复方甘草酸苷对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织NF-B p65及COX-2表达的影响

目的 观察复方甘草酸苷对溃疡性结肠炎大鼠核因子-κB p65（NF-κB p65）及环氧合酶2（COX-2）的影响并探讨其作用机制.方法 成年SD大鼠40只,随机分成4组,即正常对照组、模型组、复方甘草酸苷治疗组及柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗组.正常对照组不做任何处理,其余3组用2.5％三硝基苯磺酸钠/乙醇溶液灌肠制备溃疡性结肠炎模型,模型组用生理盐水灌肠3d后处死,复方甘草酸苷治疗组每日用复方甘草酸苷溶液（40 mg/kg）连续灌肠7d后处死;SASP治疗组每日用SASP溶液（0.5 g/kg）连续灌肠7d后处死.经不同处理和治疗后,运用免疫组化染色（SABC法）检测NF-κB p65及COX-2表达.结果 与正常对照组相比,模型组、复方甘草酸苷治疗组及SASP治疗组的NF-κB p65表达水平明显上升（P＜0.01）; COX-2的表达水平亦明显上升（P＜0.01）;与模型组相比,复方甘草酸苷组及SASP治疗组的NF-κB p65、COX-2的表达水平均明显下降（P＜0.01）.结论 复方甘草酸苷对大鼠溃疡性结肠炎有良好的治疗作用,其作用机制可能与降低大鼠结肠组织中NF-κB p65及COX-2的表达有关.

非血管腔内直视支架置入治疗食管良恶性狭窄

目的:探讨非血管腔内直视支架置入治疗食管良恶性狭窄的方法及效果。方法:胃镜下观察病变的部位及长度,然后在导丝引导下送进置入器,到达病变部位后释放。结果:置入支架58例,吞咽困难症状均明显缓解。结论:带膜防反流可回收支架用于胃镜直视下置入安全、方便、并发症少。晚期食管癌狭窄患者,多因食管梗阻、进食困难、营养摄入障碍,而使患者生活质量明显下降。肿瘤浸润性生长并发的食管气管瘘等并发症使患者生命受到影响。为解决患者的进食和营养问题,近年开展的非血管腔内支架置入术是一种行之有效的姑息性方法。1999年至2002年我院进行支架置入58例,取得明显疗效,现报道如下。

优尼必利治疗反流性食管炎疗效观察

优尼必利治疗反流性食管炎疗效观察卢光新，王文明（郧阳医学院教学医院十堰市人民医院消化内科十堰４４２０００）关键词优尼必利，甲氧氯普胺，食管炎，胆汁反流甲氧氯普胺（ｍｅｔｏｃｌｏｐｒａｍｉｄｅ）对胆汁反而性胃炎（ｂｉｌｅｒｅｆｌｕｘｇａｓｔｒｉｔｉｓ，...

同步放化疗对食管癌患者免疫功能及肿瘤标志物SCC-Ag、CYFRA21-1的影响

目的:探讨同步放化疗和单纯放疗治疗食管癌对患者免疫功能以及肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)的影响。方法:选取2015年6月~2017年4月在本院进行治疗的食管癌患者84例随机分成对照组和观察组,每组各42例。其中对照组利用医用电子直线加速器进行单纯放疗,治疗时间6周;观察组在对照组放疗步骤相同的基础上给予同步化疗,化疗方案采用紫杉醇联合顺铂治法,3周为1个疗程,共化疗2个疗程。两组均于入院时以及单纯放疗/同步放化疗结束后翌日清晨采集空腹静脉血,采用流式细胞仪检测两组食管癌患者的免疫功能指标(T淋巴细胞(T总)、抑制性T细胞(Ts)、辅助性T细胞(Th)、Th/Ts以及自然杀伤细胞(NK))。利用电化学发光法检测血清SCC-Ag和CYFRA21-1的水平变化。结果:治疗前,两组患者各项免疫功能指标以及血清SCC-Ag、CYFRA21-1水平比较,无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者T总比例、Th比例以及Th/Ts比值均较治疗前显著升高,而Ts比例显著减少,差异有显著性(P<0.05);NK高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较,观察组T总比例、Th比例以及Th/Ts均明显高于对照组的相应水平(P<0.05),而两组NK、Ts比例差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清SCC-Ag、CYFRA21-1水平相较治疗前均明显减少(P<0.05);治疗后,观察组血清SCC-Ag、CYFRA21-1水平较对照组明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论:放疗同步顺铂+紫杉醇化疗可改善食管癌患者免疫功能,降低血清SCC-Ag、CYFRA21-1水平,有利于提高患者生存率。

