肘管综合征的显微外科治疗

目的报道肘管综合征的显微外科治疗效果。方法显微镜下神经外膜或内膜松解,将尺神经前置并埋于前臂屈肌群内,神经入出口处保持一定宽松度,术后用石膏托将肘关节固定于45°屈肘位。结果随访时间为6～24个月,手术部位皮下未扪及神经,叩击无放电感,明显肌肉萎缩者症状无加重,爪形手畸形有所恢复;轻度肌肉萎缩者肌力明显改善,无肌肉萎缩者手部活动灵活度功能恢复,尺侧半手指皮肤感觉异常消失。结论显微外科神经松解并将其前置埋于肌膜下是治疗肘管综合征的有效方法。

抗凝药物对人工全膝关节置换术后输血率的影响

目前有关围手术期静脉血栓（Venous thrombosis,VTE）最佳预防方案仍存在争议。美国骨科医师协会建议联合应用机械预防措施和药物预防。中国各地应用预防深静脉血栓方式也不尽相同。使用抗凝药物,如低分子肝素和Xa因子抑制剂利伐沙班等预防静脉血栓栓塞,增加出血并发症和输血。

指尖血管的显微解剖研究

目的 了解指尖血管分布特点 ,为指尖再植提供形态学依据。方法 血管铸型、显微解剖。结果 指固有动脉的远侧掌横弓位于甲根水平、甲根平面以远和以近分别占 73% ,19%和 8% ,弓向远侧发出 0 .3mm以上的纵行分枝 (6±2 )支。静脉位于皮下 ,在甲根平面 ,外径 0 .3mm以上的静脉 (7± 2 )支主要分布在 35点和 79点 ,甲中平面以远已无外径达 0 .3mm的血管。动、静脉间存在有广泛的吻合。结论 指尖血管分布具有规律性 。

足部骨折采用微型钛板内固定治疗的效果研究

目的研究足部骨折采用微型钛板内固定治疗的效果。方法从该院骨科患者中抽取94例足部骨折患者作为研究对象,患者入院时间在2017年8月—2018年8月期间,间患者分成对照组和观察组,各组人数为47例,对照组患者采用常规钢丝内固定方式进行治疗,观察组患者采用微型钛板内固定治疗方式,对比两组患者治疗效果以及手术情况。结果观察组总有效率为95.74%,对照组总有效率为87.23%,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中失血量明显比对照组少,观察组手术时间以及术后骨折愈合时间也比对照组短,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对足部骨折患者,采用微型钛板内固定方式进行治疗,临床疗效显著,患者手术过程,出血量少,骨折愈合时间短,值得广泛应用和进一步推广。

高支花呢的设计与生产

1原料选择 选择原料要从产品的风格、羊毛的可纺性、工艺的经济合理性等方面综合考虑。一般来说，成纱截面内纤维达到38根以上才能纺出条干较好的纱线，高支花呢对毛纱的条干均匀度要求特别高，所以截面纤维根数一定要高于38根才能保证纱线的条干。

骨科感染患者诊治中负压封闭引流技术的应用效果

目的:分析骨科感染患者诊治中负压封闭引流技术的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在本院骨科实施诊治的78例感染患者资料,随机编号法划入实验组与参照组(n=39)。参照组常规换药治疗,实验组应用负压封闭引流技术治疗,对比两组患者的症状缓解率及并发症发生情况。结果:参照组患者的症状缓解率为82.05%,实验组患者的症状缓解率为97.44%,差值对比具备统计学意义(p<0.05)。参照组患者治疗后发生6例并发症,实验组患者治疗后发生1例并发症,数据差距对比具备统计学意义(p<0.05)。结论:骨科感染患者诊治中负压封闭引流技术的应用,能够在保证患者临床治疗有效率基础上,控制患者并发症发生率,技术应用的有效性与安全性价值突出。

训练伤性肘管综合征的诊断与治疗

目的研究训练伤性肘管综合征的诊断及显微外科治疗效果。方法显微镜下神经外膜或内膜松解,将尺神经前置并埋于前臂屈肌群内,神经入出口处保持一定宽松度,术后用石膏托将肘关节固定于45°屈肘位。结果随访时间为6￣24个月。手术部位皮下未扪及神经,叩击无放电感,明显肌肉萎缩者症状无加重,爪形手畸形有所恢复;轻度肌肉萎缩者肌力明显改善,无肌肉萎缩者手部活动灵活度功能恢复,尺侧手指皮肤感觉异常消失。结论显微外科神经松解并将其前置埋于肌膜下是治疗肘管综合征的有效方法。

