护理干预对高血压病人颈动脉粥样斑块的影响

目的:探讨护理干预对高血压病人颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法:将175例高血压颈动脉粥样斑块患者随机分为干预组(90例)与对照组(85例),干预组按计划进行护理干预及常规健康教育,对照组仅进行常规健康教育。结果:半年及1年后复查颈动脉粥样斑块情况,干预组有70例病人颈动脉斑块由不稳定的软斑和混合斑变成了稳定的斑块,有2例的斑块消失,有3例发生了心脑血管事件,对照组有30例病人斑块由不稳定的斑块变成了稳定的斑块。15例病人又发生了更多的斑块,10例发生了心脑血管事件,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:护理干预对稳定高血压患者颈动脉粥样斑块,预防心脑血管事件的发生有显著临床意义。

炮制辅料麦麸的应用历史沿革与特色研究

麦麸作为炮制辅料历史悠久,应用广泛,经过各地区炮制流派对传统炮制方法的传承与发展,形成了独特的地域特色。基于辅料麦麸适用炮制方法种类繁多、沿革跨度较大,现借助数据库和文献挖掘技术对传统医药典籍、地方医药典籍中有关辅料麦麸的炮制方法及应用药物进行整理,分析辅料麦麸炮制方法的历史沿革、应用趋势及特点,以期为辅料麦麸的继承与发展,筛选麦麸制法特色饮片品种、炮制工艺及质量标准,阐释其科学内涵提供参考依据。

多普勒超声对老年高血压患者颈动脉粥样硬化的检测和评价

目的探讨多普勒超声对老年高血压患者颈动脉硬化程度的诊断价值。方法采用二维及多普勒超声技术观察105例老年高血压患者和100例正常对照组颈动脉病变及其血流动力学变化,同时检测患者基线血脂、血糖。结果随着高血压分级的逐渐增加以及基线血脂、血糖水平的升高,颈动脉内膜-中膜厚度逐渐增厚且相互比较有显著性意义;随着高血压程度的不断加重,颈动脉斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压患者颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组,阻力指数、搏动指数高于对照组。结论彩色超声多普勒可通过检查颈动脉硬化程度,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义。

基于“盐制入肾”理论的盐牛膝炮制研究进展

不同中药都有其各自的性味及归经,但多数药物存在一药多味、一药归多经的特点。为使药物直达病所,常使用特定的辅料炮制药材,引药归经,使得药物效强力专,保证临床疗效。盐是常用的炮制辅料之一,且盐有引药入肾的作用,故古代医家常使用盐作为辅料炮制具有补肾作用的药物。牛膝具有补肝肾、强筋骨之功,也常采用盐制,以达到引药入肾的目的。在梳理牛膝炮制历史和盐制入肾古代及现代研究的基础上,收集了部分含有盐牛膝的古方,结合盐牛膝现代研究,从化学成分、药理药效变化等方面,总结盐牛膝“入肾”的炮制机理,为进一步研究盐牛膝炮制机理奠定基础,为研究中药盐制的共性规律提供思路。

门诊高血压患者遵医行为调查分析

目的通过对门诊高血压患者的遵医行为调查,为制订提高患者遵医行为对策提供依据。方法采用日期随机抽样方法对151例高血压病患者进行面对面调查。结果108例(71.5%)完全能够按照医嘱服药;109例(72.2%)能遵从主要的生活方式;影响遵医行为的构成因素依次为:对高血压危害的知识缺乏、重视不够、生活方式难以改变等;133例(88.1%)的高血压患者具有社会基本医疗保险。结论医师应针对高血压患者制定全面的治疗方案,建立良好的医患关系,开展多种形式的健康教育,并争取家庭、社会的支持。

何首乌的肝毒性分析及炮制减毒研究

何首乌为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥块根。临床应用首载于唐朝,何首乌有两种药用形式,一是生首乌具有解毒、消痈、截疟、润肠通便的功效,用于治疗瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘;二是制首乌具有补肝肾、益精血、强筋骨、乌须发,用于治疗腰膝酸软、血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白。自古以来,何首乌是一味药食同源的中药,具有广泛的医疗和保健价值。近些年,何首乌及其制剂肝毒性的事件频频发生,何首乌肝毒性成为了临床应用和日常保健最棘手的问题。因此,认识肝毒性及解决肝毒性问题成为了重点。对何首乌的肝毒性进行归类分析,并且探讨何首乌古代炮制减毒的意图及现代炮制对何首乌肝毒性的影响和机制。

