ICU重型颅脑损伤患者气管切开术后预防肺部感染的护理对策

文章对重型颅脑损伤气管切开患者加强气道综合护理,观察患者住ICU时间、临床肺部感染评分(CPIS)、气管套管拔管情况以及带管时间等临床指标。结果发现,常规护理同时加强气道综合护理可以保证ICU重型颅脑损伤行气管切开患者呼吸道通畅度,减少肺部感染的发生率。

ICU机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨重症监护室(ICU)机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法选取80例机械通气并发VAP患者作为研究组,另选同期ICU收治的80例机械通气未发生VAP患者作为对照组,通过对比两组临床资料,分析机械通气并发VAP的危险因素。结果单因素分析显示,年龄、慢性合并症、气管再插管、机械通气时间及糖皮质激素使用均为VAP发生的影响因素(均P<0.05);多因素分析提示,年龄≥60岁、慢性合并症、气管再插管、机械通气时间≥7 d及使用糖皮质激素均为影响VAP发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论ICU机械通气患者并发VAP与多种因素有关,临床应给予有效的干预措施,以降低VAP的发生风险。

以浅镇静为目标导向性程序化镇静镇痛方案在机械通气重症患者中的应用效果

目的：观察以浅镇静为目标导向性程序化镇静镇痛方案对机械通气重症患者实施的效果。方法选取我院重症医学科2014年2月—2015年2月收治的非颅脑器质病变的气管插管机械通气患者160例,随机分为观察组和对照组,各80例。对照组使用药物镇痛镇静治疗,遵医嘱进行药物剂量调整；观察组制定并执行以浅镇静为目标导向性的程序化镇静镇痛流程,医生负责制订镇静镇痛的方案和目标,护士动态评估患者镇静镇痛达标情况,并根据评估结果调节药物剂量。比较两组患者的镇静药物用量、机械通气时间、ICU时间和谵妄发生率。结果观察组患者的镇静药物丙泊酚总用量（5690±618.610） mg、右美托咪啶总用量（1642.5±317.330）μg,机械通气时间（4.77±0.740） d,入住ICU时间（5.78±0.750） d,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为9.587,9.523,6.291,6.260；P〈0.05）；观察组患者谵妄发生率13.75％,对照组26.25％,差异有统计学意义（χ2＝3.91,P〈0.05）。结论以浅镇静为目标导向性的程序化镇静镇痛流程实施有效减少了镇静药物的使用剂量,缩短机械通气时间,降低谵妄发生率,值得临床推广应用。