复合腓肠神经营养血管皮瓣急诊修复踝足部皮肤缺损

目的总结复合腓肠神经营养血管皮瓣急诊修复踝足部皮肤缺损的应用效果。方法2004-08～2007-04,以腓肠神经营养血管链为皮瓣提供血液供应,设计成逆行岛状皮瓣,蒂部最远可达外踝平面,修复足跟、踝关节和足前部皮肤缺损24例。其中携带腓肠肌腱膜皮瓣9例,携带腓肠肌皮瓣15例,皮瓣面积7cm×6cm～11cm×8cm。结果24例皮瓣全部成活。术后外形满意,随访3～36个月,修复肌腱者足部功能恢复良好。结论该术式不需吻合血管,手术简便易行、安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。

军事训练致指尖离断的再植修复

目的探讨部队人员在军事训练中致手指指尖离断进行再植的临床应用。方法采用逆行法断指再植创新技术和局部麻醉方法,对训练致手指指尖离断实行再植24例(指)。结果成活23指,术后随访6～12月,手指长度与健侧相等,指甲生长良好,外形满意,手指功能恢复至正常。结论指尖再植方法简便易行,可在90min内完成再植手术,既适应于平时军事训练伤的救治,也为未来军事斗争准备奠定了坚实基础。

TightRope与金属螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的临床疗效对比

目的探讨锁扣带袢钛板(Tight Rope)内固定与金属螺钉内固定2种术式治疗下胫腓联合分离的临床疗效。方法笔者自2012-01—2016-03采用Tight Rope(Tight Rope组)与金属螺钉(金属螺钉组)2种内固定术式治疗46例下胫腓联合分离伴或不伴踝关节骨折。分别记录2组术前、术后即刻、术后3个月、末次随访时后前位X线片上下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL),观察比较2组术后VAS评分、部分负重时间、完全负重时间、AOFAS踝与后足功能评分。结果 2组手术均顺利完成,术后切口均一期愈合,均获得平均14(11~18)个月随访。2组术前、术后即刻、术后3个月、末次随访时TBCS、TBOL差异无统计学意义(P>0.05);2组术后3 d VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);Tight Rope组术后部分负重时间及完全负重时间均少于金属螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);Tight Rope组术后3个月及6个月的AOFAS踝与后足评分高于金属螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05),2组末次随访时AOFAS踝与后足功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。金属螺钉组出现1例螺钉弯曲、1例螺钉断裂,Tight Rope组无内固定松动、断裂等并发症。2组均无下胫腓联合再次分离、踝关节再次骨折等并发症。结论 Tight Rope内固定与螺钉内固定均为治疗下胫腓联合分离的可靠性方法;Tight Rope组可早期功能锻炼及下地负重,踝关节功能恢复较金属螺钉组更有优势。

髓内钉与钢板治疗肱骨投弹骨折的对比

[目的]比较带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨投弹骨折患者的临床疗效。[方法]2010年1月~2017年1月83例肱骨投弹骨折患者纳入本研究,依据医患沟通结果,38例采用带锁髓内钉固定,45例采用锁定钢板固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]术中桡神经损伤髓内钉组为0/38,钢板组为9/45,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组切口长度和术中出血量显著优于钢板组(P<0.05);术后切口并发症髓内钉组为0/38,钢板组为7/45,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组术后开始主动活动时间和完全负重活动时间显著早于钢板组(P<0.05)。随术后时间推移,两组患者Mayo评分和Neer评分均显著增加,术后相应时间点,两组间Mayo肘关节评分差异无统计学意义(P<0.05),但是髓内钉组Neer肩关节评分均显著低于钢板组(P<0.05)。影像显示髓内钉组骨折愈合时间显著早于钢板组(P<0.05),髓内钉组1/38有影像肩峰下撞击征象。[结论]带锁髓内钉与锁定加压钢板均为治疗肱骨投弹骨折的可靠性方法。髓内钉内固定具有手术创伤小、并发症少的优势,但有额外肩损伤的风险。

