颈动脉纤维肌肉发育不良5例报告并文献复习

目的探讨颈动脉纤维肌肉发育不良的诊断与治疗。方法收集经数字减影脑血管造影(DSA)检查诊断的颈内动脉纤维肌肉发育不良5例,并复习文献。结果5例均表现为缺血性脑卒中,病灶在影像学上表现为不同组合的半球分水岭梗塞。DSA显示4例发生在颈内动脉颅外段,1例发生在颈内动脉颅内段的大脑中动脉;血管呈串珠样狭窄、平滑管狭窄、憩室型改变。4例经血管内支架治疗,疗效良好。结论本病早期无特异性临床表现,症状性颈动脉纤维肌肉发育不良主要表现为不同组合的大脑半球分水岭梗塞。影像学改变主要表现为串珠样、环状或管状狭窄。本病临床诊断主要依据DSA。血管内支架治疗效果良好。

急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理的疗效及安全性分析

目的观察急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理的临床疗效及不良反应,以评价他汀药物预处理能否让静脉溶栓患者得到更好的临床获益。方法选择2013年1月~2016年2月在广西医科大学第四附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者100例,按照随机数字表法随机分为两组,研究组(50例):阿托伐他汀预处理联合rt-PA静脉溶栓组,对照组(50例):rt-PA静脉溶栓组。研究组患者在静脉溶栓前先给予阿托伐他汀(40 mg,qd)口服或鼻饲进行预处理;对照组患者在静脉溶栓后1周才开始给予阿托伐他汀(40 mg,qd)口服或鼻饲。两组患者均按《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》推荐意见进行rt-PA静脉溶栓。观察两组患者7 d神经功能改善和恶化、90 d良好功能转归、症状性颅内出血以及死亡分别所占的比例,以评估他汀预处理在脑梗死静脉溶栓中的有效性及安全性。结果研究组7 d神经功能改善率为56%,对照组率为36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组90 d良好功能转归率为38%,对照组率为24%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组7 d神经功能恶化率为16%,对照组率为34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组症状性颅内出血率为6%,对照组率为4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组3个月死亡率为4%,对照组率为2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理可提高短期疗效。中等剂量他汀预处理不增加静脉溶栓患者症状性颅内出血及死亡的发生率。

淫羊藿苷对阿尔茨海默病大鼠模型金属蛋白酶及紧密连接蛋白ZO-1表达的影响

目的探讨淫羊藿苷对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)大鼠学习记忆、海马区基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、MMP-2及血脑屏障紧密连接蛋白ZO-1表达的影响。方法采用Aβ1-42海马注射建立AD大鼠模型,使用淫羊藿苷进行干预。以Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力,采用Western-blot法分析紧密连接蛋白ZO-1的表达,用免疫组织化学法检测大鼠海马区MMP-9、MMP-2表达。结果与对照组相比,AD模型组大鼠学习记忆能力明显减退,ZO-1表达明显减少(P<0.05),MMP-9、MMP-2蛋白明显增加;淫羊藿苷干预后,大鼠学习记忆能力均明显提高,海马区MMP-9/MMP-2表达减少(P<0.05),ZO-1表达明显增加(P<0.05),以淫羊藿苷高剂量干予后明显。结论淫羊藿苷能通过抑制MMP-9/MMP-2表达,减轻血脑屏障破坏,从而改善AD症状。

艾地苯醌辅助治疗急性脑梗死后运动性失语42例

目的观察艾地苯醌治疗急性脑梗死后运动性失语临床疗效及安全性。方法 87例急性脑梗死后运动性失语患者采取随机分为治疗组42例和对照组45例,两组给予相同的改善脑循环、营养脑细胞、抗血小板聚集、稳定动脉斑块治疗及管理血糖、血压等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予艾地苯醌,每次30 mg,饭后口服,tid。疗程14 d。对两组治疗前后失语程度、语言功能评分,比较总有效率、不良反应。结果治疗组总有效率88.10%,对照组总有效率68.89%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组失语程度在治疗前后比较均差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗后治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后自发言语、阅读能力、复述及命名的评分较治疗前明显提高(P<0.05),治疗组患者自发言语、阅读能力、复述和命名与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在治疗后均未出现药物不良反应。结论艾地苯醌辅助治疗急性脑梗死后运动性失语患者安全有效。