原发性肝癌介入治疗联合沙利度胺对VEGF、bFGF水平及红细胞免疫功能、T淋巴细胞亚群水平的影响

目的:探讨原发性肝癌介入治疗联合沙利度胺对血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平及红细胞免疫功能、T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:将2015年12月至2017年6月本院收治的中晚期原发性肝癌患者110例,按随机数字表法分为沙利度胺组(n=55)及对照组(n=55)。对照组行肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,观察组采用TACE联用沙利度胺口服治疗。比较两组治疗前、后VEGF、bFGF水平,红细胞免疫功能指标水平及T淋巴细胞亚群水平的变化情况。结果:治疗后,两组VEGF、bFGF水平均显著降低,且沙利度胺组VEGF、bFGF水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组直向肿瘤红细胞花环(DTER)、红细胞C_(3b)受体花环(RBC-C_(3b)RR)、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较治疗前明显降低,红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)水平明显升高(P<0.05);沙利度胺组DTER、RBC-C_(3b)RR、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显高于治疗前和对照组(P<0.05),RBC-ICR水平低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论:沙利度胺辅助原发性肝癌TACE介入治疗,可显著改善VEGF水平,并对患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群水平有正向调节作用。

外周血Th17、Treg细胞水平在溃疡性结肠炎和克罗恩病中的比较研究

目的观察溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)外周血单个核细胞(PBMCs)中Th17、Treg细胞水平和IL-17 mRNA表达水平的差异。探讨Th17和Treg在UC和CD发病机制中的作用。方法选取2014年1月-2015年12月在湖北医药学院附属人民医院住院治疗的IBD患者100例,其中UC患者50例,CD患者50例,应用流式细胞仪技术检测两组患者外周血中Th17与Treg细胞比例。应用实时荧光定量PCR技术检测两组患者IL-17和Foxp3 mRNA水平的变化。结果 CD患者组外周血Th17细胞比例为(2.01±0.59)%,UC患者外周血Th17细胞比例(4.55±0.75)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);CD患者组外周血Treg细胞比例为(6.08±2.10)%,UC患者为(3.27±0.97)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。UC患者组IL-17 mRNA水平约是CD患者的4.5倍;UC患者组Foxp3 mRNA水平约是CD患者的0.4倍,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Th17与Treg细胞比例在UC和CD中有显著性差异,可为临床UC和CD提供新的诊断方法,从而提高UC和CD诊断的正确率。

复方甘草酸苷对TNBS结肠炎大鼠肠道炎症的影响

背景:复方甘草酸苷的主要成分甘草酸具有抗炎和免疫调节作用。临床上复方甘草酸苷用于溃疡性结肠炎的治疗取得一定疗效。目的:观察复方甘草酸苷对实验性结肠炎大鼠肠道炎症的影响及其可能机制。方法:40只大鼠随机分为四组,三组以TNBS/乙醇诱导结肠炎,并分别予0.9%NaCl(模型对照组)、复方甘草酸苷和SASP灌肠14 d,正常对照组仅以0.9%NaCl灌肠14 d。实验期间评估疾病活动指数(DAI)。治疗结束后处死大鼠,行结肠黏膜大体和组织学损伤评分,免疫组化法检测结肠组织NF-κB p65、iNOS表达,ELISA法检测血清IL-8、IL-4水平。结果:模型对照组大鼠DAI、结肠黏膜大体和组织学损伤评分以及结肠组织NF-κB p65、iNOS表达和血清IL-8水平显著高于正常对照组(P<0.05),血清IL4水平显著低于正常对照组(P<0.05)。复方甘草酸苷组大鼠上述指标均较模型对照组显著好转(P<0.05),与SASP组相比无明显差异。结论:复方甘草酸苷对结肠炎的治疗作用可能与抑制NF-κB活化,进而下调iNOS以及促炎细胞因子如IL-8表达,上调抗炎细胞因子如IL4表达有关。

