一种简易半肝血流阻断行肝叶切除术的临床应用

作者介绍用沙氏钳阻断半肝血流行肝切除术８例，与同期采用Ｐｒｉｎｇｌｅ法阻断肝门切肝１０例作比较。结果表明，这种半肝血流阻断行肝切除术，术后病人肝功能损害轻、恢复快、并发症少。该法简单、易行、安全、有效，容易推广，尤其适用于原发性肝癌合并肝硬化者。

梗阻性黄疸患者及其术后合并肾功能衰竭时心钠素含量变化的研究

该文通过检测４组病人（包括３个梗阻性黄疸组：轻度黄疸、中重度黄疸、梗阻性黄疸术后并发肾衰组，和１个对照组：非黄疸手术组）的血浆心钠素含量。发现各黄疸组病人心钠素均比非黄疸组病人高；各组患者术后第１天心纳素浓度均较术前高，术后另５天除梗阻性黄疸合并肾衰组外，心钠素水平基本都下降至术前水平；梗阻性黄疸合并肾衰组患者心钠素水平持续升高，术后第５天心钠素水平最高；心钠素浓度与总胆红素、谷丙转氨酶、ＢＵＮ、Ｃｒ及尿量明显相关。

肝静脉在背驮式肝移植术中的局部解剖学研究及应用

成功地对１例原发性胆汁性肝硬变患者作了背驮式肝移植术，并对１７例死前无肝病的成人尸体的第三肝门肝短静脉和第二肝门各条肝静脉作了局部解剖学研究。结果发现：肝短静脉大部分集中在肝后下腔静脉的中、下段，左、中、右肝静脉的主干长分别为２２．８±８．８０ｍｍ、５０．９８±２３．９４ｍｍ和２２．８０±９．５０ｍｍ，管径分别为１０．７４±２．８６ｍｍ、９．５０±３．７５ｍｍ和１５．６０±４．０５ｍｍ。右肝静脉主要以单独１支形式注入下腔静脉；中肝静脉和左肝静脉分３种形式注入下腔静脉：①汇合成１ｃｍ以上的主干后注入下腔静脉；②汇合后立即注入下腔静脉；③分别单独注入下腔静脉。右、中肝静脉之间距离为７～２３ｍｍ。

内皮素在梗阻性黄疸并发肝功能失常中的作用

为探讨血管内皮素在梗阻性黄疸并发的肝功能失常中的作用，我们用ＲＩＡ法测定４５例梗阻性黄疸病人血浆血管内皮素值并观察其与血清总胆红素、谷丙转氨酶之间的关系。结果发现梗阻性黄疸病人术后肝功能失常的发生率高达３１．１１％；血浆血管内皮素水平显著升高并与血清总胆红素、谷丙转氨酶之间均有正相关关系。

电视腹腔镜胆囊切除术对血气及血液动力学的影响

对３０例因胆囊炎、胆囊结石行电视腹腔镜胆囊切除术患者，进行术前、手术结束时及手术后２４ｈ血气及血液动力学的检测。结果表明：电视腹腔镜手术时ＣＯ２气腹对患者血气和血液流变学无明显影响，而平均动脉压有较大变化，提示电视腹腔镜胆囊切除术对大多数患者是安全的，但对严重心血管疾病者要慎用。

背驮式同种原位肝移植术1例报告

报告一位患原发性胆汁性肝硬化合并门静脉高压症的终末期病人作了背驮式同种原位肝移植术，手术获得成功，术后恢复良好。认为该术式由于保留受体的肝后下腔静脉，具有术中血液动力学稳定，肾功能不受影响，术后恢复快等优点，因此可以作为肝移植常规术式。但是对手术前一般情况差或者估计无肝期时间长的病人，采用背驮式手术时应加作门静脉—腋静脉（成人颈静脉）转流。作者提出了改良Ｓｔａｒｚｌ介绍的吻合肝动脉的生长因素法（ＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒ），不但适用于小动脉的吻合，也适用于静脉吻合，可以避免或减少吻合血管的狭窄和血栓形成。在胆管重建时强调保证胆管血供的重要性并且放弃了胆总管的Ｔ管引流法，改用经胆囊管插管引流，可以减少胆总管的损伤和术后胆管狭窄的机会。

