低管电压低浓度对比剂在一站式冠脉CTA+心肌灌注扫描中的临床应用

目的:探讨低管电压、低浓度对比剂在一站式冠脉CTA+心肌灌注(CTP)扫描中的应用价值。方法:根据不同管电压、不同浓度对比剂使用情况将实验对象分为A(管电压100kV,对比剂浓度370mg I/mL)、B(管电压100kV,对比剂浓度320mg I/mL)、C(管电压80kV,对比剂浓度370mg I/mL)、D(管电压为80kV,对比剂浓度为320mg I/mL)四组。统计四组正常心肌首过灌注中低灌注伪影的数量与集中节段,以及升主动脉、左心室前间壁、左主干、左心室等4个部位的CT值及管电压、所用对比剂量、管电流等数值;分析四组在低灌注区域、主动脉根部CT值、左心室CT值、左主干CT值和管电压、管电流、对比剂用量等方面所存在的差异。结果:4组研究对象的心肌低灌注伪影均主要分布在第7、17、13节段区域,各组的低灌注伪影数差异无统计学意义(P>0.05)。D组(低管电压、低浓度对比剂组)的升主动脉CT值、左主干CT值、左心室CT值、左心室前间壁CT值均显著高于A组(高管电压、高浓度对比剂组)、B组(高管电压、低浓度对比剂组);D组的对比剂用量、辐射剂量明显少于A组和B组;D组的升主动脉CT值、左主干CT值、左心室CT值低于C组(低管电压、高对比剂浓度组),上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:低管电压、低浓度对比剂在一站式冠脉CTA+CTP扫描中具有较高的临床应用价值。

双层探测器光谱CT多参数评估直肠腺癌病理肿瘤分期的价值

目的探讨双层探测器光谱CT(DLSCT)术前评估直肠腺癌(RA)病理肿瘤(T)分期的价值。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年3月广东省中医院术前1周内接受DLSCT平扫及双期增强扫描的78例RA患者资料。以病理T(pT)分期为“金标准”,计算基于DLSCT多参数图和常规120 kVp混合能量图像术前判断RA T分期的准确度。测量肿瘤平扫期的有效原子序数(Z-eff)、动脉期(AP)及静脉期(VP)的碘浓度(IC),并计算双期增强标准化碘浓度(NIC)值。比较Z-eff、NICAP及NICVP在pT1~2、pT3及pT4期间的差异,并评估以上参数与pT分期的相关性与诊断效能。结果DLSCT多参数图术前诊断RA pT分期的总准确度(88.46%比67.95%;χ^(2)=9.628,P=0.002),pT1~2期(80.00%比40.00%;χ^(2)=6.667,P=0.01)及p T3期(88.10%比69.05%;χ^(2)=4.525,P=0.033)的准确度均高于120 kVp混合能量图像。Z-eff、NICAP及NICVP值在不同pT分期中差异有统计学意义(F=6.456、11.029、12.698,P均<0.05),并与pT分期呈正相关(r=0.371、0.367、0.363,P均<0.01)。Z-eff、NICAP及NICVP值术前诊断pT3~4期RA的曲线下面积分别为0.77、0.71、0.74。结论DLSCT多参数图能提高RA术前T分期的准确度,平扫期Z-eff及双期增强NIC值有助于区分pT1~2期及pT3~4期RA。

双层探测器光谱CT对直肠腺癌转移淋巴结的诊断价值

目的 探讨双层探测器光谱CT(DLSCT)在评估直肠腺癌淋巴结转移中的价值。方法 前瞻性分析78例术前接受DLSCT平扫及双期增强扫描的直肠腺癌患者资料,根据术后病理结果将108枚淋巴结分为转移组(n=52)及非转移组(n=56)。两名影像医生在不知病理结果的情况下独立测量淋巴结短径(SD),评估其边缘、形状及强化均匀度,测量平扫期有效原子序数(Eff-Z),动脉期(AP)及静脉期(VP)的碘浓度(IC),计算双期增强标准化碘浓度(NIC)值。采用两独立样本Mann-Whitney检验及χ^(2)检验比较两组间形态学指标及光谱CT参数的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标的诊断效能。结果 转移组与非转移组间的淋巴结SD、边缘,形状及强化均匀度均差异有统计学意义(P<0.05);转移组的NIC_(AP)及NIC_(VP)均显著高于非转移组(P<0.05),而Eff-Z值在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结的SD、边缘、形状、强化均匀度,NIC_(AP)及NIC_(VP)在评估转移淋巴结的曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.648、0.630、0.637、0.806及0.722;将AUC值相对较高的3个参数(NIC_(AP),NIC_(VP)及SD)联合评估淋巴结转移,AUC值最大,达0.911,敏感度80.77%,特异度85.71%。结论 DLSCT标准化碘浓度值有助于提高直肠腺癌淋巴结转移的诊断准确性,光谱CT多参数联合SD可提高诊断效能。

