基于隐结构模型结合关联规则探讨冠脉微血管疾病中医“症-证-药”规律

目的系统挖掘冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease,CMVD)中医常见症状、证候要素、临床辨证分型及用药规律,为量化CMVD临床辨证标准、规范中医临床证候诊断及疗效评价、指导临床用药提供参考依据。方法分别检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)自建库至2023年5月16日有关中医药治疗CMVD的相关文献。提取纳入文献相关信息建立数据库并对症状、证素、证型、中药进行频数统计,分别采用Latern 5.0与Rstudio软件构建隐结构模型进行综合聚类与关联规则分析,探讨中医药治疗CMVD的症状特点、证素分布、常见证型及用药规律。结果共纳入107篇文献,涉及证型36个,证素17个,症状121个,中药143种,推测出CMVD的主要证候要素为血瘀,其次为气虚、气滞、痰浊、阴虚和阳虚;主要证型为气虚血瘀证,其次为心血瘀阻证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚证等;用药以川芎、丹参、当归、黄芪为主;按功效分类主要为活血化瘀药、补虚药、理气药。结论CMVD病位在心,与肝、肾相关,属本虚标实之证,血瘀贯穿本病发展的始终;治疗以活血化瘀、通络止痛为主,并结合辨证选用补中益气、疏肝理气、祛痰散结等治法。

基于数据挖掘探析中药治疗快速型心律失常与缓慢型心律失常的用药规律

目的:探讨快速型心律失常与缓慢型心律失常的中医用药规律及差异,以期为临床用药提供数据依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统中关于中药治疗快速型心律失常或缓慢型心律失常的文献。检索时限为1998年1月1日—2022年12月31日。使用Excel 2016软件分别建立处方数据表,使用中医传承计算平台V3.0进行分析。结果:纳入治疗快速型心律失常处方855首,缓慢型心律失常处方431首。治疗快速型心律失常的高频中药为甘草、丹参、麦冬、黄芪、酸枣仁等,治疗缓慢型心律失常的高频中药为甘草、附子、桂枝、黄芪、丹参等。功效中补虚药、活血化瘀药均较多,清热药、安神药在治疗快速型心律失常中占比较高,解表散寒药、温里药在治疗缓慢型心律失常中占比较高。性味归经中,治疗快速型心律失常中药以苦寒、甘温为主,治疗缓慢型心律失常中药以甘温、辛温为主。归经均与心、肺、脾、肝、肾密切相关。药物组合模式分析得到甘草-丹参使用频率较高,甘草-麦冬在快速型心律失常中较多,甘草-附子、甘草-桂枝在缓慢型心律失常中较多。关联规则分析得到治疗快速型心律失常置信度最高组合为麦冬、桂枝→甘草,治疗缓慢型心律失常为甘草-细辛、麻黄→附子。K-means聚类分析分别得到4个核心处方。结论:快速型心律失常与缓慢型心律失常均为本虚标实之病,共同病机为“虚”“瘀”,快速型心律失常多“阴虚”兼“热”,缓慢型心律失常多“阳虚”兼有“寒”,共同治法为“补气活血”,共同核心中药为甘草、丹参,在此基础上,治疗快速型心律失常用具养阴清热、安神镇惊功效的药对及方剂;治疗缓慢型心律失常用具温阳复脉、益气健脾功效的药对及方剂。

企业如何留住优秀人才

从人才管理战略、使人才发挥最大的效益、发展潜能着眼未来和一些企业成功案例4个方面,论述了人力资源管理、绩效评估、培训与发展和生涯规划等在企业留住优秀人才中的重要性和运作程序;特别强调绩效评估要和工资、奖励挂钩;学习、提高与不懈的努力是整个企业乃至每个人生存与发展的先决条件。

不同中成药治疗冠心病心力衰竭的网状Meta分析

运用网状Meta分析评价不同中成药治疗冠心病心力衰竭的疗效与安全性。通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library,搜集建库至2023年7月5日中成药治疗冠心病心力衰竭的随机对照试验(RCT)。根据Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具对符合纳入标准的文献进行质量评价,通过Stata 16.0软件进行网状Meta分析。最终纳入82篇RCTs,总样本量9 298例,涉及11种中成药。网状Meta分析结果显示,(1)改善临床有效率方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排名前3的干预措施为芪参益气滴丸+常规西医、振源胶囊+常规西医、通心络胶囊+常规西医;(2)改善左心室射血分数(LVEF)方面,SUCRA排名前3的干预措施为麝香保心丸+常规西医、复方丹参滴丸+常规西医、通心络胶囊+常规西医;(3)降低左心室舒张末期内径(LVEDD)方面,SUCRA排名前3的干预措施为麝香通心滴丸+常规西医、通心络胶囊+常规西医、麝香保心丸+常规西医;(4)降低N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)方面,SUCRA排名前3的干预措施为麝香保心丸+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、复方丹参滴丸+常规西医;(5)降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,SUCRA排名前3的干预措施为脑心通胶囊+常规西医、麝香保心丸+常规西医、复方丹参滴丸+常规西医;(6)改善6 min步行试验(6MWT)方面,SUCRA排名前3的干预措施为振源胶囊+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医。结果表明,不同中成药联合常规西医治疗冠心病心力衰竭较常规西医能有效改善临床有效率、LVEF和6MWT,降低LVEDD、NT-proBNP和hs-CRP,但由于纳入文献质量整体偏低,部分中成药纳入文献较少,缺乏不同中成药之间的直接比较等因素,结果还需进一步验证。

中医药治疗微血管性心绞痛的临床试验结局指标分析

通过分析中医药治疗微血管性心绞痛(microvascular angina,MVA)的随机对照试验(RCT)中结局指标使用现状,探讨存在的问题和可能的解决策略,为开展高质量临床试验设计和建立MVA核心结局指标集提供参考。该研究系统检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science和2个临床试验注册中心,根据预先制定的标准筛选中医药治疗MVA的RCT并提取资料,采用Cochrane工作组的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,汇总分析结局指标使用情况。最终纳入69篇RCTs,提取到100种结局指标,出现频次430次,分为8个指标域:临床有效率、症状体征、理化检查、中医疗效、安全性、生活质量、经济学评估、远期预后,其中理化检查的种类及频次最多(70种,211次),其次为临床有效率(7种,73次)、症状体征(7种,54次)等。使用频次较高的结局指标依次为不良反应、心绞痛发作频率、临床疗效、内皮素-1、运动平板持续总时间、超敏C反应蛋白等。目前中医药治疗MVA的RCT尚存在以下问题:不良反应报告不规范、指标种类多但使用频次低、不重视终点指标的应用、中医辨证及证候疗效指标使用不足、评价标准不规范且未体现中医基本特点等。建议制定统一规范的MVA证候诊断标准,在此基础上建立以患者报告结局为出发点突出中医特色的MVA疗效评价体系与核心结局指标集,提高临床研究水平和研究价值。