p^(16)基因在原发性肝癌中丢失的研究

为了解抗癌基因ｐ１６在原发性肝癌中的变异情况，采用差别ＰＣＲ技术研究３４例原发性肝癌及其癌周组织。结果显示：１例原发性肝癌存在ｐ１６Ｅｘｏｎ１纯合子缺失，１５例原发性肝癌存在ｐ１６Ｅｘｏｎ２纯合子缺失，其余的１９例肝癌及所有的癌周组织无ｐ１６基因纯合子缺失。研究结果表明ｐ１６基因的缺失与原发性肝癌的发生发展密切相关。

胃癌术后并发症的原因及防治探讨

本院1972年至1990年手术治疗胃癌368例,术后发生并发症39例,占10.6％.经多因素配对的病例分析结果表明,术后发生并发症的有关因素是肿瘤的部位、大小及浸润程度.经Fisher准则判别得判别方程及判别界限.对已知病例的回代及未知病例的判别,符合率达80％左右.文中讨论了有关因素与术后并发症发生的关系,并提出了防治术后并发症的建议.

阻塞性黄疸患者外周血内毒素和T淋巴细胞亚群变化的研究

对３２例阻塞性黄疸（下称阻黄）患者的外周血内毒素含量和Ｔ淋巴细胞亚群进行测定。结果发现阻黄患者内毒素阳性率为５９．３８％，平均０．０２８±０．０６ＥＵ／ｍｌ。中重度组的阳性率远高于轻度组（Ｐ＜０．０５）。术后一周９２．８６％患者转为阴性，术后二周全部阴性。胆道阻塞患者ＣＤ３降低（Ｐ＜０．０５），ＣＯ４在中重度组也明显降低（Ｐ＜０．０５），中重度组和恶性组的Ｃ０／ＣＤ８比值降低（Ｐ＜０．０５），术后二周患者的免疫功能尚未恢复正常。术后并发症发生率和手术死亡率以中重度组和恶性组为高。上述结果表明阻黄患者存在内毒素血症和细胞免疫功能降低，与阻黄患者术后并发症多和死亡率高有关。

巨大型周围海绵状血管瘤18例手术治疗体会

海绵状血管瘤在临床上并非少见,由于疗效不理想,特别是巨大型海绵状血管瘤,即头颈部血管瘤直径≥10cm,肢体或躯干的血管瘤直径20cm,深度浸润到肌膜以下组织的血管瘤,手术时可以出现难以控制的大出血,又不易切除彻底,往往使外科医生望而生畏。我们于1960年2月～1989年3月手术治疗直径≥10cm的海绵状血管瘤34例,属巨大型者18例,效果满意,现报告如下。

腹膜后化学感受器瘤诊治体会(附5例报告)

腹膜后化学感受器瘤较少见，临床表现不典型，诊断较困难。我院１９８０年４月至１９９８年４月收治５例，经手术、病理证实，５例均手术治愈。术后最长１８年，最短３月余，目前仍存活未见复发。该病临床表现无特异性，但多以腹部包块为主诉，且多数为良性病变。本病对化疗、放疗不敏感，主要靠早期和彻底的手术切除，且手术效果较好。

10例肠扭转误诊的原因分析

肠扭转是肠梗阻常见的原因之一,有报告占绞窄性肠梗阻的22.4%。我院1976年1月至1987年10月,共收治肠梗阻病人323例,其中肠扭转40例约占13%。其中有10例(占25%)因延误治疗时机,造成肠坏死,腹膜炎,甚至中毒性休克、死亡。

性激素与原发性肝癌

运用ＲＩＡ法对７６例男性肝癌及１０例女性肝癌患者血清睾丸酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）及孕酮（Ｐ）水平进行测定。结果：男性肝癌手术组及非手术组血清Ｔ水平显著高于肝良性病变组及正常对照组，Ｅ２水平则显著低于后两组；雄／雌激素比例（Ｔ／Ｅ２）显著高于后两组；肝癌切除后Ｔ水平下降，Ｅ２水平升高，Ｔ／Ｅ２比值下降，与肝良性病变组及正常对照组比较无显著差异。女性肝癌组Ｔ、Ｅ２水平与肝良性病变组及正常对照组比较无显著差异，但Ｔ／Ｅ２比例明显高于正常对照组。男、女肝癌组的Ｐ水平均未见明显改变。本组资料结果提示：高Ｔ水平及低Ｅ２水平与肝癌有关。