全脊柱X线摄影技术在网瘾青少年中的应用

目的:探讨全脊柱X线摄影技术在网瘾青年中的应用价值。方法:收集2013年5月—2015年4月社区198名网瘾青年到我院行全脊柱X线摄影检查技术的资料,结合文献进行回顾性分析。结果:所有检查拼接完成的全脊柱摄影检查,图像完整、清晰和连续,198名网瘾青年中,186例合计出现颈椎曲度变直及反弓,48例出现腰椎曲度异常,99例有颈椎曲度异常合并肩颈部症状。结论:采用全脊柱X线摄影检查技术能清晰显示网瘾青年全脊柱影像,能及早发现不健康问题,值得推广应用。

踝周骨内腱鞘囊肿的X线及CT诊断

笔者回顾性分析我院2000年迄今经手术病理证实的11例踝周骨内腱鞘囊肿患者资料,以总结经验、提高影像学诊断的准确率。

痰热清注射液治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的Meta分析

目的系统评价痰热清注射液治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的有效性及安全性。方法检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane Library数据库,纳入痰热清注射液治疗ALI/ARDS的随机对照临床试验。评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan5.3软件对氧合指数、血氧分压、机械通气时间和死亡率等结局指标进行Meta分析。结果纳入9项符合标准的随机对照试验,合计739例患者。5个研究报道随机序列产生的方式,但所有研究均未描述方法学关于分配隐藏和盲法实施的相关信息。Meta分析结果显示,痰热清注射液联合西医常规治疗措施在改善血氧分压[MD=14.41 mmHg,95%CI(7.47,21.35),P<0.01]、减少机械通气时间[MD=-1.27 d,95%CI(-1.78,-0.76),P<0.01],降低全身炎症反应综合征(SIRS)评分[MD=-0.84分,95%CI(-1.16,-0.52),P<0.01]和急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分[MD=-5.70分,95%CI(-10.27,-1.14),P=0.01]方面均优于对照组;而在降低死亡率[RR=0.44,95%CI(0.19,1.04),P=0.06]和急性肺损伤评分(LIS)[MD=-0.12分,95%CI(-0.32,0.09),P=0.27]方面,两组之间的差异无统计学意义。纳入研究均未提及不良事件。结论在西医常规治疗基础上,联合使用痰热清注射液治疗ALI/ARDS显示出潜在的治疗价值,但纳入研究的方法学质量偏低,且缺乏安全性方面的研究数据支持,因此临床实践中需谨慎使用痰热清注射液治疗ALI/ARDS,尚需更多高质量、多中心、大样本、严格的随机对照试验予以证实。