急性脑梗死发病与低氧诱导因子-1a的相关性分析

目的分析急性脑梗死发病与低氧诱导因子-1a(HIF-1a)的相关性。方法选取2015年7月-2016年8月于我院进行诊疗的急性脑梗死患者62例为观察组。另取同期健康体检者62例为对照组。对比两组在不同时间点的血清HIF-1a浓度。根据脑梗死面积大小将观察组患者分为小面积梗死组以及大面积梗死组,对比不同时间点两组HIF-1a浓度,并作相关性分析。结果在不同时间点,观察组HIF-1a浓度均显著高于对照组(P<0.05)。小面积梗死组患者在1 d、3 d、5 d及7 d时的血清HIF-1a浓度均显著低于大面积梗死组(P<0.05)。血清HIF-1a浓度与脑梗死面积存在显著正相关关系(r=0.754,P=0.000)。结论 HIF-1a参与了急性脑梗死的发生、发展过程,且与患者梗死面积存在显著正相关。

2型糖尿病及相关因素对老年患者听觉事件相关电位P300的影响

目的探讨2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)及其相关因素对老年患者认知功能的影响。方法对老年单纯2型糖尿病组(单纯DM组)38例、2型糖尿病合并缺血性脑损害组(DM并脑缺血组)34例及正常对照组31例行听觉事件相关电位P300及简易智能量表(MMSE)检测。结果MMSE评分单纯DM组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);DM并脑缺血组较正常对照组降低(P<0.01)。老年2型糖尿病各组P300的N2、P3潜伏期(Lat)较正常对照组延长(P<0.01),P3波幅(Amp)较对照组降低(P<0.01);DM并脑缺血组N2、P3潜伏期较单纯DM组延长(P<0.01),波幅无明显差异(P>0.05)。多元线性回归分析显示,老年2型糖尿病患者P3潜伏期与患者年龄、病程、糖化血红蛋白(GHB)及合并缺血性脑损害正相关,P3波幅与患者年龄、病程、GHB负相关,N2潜伏期与患者年龄、病程、合并缺血性脑损害正相关。结论2型糖尿病可引起老年患者认知功能损害,其中糖尿病病程、GHB及合并缺血性脑损害是认知功能损害的主要影响因素,P300检测可作为老年糖尿病认知损害早期诊断和动态监测的敏感指标。

糖化血红蛋白水平对非糖尿病患者颅内外动脉狭窄支架植入术后再狭窄的影响

糖化血红蛋白(HbA1c)升高是冠状动脉支架植入后再狭窄的重要因素之一,对评估再狭窄风险有积极意义〔1〕。本研究探讨术前HbA1c水平对支架植入术后再狭窄的影响。1对象与方法1.1研究对象选取2007年1月至2011年1月收治的颅内外动脉狭窄患者57例,其中男31例,女26例;年龄41~78岁,平均56.4岁。均符合以下条件:①术前非糖尿病;②经数字减影脑血管造影(DSA)证实有颅内外动脉狭窄,并符合手术指征,无手术绝对禁忌证;③知情下接受颅内外支架植入术。颈内动脉(C1~C7段)狭窄23例,狭窄率50%~95%;

动脉内溶栓联合高压氧对重症缺血性脑卒中患者血清CGRP、sICAM-1水平的影响

目的:探讨经动脉内溶栓联合高压氧对重症缺血性脑卒中患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:选择我院重症缺血性脑卒中患者96例,随机均分为溶栓治疗组和联合治疗组(动脉内溶栓+高压氧治疗)。采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估神经功能恢复情况,采用改良Rankin量表(mRS)评估临床症状恢复情况,治疗两周后,比较两组临床疗效,NIHSS等的变化。结果:治疗后,与溶栓治疗组比较,联合治疗组总有效率显著提高(77.08%比93.75%,P=0.021);NIHSS[(8.10±3.45)分比(5.36±2.11)分]及mRS[(2.58±0.80)分比(1.81±0.76)分]评分显著降低(P均=0.001);血清sICAM-1[(237.31±18.04) ng/ml比(220.25±16.40) ng/ml]水平显著降低,血清CGRP[(27.02±6.06) pg/ml比(35.24±6.13) pg/ml]水平显著升高(P均=0.001);两组间两周血管再通情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合动脉内溶栓与高压氧治疗重症缺血性脑卒中效果显著,可缓解患者临床症状,恢复认知功能,提高血管再通率。

急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析

急性脑梗死是一种发病率高、致残率高、病死率高的疾病。溶栓治疗能使闭塞血管再通,恢复血流,挽救缺血半暗带,缩小梗死面积,是目前治疗急性脑梗死的最有效方法。我院自2005年1月至2010年1月应用尿激酶治疗发病6h以内的超急性脑硬死患者45例，