广西胆管结石发病的危险因素分析

采用配对的病例一对照研究及条件Logistic回归分析方法,对100例胆石病人及100例非胆石配对病例进行分析。所有病例均来自广西14家县以上医院。每对病人来自同一医院同一期间住院。按同性别、同职业、同居住地,年龄相近(±3岁)1∶1配对。我们调查了病人的18个因素,结果表明,广西胆管结石发病的主要危险因素是:胆道蛔虫、长期偏食猪油、低蛋白饮食、贫血和血清谷丙转氨酶升高。

电视腹腔镜在腹部肿块诊治中应用的价值

应用电视腹腔镜对23例临床无法确诊的腹部肿块进行腹腔探查和活检,结果:肝癌4例,肝血管瘤2例,肠系膜淋巴结核10例,慢性炎症2例,转移癌2例,胃癌2例,巨大肠系膜囊肿1例。并对2例肝血管瘤、1例肠系膜囊肿进行切除,对肠系膜淋巴结核腹腔灌注抗结核药,恶性肿瘤者腹腔灌注化疗,均收到良好效果。

梗阻性黄疸肝功能失常与术后多脏器功能失常综合征和死亡的关系

为了研究ＯＪ术后ＨＦ与ＭＯＤＳ（采用王金达制订的ＭＯＤＳ新诊断标准）的发生率和病死率的关系，本文统计分析了１４６例ＯＪ病人术后肝功能变化和ＭＯＤＳ的发生和病死率，结果发生ＯＪ的肝功能损害程度随黄疸程度的加重而加重。ＯＪ并发ＨＦ的发生率术前高达１６．４％，术后更高为２４％（Ｐ＜０．０１）；术后ＨＦ组的ＭＯＤＳ发生率（８２．９％）和病死率（４８．５７％）比非ＨＦ组均高（Ｐ＜０．０１）。ＯＪ术后并发的ＭＯＤＳ中８０．５％有ＨＦ参与，是其中发生率最高的器官，揭示ＯＪ并发的ＨＦ是术后ＭＯＤＳ和死亡的前提和诱因。

PTC在肝外恶性梗阻性黄疸诊断中的应用(附47例分析)

本文通过对经手术和病理证实的肝外胆管癌22例、胰头癌14例,壶腹部癌8例和转移性胆管癌3例的PTCx线表现的观察,并与40例胆石症的PTCX线表现作对照分析,结合原发病的病理生理,认为在肝外恶性梗阻性黄疸时,PTCX线片上有三方面表现:梗阻端或狭窄段形态发生改变,梗阻近端胆管或狭窄段出现移位;肝内胆管呈竹节样扩张。其中梗阻近端胆管或狭窄段呈左上移位,肝内胆管呈竹节样扩张是特征性X线表现。

胃肠道癌血清过氧化脂质与细胞免疫状况关系的初步探讨

胃肠道癌血清过氧化脂质与细胞免疫状况关系的初步探讨黄源，李绍森，卢全书李佳荃，庞凌坤，冯穗生广西医科大学第一附院外一科（南宁·５３００２７）近年研究表明氧自由基（ＯｘｙｇｅｎＦｒｅｅＲｅｄｉ－ｃａｌｓ，ＯＦＲ）反应是引起许多疾病损伤的分子病理基础，过...

胆汁细菌学的变迁与抗生素的选用

通过将1978年前20年及1979年后13年胆石病人胆汁细菌培养结果进行比较表明:两个不同年代的细菌感染率,主要致病菌及其对庆大霉素等抗生素的敏感率是相似的,而感染的细菌种类,主要致病菌所占比例发生了变化,一些少见的条件致病菌近年已有增加趋势。作者对上述变化的原因及抗生素的选用进行了讨论。