DWI和DKI预测局部进展期直肠腺癌新辅助放化疗反应

目的:探讨扩散峰度成像(DKI)与扩散加权成像(DWI)在预测局部进展期直肠腺癌(LARA)患者对新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的价值。方法:将53例于术前接受nCRT且在nCRT前、后行高分辨率MRI、DWI(b=0、1000 s/mm^(2))及DKI(b=0、600、1000、2000 s/mm^(2))扫描的LARA患者纳入研究。测量病灶的平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)、表观扩散系数(ADC)和肿瘤体积(V),计算治疗前后这4个指标的变化率(ADC_(ratio)、MK_(ratio)、MD_(ratio)和V_(ratio))。记录治疗前后患者血清CEA水平。根据美国国家综合癌症网络关于肿瘤退缩分级(pTRG)标准,将患者分为反应良好组(19例)和反应不佳组(34例),比较nCRT前、后两组患者各项指标值的差异。采用Spearman相关分析评估各项指标与TRG的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估ADC_(pre)、MK_(pre)和MK_(ratio)对肿瘤nCRT后反应良好的诊断效能。结果:ADC_(pre)在反应良好组[(0.97±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s]低于反应不佳组[(1.05±0.10)×10^(-3)mm^(2)/s],MK_(pre)、MK_(ratio)在反应良好组(1.26±0.51,0.19±0.06)高于反应不佳组(1.16±0.85,0.14±0.08),差异有统计学意义(P<0.05)。ADC_(pre)与pTRG呈正相关(r=0.40,P=0.003),MK_(pre)和MK_(ratio)与pTRG呈负相关(r=-0.54,P<0.001;r=-0.37,P=0.007)。ROC分析结果显示,ADC_(pre)、MK_(pre)和MK_(ratio)评估肿瘤nCRT后反应良好的曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.85和0.73(P均<0.05),三项参数联合的AUC值(0.87)最大,诊断效能优于ADC_(pre)及MK_(ratio)(P均<0.05)。结论:MK_(pre)、MK_(ratio)和ADC_(pre)能较准确地预测LARA患者对nCRT的治疗反应,DKI联合DWI的诊断模型可提高诊断效能。

对比剂注射方式对CT门静脉成像质量的影响

目的 :探讨对比剂注射方式对CT门静脉成像质量的影响。方法 :选取行双源CT门静脉血管成像,且符合纳入标准的116例患者进行研究,通过抽签法分为研究组(n=63)与对照组(n=53)。研究组先以4.0 mL/s的流率注射碘佛醇(370 mg I/mL)60 mL,后以2.0 mL/s的流率注射碘佛醇30 mL,再用30 mL生理盐水以3.0 mL/s的流率冲管;对照组先以3.0 mL/s的流率注射碘佛醇(370 mg I/mL)90 mL,再用30 mL生理盐水以3.0 mL/s的流率冲管。由2位有经验的技师对2组图像质量进行评分,并测出门静脉主干、门静脉左右支主干、脾静脉和门静脉主干-肝实质CT值,对比2组所测CT值。对2位技师的CTV图像质量评分的一致性行Kappa检验;2组测量图像质量评分及CT值数据比较采用两独立样本t检验。结果:2位技师对2组图像质量评分一致性好(K=0.839)。2组门静脉主干、门静脉左右支主干、脾静脉、门静脉主干-肝实质的CT值和图像质量评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对比剂以不同流率相结合的注射方式能够提高门静脉成像质量,减少其他血管的干扰。

双层探测器光谱CT定量参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗治疗反应的价值

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数评估局部进展期直肠癌(LARC)患者对新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的价值。方法本研究为横断面研究, 回顾性收集2021年5月至2023年3月广东省中医院接受完整nCRT且经病理证实为直肠腺癌的52例LARC患者, 于nCRT前、后分别行光谱CT平扫、动脉期(AP)及静脉期(VP)扫描。根据肿瘤退缩分级标准, 将患者分为反应良好组(n=20)及反应不良组(n=32)。测量nCRT前、后肿瘤平扫图像的有效原子序数(Zeff)、AP和VP碘浓度(IC)和40、100 keV虚拟单能量图的CT值, 计算nCRT前、后AP和VP标准化碘浓度值(NIC)、光谱曲线斜率(λHU)及上述参数治疗前后的变化率。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较2组患者各定量参数的差异, 采用受试者操作特征(ROC)曲线计算各参数评估肿瘤nCRT后反应的效能。选择曲线下面积(AUC)>0.75的参数采用二元logistic回归建立联合参数, 并评价其效能。结果反应良好组与反应不良组患者间nCRT前NICAP、λHUVP, nCRT后NICVP、λHUVP以及Zeff、NICAP、NICVP、λHUAP变化率差异有统计学意义(P均<0.05), 其余参数差异无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线结果显示, 上述8个参数评估肿瘤nCRT后反应的AUC分别为0.702、0.655、0.695、0.769、0.738、0.807、0.791和0.677。将AUC>0.75的3个参数(nCRT后λHUVP、NICAP变化率、NICVP变化率)组成联合参数, 其AUC值为0.869, 灵敏度为80.0%, 特异度为84.4%。结论光谱CT定量参数在评估LARC患者对nCRT治疗反应具有应用价值, 多参数联合可提高诊断效能。