一株东祁连山耐低温纤维素降解菌株的分离、鉴定及产酶特性

从东祁连山高寒草甸土壤中分离得到一株纤维素酶高产菌株X3-2。根据菌体形态观察、革兰氏染色反应及16SrDNA序列测定以及序列同源性比较，确定鉴定该菌为芽孢杆菌属的成员（Bacillus sp．）。对该菌的产纤维素酶条件研究结果表明：该菌在5℃～45℃、初始pH4．0～9．0的环境下均能产纤维素酶。在初始pH为8．0、盐浓度为2．0％～3．0％之间、培养温度为20℃培养条件下最适产酶。在5℃时，相对酶活仍能保持60％。

不同治疗方案在幽门螺旋杆菌复治失败后的应用比较

目的:为避免幽门螺旋杆菌(HP)对抗生素的耐药性,本实验选用较少有耐药现象的左旋氧氟沙星、呋喃唑酮进行治疗,以探求根治率更高的HP治疗方案。方法:收集HP复治失败患者79例,随机分为OBMC组(奥美拉唑、胶体铋剂、甲硝唑和克拉霉素)和OBLF组(奥美拉唑、胶体铋剂、左旋氧氟沙星和呋喃唑酮)进行治疗,疗程均为1周。结果:。OBLF组根治率(86.7%)高于OBMC组(44.1%),两组差异有显著性(P<0.01)。结论:应用呋喃唑酮、左旋氧氟沙星联合质子泵抑制剂(PPI)、铋剂的补救方案,能提高HP补救治疗的根治率,可应用于HP复治失败后的治疗。

奥美拉唑对溃疡病消化不良及功能性消化不良胃电节律的影响

目的研究伴有消化不良症状的消化性溃疡患者及功能性消化不良患者胃电节律,以及奥美拉唑治疗对其胃电节律及症状的影响。方法以38例具有消化不良症状的消化性溃疡患者(胃溃疡20例和十二指肠球部溃疡18例)、19例功能性消化不良患者及10例健康志愿者(对照组)为研究对象,采取glasgow评分表及胃电图描记方法评价2周口服奥美拉唑(20 mg,2次/d)的治疗前后消化不良症状的改变程度及胃电节律的变化。结果 2周奥美拉唑治疗后,3组消化不良患者的消化不良评分较前均明显下降(P<0.05),胃溃疡组和十二指肠溃疡组下降较功能性消化不良组更加明显(P<0.05)。治疗后健康志愿者胃电节律未观察到改变(P>0.05)。胃溃疡及十二指肠溃疡胃电正常百分率较治疗前明显增加(P<0.05),而功能性消化不良患者则较治疗前无明显差异(P>0.05)。结论奥美拉唑治疗对消化性溃疡患者及功能性消化不良患者的消化不良症状有一定的缓解作用,但仅对消化性溃疡患者的胃电节律有影响。

结肠造口和回肠袢式造口术对老年梗阻性乙状结肠癌的疗效对比

目的探讨结肠造口术和回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌的疗效。方法选取老年乙状结肠癌患者80例,以随机数字法分为结肠造口组和回肠袢式造口组,每组40例。观察2组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术的手术时间,术后排气时间,禁食时间,住院时间,术后肠造口回缩、坏死、水肿、脱垂并发症发生率等指标。随访2年,观察2组患者的死亡率和复发率。结果回肠袢式造口组患者Ⅰ期术后排气时间、禁食时间和住院时间均显著短于结肠造口组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期术后,2组患者的术后造口回缩、坏死、水肿、脱垂等并发症发生率无显著差异(P>0.05)。回肠袢式造口组患者Ⅱ期手术时间、排气时间、禁食时间和住院时间均显著短于结肠造口组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ期术后,结肠造口组患者低血钾症的发生率明显高于回肠袢式造口组患者(P<0.05)。2组患者1年、2年死亡率和1年、2年复发率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论回肠袢式造口术用于老年乙状结肠癌患者的治疗与结肠造口术有相当的疗效,但是回肠袢式造口术更利于患者术后肠道功能的恢复。