足踝部损伤的显微外科修复与重建

目的 探讨严重足踝部损伤的最佳修复方法，最大限度地恢复足部负重功能。方法 应用显微外科技术，采用吻口血管的皮瓣移植修复14例，其中股外侧皮瓣移植10例，膝内侧皮瓣移植2例，腹股沟皮瓣移植2例；采用带腓肠神经血管蒂逆行岛状皮瓣移位修复lO例，其他修复方式4例。以早期或延期修复，晚期重建的方法共修复严重足踝部损伤28例。结果 除1例伤口延期愈合外，余者全部I期愈合。经6～48个月随访，足部外形近似正常，足跟修复区皮肤感觉已恢复，皮瓣无磨损及破溃，能着鞋正常行走。结论 采用显微外科技术修复严重足踝部损伤可以最大限度地挽救肢体功能，减少病残率。

逆行法断指再植临床应用体会

目的 评价逆行法断指再植创新技术临床应用效果，并验证该方法在临床应用的可行性。方法采用逆行法断指再植创新技术共进行断指再植2848指，其中指尖离断668指、其它平面离断2180指；并以阶段抽样方式对再植一指的时间、术后效果、手术方法进行比较验证。结果术后再植手指总成活率为95.3％，经1～20年随访，再植手指血运良好．指腹皮肤感觉恢复，两点辨别觉3—5mm．指尖再植功能恢复是断指再植病例中最好的一组；采用逆行法断指再植创新技术进行再植手术，操作方便、节时省力、便于吻合指掌侧静脉，能有效预防术后静脉危象。结论逆行法断指再植创新技术方法简便、安全可靠、便于推广应用。

尺骨撞击综合征的特点及早期诊断

目的探讨尺骨撞击综合征的特点及早期诊断方法并提出新的诊断标准。方法对1998年12月～2004年12月治疗的123例腕尺侧疼痛患者进行仔细检查,采用顾玉东等提出的诊断标准,特别结合腕部MRI检查,确诊尺骨撞击综合征48例。总结尺骨憧击综合征的X线及MRI影像学特点,分析腕部临床症状与Chun和Palmer评分及影像学表现的关系。结果本组33例患者存在尺骨阳性变异(68．8%),X线检查发现患者出现腕骨坏死比例为27．1%,其中以月骨坏死为主(64．7%)；MRI检查均发现腕骨不同程度信号改变,腕部骨坏死均位于月骨尺侧部分的近端和三角骨腰部及底部；患者腕部临床症状与Chun和Palmer评分及影像学表现关系密切。结论提高对尺骨撞击综合征的认识水平,以临床症状为基础,充分利用影像学检查,特别是MRI检查,可以明显提高该病征的早期诊断率。

断指再植的功能康复训练

目的对再植成功的断指进行手指系统性康复功能训练。方法642例(872指)断指患者再植术后2周循序开始被动、主动活动及医疗体育康复训练2～6个月,期间辅以音频、蜡疗、红外线、超短波及微波理疗。结果手指功能评价采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优239指(27.4%),良427指(49.0%),差134指(15.4%),劣72指(8.2%),优良率76.4%。微型钢板固定指骨效果优于单根克氏针。结论断指再植术后早期功能康复训练能够有效改善再植指运动及感觉功能,指骨内固定方式影响伤指的功能恢复。

VSD敷料在治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤中的早期应用观察

目的：探对VSD敷料在治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤中作用。方法：2010—2013年于我院诊治的17例本组患者，其中车祸伤10例，重物砸伤7例，粉碎性骨折6例，多段骨折4例，伤后软组织损伤按Gustion分型均为111型，所有病人均急诊行彻底清创、VSD负压引流术，二期行骨折内固定术。结果：本组患者应用2-4次VSD敷料后伤口均能全层缝合，创面平均愈合时间19．4d，无一例感染化脓，术后随访3—6个月无一例骨髓炎发生。结论：对于胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤的患者，早期治疗中应用VSD敷料，可以促进伤127愈合，防止感染及慢性骨髓炎的发生，是一种简单、有效的治疗方法。