炆黄精炮制工艺优化及其成分与色泽相关性分析

目的优化炆黄精炮制工艺,并明确成分变化与外观色泽变化的关联规律。方法以炆制时间、蒸制时间、黄酒用量为影响因素,多糖、总皂苷、5-羟甲基糠醛、醇溶性浸出物、水溶性浸出物的含量为评价指标,采用变异系数法结合层次分析法(AHP)计算各指标权重,得到综合评分,Box-Behnken响应面法优化炮制工艺。测定17批样品色度值,并对其主要化学成分与色度值之间进行相关性分析。结果最佳条件为每400 g黄精炆制时间8 h,蒸制时间5 h,黄酒用量15%。关联结果显示,L值与多糖含量呈极显著正相关,与总皂苷、5-羟甲基糠醛含量呈显著正相关;a值与醇溶性浸出物含量呈极显著负相关。结论该方法合理可行,可用于炆黄精炮制工艺优化。炆黄精化学成分与色泽具有显著相关性。

基于UHPLC-LTQ-Orbitrap MS分析不同炮制工艺对地黄化学成分的影响

为探析炆地黄化学组分并比较不同炮制工艺对地黄化学成分的影响,采用超高效液相色谱-线性离子阱-静电场轨道阱质谱联用(UHPLC-LTQ-Orbitrap MS)技术识别地黄中的化学成分,根据相对分子质量和碎片离子等质谱信息,结合文献信息以及人类代谢组学数据库(human metabolome database,HMDB)鉴定化学成分,并以炮制前后各成分的离子峰面积比作为炮制前后的变化指数进行比较。利用SIMCA软件建立地黄不同炮制品的主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)模型,获得PCA图、OPLS-DA图和变量重要性投影(VIP)值,筛选地黄炮制前后的差异成分,并分析差异成分的含量随不同炮制方法的变化规律。该实验共鉴定出66个化学成分,生地黄57个成分,清蒸地黄55个成分,酒炖地黄55个成分,九蒸九晒地黄51个成分,传统糠炆地黄62个成分,电锅炆地黄63个成分,其中炆地黄的9个黄酮类成分由辅料陈皮引入。经PCA,发现不同炮制方法熟地黄的成分具有明显的差异,OPLS-DA筛选出VIP值>1的32个化学成分作为不同炮制方法的主要差异成分,其中9个成分为炆制地黄(传统糠炆、电锅炆)的特有成分,其他差异成分在九蒸九晒或炆制(传统糠炆、电锅炆)地黄的降解程度大于清蒸或酒炖。结果表明,地黄炮制前后化学种类和成分含量发生明显的变化,地黄苦苷元、地黄苷、jionoside D、野菰酸、橙皮苷、柚皮苷等32个成分是区分地黄不同炮制品的最重要化合物,辅料陈皮引入的黄酮类成分可能是炆地黄功效区别于其他炮制品的重要物质基础。

不同附子炮制品四逆汤化学成分及毒性差异分析

目的比较生附片、淡附片、阴附片、阳附片4种附子炮制品入方四逆汤化学成分以及毒性差异,为临床安全用药提供科学的依据。方法分别以阴附片、阳附片、生附片、淡附片制备单味药以及四逆汤汤剂,经UPLC法检测汤剂中乌头碱、新乌头碱、次乌头碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、甘草苷、甘草酸、6-姜酚含量,通过系统聚类分析(hierarchical cluster analysis,HCA)、主成分分析(pricipal component analysis,PCA)和正交偏最小二乘-判别分析(orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA)对4种四逆汤进行分类分析,再经急性毒性试验和长期毒性试验比较4种附子炮制品四逆汤毒性差异。结果4种四逆汤中成分含量以及毒性大小存在显著性差异。双酯型生物碱:乌头碱、新乌头碱、次乌头碱含量及其总量高低排序为生附片四逆汤>阴附片四逆汤>阳附片四逆汤>淡附片四逆汤;单酯型生物碱:苯甲酰乌头原碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱含量及其总量高低排序为阴附片四逆汤>阳附片四逆汤>淡附片四逆汤>生附片四逆汤;在急性毒性试验中仅有生附片四逆汤可使小鼠产生轻微明显毒性反应,4种四逆汤均无致死性。经计算阴附片四逆汤、阳附片四逆汤小鼠最大给药量倍数均相当于人临床每日用药量的200倍左右,和淡附片四逆汤以及生附片四逆汤比较无差异;在长期毒性试验中,4种四逆汤对慢性心衰大鼠均不会致使肝肾损害,无肝肾毒性。结论综合分析阴附片四逆汤、阳附片四逆汤、生附片四逆汤、淡附片四逆汤中双酯型生物碱以及单酯型生物碱含量差异,并结合毒性试验结果,得出4种附子炮制品入方经典名方四逆汤均具有合理性,其中以阴附片、阳附片入方四逆汤在一定程度上更具优势,阴附片更佳。