数字减影全脑血管造影及介入治疗术后并发症的观察

目的了解全脑血管造影以及介入治疗术后的并发症,对此做一些必要的预防和临床护理措施。方法在准备造影术之前做好充分准备,必要时可以根据血管的狭窄程度以及长短进行血管内支架植入术。结果 80例血管造影及介入治疗患者在手术后有并发症的病例,都及时地发现并进行处理,现已治愈出院。结论通过病情观察、配合妥善术后观察以及必要的护理措施来减少术后并发症的发生,数字减影全脑血管造影及介入治疗将成为安全有效的脑血管病诊治手段,为脑血管病的诊治带来质的飞跃,保障患者的生活质量。

急性脑血管病患者入院时血糖、尿素、白细胞与预后的关系

目的通过检测数据,讨论患有急性脑血管病的患者在入院时血糖、尿素、白细胞和预后的关系。方法检测150例患有急性脑血管病患者在入院时患者的血糖、尿素、白细胞并与患者的预后情况作对比分析两者的关系。结果与高血糖患者相比,血糖正常患者的预后明显好于高血糖患者;与高尿素患者相比,尿素正常患者的预后明显好于高尿素患者;与高白细胞患者相比,白细胞正常患者的预后明显好于高白细胞患者。结论高血糖、高尿素、高白细胞能够明显影响急性脑血管病患者的预后,患者一定要在血糖、尿素、白细胞升高的早期做积极的治疗以免影响急性脑血管病的治疗和预后的效果。

保守治疗与手术治疗对少量大脑半球高血压脑出血患者的影响

目的比较内科保守治疗、小骨窗手术治疗以及立体定向手术治疗对少量(20～30ml)高血压脑出血预后的影响。方法入选病人根据随机原则分成三组,一组使用立体定向穿刺治疗高血压脑出血,另一组采用小骨窗开颅血肿清除术,直接清除血肿,最后一组采用内科保守治疗。比较其改善预后、平均住院时间和住院费用。结果立体定向穿刺血肿抽吸术可以改善预后,明显缩短住院日以及节省费用,与其他两组比较具有高度显著性差异(P均<0.01)。结论血肿量在20～30ml的大脑半球脑出血患者,选择立体定向穿刺血肿抽吸术,疗效优于小骨窗开颅治疗以及内科保守治疗。

降纤酶对急性脑梗死患者血清C反应蛋白、神经功能缺损及凝血时间的影响

目的:探讨降纤酶对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)、神经功能缺损评分(NIHSS)及凝血时间的影响。方法:将2011年7月至2015年7月医院收治的86例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上静脉滴注降纤酶,10U/次,1次/2d,两组患者均治疗2周为1个疗程。比较两组患者治疗前后患者部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平,分别于治疗前、治疗1周、治疗2周检测两组患者血清CRP水平及评价NIHSS评分。结果:治疗组总有效率为88.4%(38/43),对照组为69.8%(30/43),治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者APTT、PT均较治疗前显著升高,且治疗组治疗后APTT、PT显著高于对照组,异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分、血清CRP水平均呈降低趋势,治疗后1周、2周两组患者NIHSS评分、血清CRP水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后各时段NIHSS评分、血清CRP水平显著低于同时点对照组(P<0.05)。结论:降纤酶能够延长急性脑梗死患者凝血时间,降低血清CRP水平,部分恢复患者神经功能。

急性缺血性卒中血管内治疗的临床效果与效率评价

脑卒中疾病在临床上是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管破裂或血管阻塞后血液流通不顺畅而导致的一种脑组织损伤的疾病,其中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,多发人群为老年群体。缺血性脑卒中患者发病率较高,大约占脑卒中疾病总数的65%左右,椎颈动脉血管闭塞[1]和动脉血管窄小可引起。在脑血管疾病的治疗当中,如何降低患者死亡率,提高患者预后效果成为了主要的研究方向。

急性脑卒中血栓成分分析的研究现状

急性缺血性脑卒中(AIS)是我国病残和病死主要死因之一。血管内介入治疗的快速发展极大的改善AIS患者预后,同时对机械取出的血栓进行病理学检查,有助于对脑卒中病因分析、治疗方案制定以及临床预后判断等。本文就颅内血栓形成过程、组成成分以及其对病因分析、临床治疗和预后的影响进行综述,以期为当前AIS的临床诊疗提供可靠理论依据,为未来颅内血栓的研究阐述方向。