E-钙粘素和CD_(44)V6表达与食管癌预后的关系

目的探讨E-钙粘素(E-CD)、CD44V6表达与食管癌患者临床病理及预后的关系。方法对58例食管鳞癌患者术后标本和25例正常食癌组织应用SP法检测E-CD和CD44V6的表达,对其中42例进行了术后3年随访。结果E-CD阳性表达率与食管鳞癌患者癌细胞浸润深度、淋巴结转移显著有关(P<0.01),与食管癌细胞分化程度、临床分期有关(P<0.05),E-CD表达阳性组1、2和3年生存率分别为94.12%、88.24%和58.82%,阴性组分别为83.81%、56.00%和12.00%(P<0.01);CD44V6阳性表达率与食管鳞癌细胞分化程度无关(P>0.05),与食管鳞癌患者细胞浸润深度、淋巴结转移显著有关(P<0.01),与食管鳞癌患者临床分期有关(P<0.05),CD44V6表达阳性存活率1、2和3年生存率分别为83.33%、60.00%和16.67%,阴性组分别为100%、91.67%和66.68%(P<0.01)。结论E-CD和CD44V6表达与食管癌转移、预后密切相关,且该两项指标表达方式相反;当E-CD阴性、,CD44V6阳性时,可能说明患者预后差,有转移可能。

复方甘草酸苷对实验性溃疡性结肠炎大鼠白细胞介素4、白细胞介素17水平的影响

目的通过检测三硝基苯磺酸/乙醇诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型血清白细胞介素4(IL-4)、IL-17水平,探讨复方甘草酸苷对实验性UC大鼠的治疗作用。方法成年SD大鼠40只,随机分成4组(n=10):正常对照组不做任何处理,其余3组用2.5%三硝基苯磺酸钠/乙醇溶液灌肠制备溃疡性结肠炎模型,模型组用生理盐水灌肠3天后处死,复方甘草酸苷治疗组每日用复方甘草酸苷溶液灌肠,40mg.kg-1.d-1,连续灌肠7天后处死;柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗组每日用SASP溶液灌肠,0.5g.kg-1.d-1,连续灌肠7天后处死。经不同处理和治疗后,用酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清中IL-4、IL-17的表达水平。结果与正常组比较,模型组IL-4明显降低,IL-17明显升高,IL-4(81.52±8.21)ng/L vs(90.82±7.35)ng/L(P<0.01),IL-17(172.43±23.55)ng/L vs(135.26±27.86)ng/L(P<0.01);与模型组比较,复方甘草酸苷治疗组、SASP治疗组IL-4水平明显升高,IL-17水平明显降低,IL-4(88.45±8.58)ng/L、(87.53±7.65)ng/L vs(81.52±8.21)ng/L(P<0.01);IL-17(140.35±22.78)ng/L、(142.11±21.56)ng/L vs(172.43±23.55)ng/L(P<0.01)。结论复方甘草酸苷可升高实验性UC大鼠血清IL-4的表达水平,降低IL-17的表达水平,可能通过调控这两个细胞因子的表达而发挥疗效。

养胃舒联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的观察养胃舒联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效,以探索更好的治疗慢性萎缩性胃炎的临床方法。方法选取经内镜及病理确诊为萎缩性胃炎患者150例,幽门螺杆菌阳性者常规根除,随机分为三组,即联合治疗组(养胃舒联合叶酸)、养胃舒组及叶酸组,疗程均为3个月。观察治疗前后症状变化,并复查胃镜及活检进行组织病理学改善的评估。结果组织病理学改善方面联合治疗组总有效率为93.7%,明显优于各组总有效率;症状改善方面联合治疗组优于养胃舒组和叶酸组,变化差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用养胃舒和叶酸可有效提高慢性萎缩性胃炎的临床疗效、改善病理分级,值得临床推广。

Cajal间质细胞在胃癌胃肠动力障碍中作用的实验研究

目的 探讨Cajal间质细胞在胃癌胃肠动力障碍发病机制中的作用.方法 将20只裸鼠随机分为正常对照组、胃癌组,每组各10只.将人胃癌SGC-7901细胞悬液皮下接种于胃癌组裸鼠背部,当接种部位肿瘤长至最大径4～5 mm时作为胃癌动物模型.采用文献报道的方法,取幽门环形肌和下食管括约肌肌条,记录正常对照组、胃癌组幽门环形肌和下食管括约肌的机械收缩运动的变化.采用免疫组化的方法,比较正常对照组、胃癌组胃壁Cajal间质细胞含量及形态学改变.结果 与正常对照组相比,胃癌组大鼠幽门环形肌和下食管括约肌肌条肌肉张力和收缩振幅明显降低（P＜0.01）.免疫组化染色显示,胃癌组Cajal间质细胞在胃体及胃窦的分布稀疏,数量减少,且细胞突起变少、变钝.结论 胃肠Cajal间质细胞异常变化可能是胃癌出现胃肠动力障碍性疾病的重要发病机制.