诺组(B组),每组45例。两组患者均于全身麻醉下行手术治疗,术后均连接经静脉患者自控镇痛(PCIA),E组镇痛药物为艾司氯胺酮1 mg/kg+布托啡诺0.1 mg/kg+昂丹司琼16 mg,以生理盐水稀释至150 ml。B组镇痛药物为布托啡诺0.2 mg/kg+昂丹司琼16 mg,以生理盐水稀释至150 ml。记录两组患者术后2、4、6、12、24、36、48 h的静息视觉模拟评分(VAS)和运动时视觉模拟评分(VAS);记录患者术前1 d Ramsay镇静评分,术后2、4、6、12、24、36、48 h Ramsay镇静评分;记录两组患者术前1 d及术后1、3、5、7 d的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)抑郁评分;记录两组患者术后静脉自控镇痛泵追加按压次数;统计两组患者术后VAS评分0~3分的例数及术后药物不良反应发生率。结果E组患者术后1、3、5、7 d的HAMD抑郁评分[(7.6±2.4)、(8.5±2.8)、(8.9±2.1)、(9.2±2.6)]均低于同时点B组患者[(9.4±2.7)、(10.1±3.3)、(11.5±3.6)、(12.7±3.3)],差异均有统计学意义(P均<0.01)。E组患者术后4、6、12、24、36、48 h的运动VAS评分[(2.6±0.8)、(2.9±0.9)、(3.1±0.6)、(3.4±0.8)、(3.3±0.8)、(3.1±0.5)]均低于同时间点B组患者[(3.1±0.5)、(3.3±0.7)、(3.5±0.4)、(3.9±0.6)、(3.7±0.7)、(3.4±0.8)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后48 h内按压镇痛追加次数E组(6.6±1.8)次少于B组(8.8±1.6)次,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后VAS评分0~3分的例数E组38例大于B组31例,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2、4、6、12、24、36、48 h的静息VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。E组患者术后12、24、36、48 h Ramsay镇静评分均高于B组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论艾司氯胺酮与布托啡诺用于乳腺癌患者术后镇痛,具有更好的镇痛、镇静作用,可减轻患者术后运动疼痛;艾司氯胺酮能降低患者术后抑郁的发生。