水下爆炸作用下基于声学的爆源子结构输入方法

无限域吸收边界和爆炸波输入是水下爆炸载荷数值模拟的两个关键问题.本文借鉴基于内部子结构的地震波动输入方法和爆源子结构多尺度分析方法,考虑水下爆炸载荷与地震载荷同属于波动问题,提出一种水下爆炸作用下爆源子结构的爆炸波输入方法,该方法首先通过对爆源区域进行水下爆炸波自由场的波场分解,并利用地震波的内部子结构输入方法,将该自由波场运动转换为等效爆炸波输入载荷,从而实现了水下爆炸问题中冲击波的输入;本文采用圆形爆源子结构区域,并采用AUTODYN软件中一维自由场模型计算水下爆炸作用下该区域的自由波场压力时程.进一步,基于连分式近似方法提出了一种模拟无限域水体辐射效应的高精度时域人工边界条件,该吸收边界可设置于离结构和爆源子结构较近处.本文提出的分析方法通过圆形爆源子结构进行水下爆炸载荷的转化,并采用高精度吸收边界大大减少计算区域,既保证了计算精度,又降低了单元数量,具有较高的计算效率和较强的实用性.通过数值算例分析,验证了本文模型与方法的准确性,模拟了水下爆炸作用下的冲击波和气泡脉动阶段测点的压力时程曲线,并研究了圆形结构对水下近场爆炸波散射效应的影响规律.

Gaussian 09软件包在红外光谱教学中的应用

介绍了Gaussian软件在分析化学红外光谱教学中的具体应用,有利于学生理解红外光谱的本质,有效增强学生的学习兴趣和积极性,提高教与学的效率。

山东省生产部门碳排放驱动因素分解分析

通过对山东省碳排放量进行核算,并在Kaya恒等式基础上,将山东省生产部门碳排放分解为经济发展、产业结构、能源强度、能源消费结构4个驱动因素,并采用对数平均迪氏分解法对山东省2000—2009年碳减排工作成效进行定量分析。结果表明:除能源强度的变动对碳排放起负向驱动作用外,经济发展、产业结构、能源消费结构的变动均对碳排放起正向驱动作用,且经济发展是山东省碳排放的主要促进因素。最后,提高能源效率、降低能源强度是目前山东省碳减排工作的重点。

天然气市场客户信用评价研究

近年来,伴随着国家对低碳经济重视程度的加强,天然气凭借清洁、优质、高效的特点,其消费量以及客户数量迅速增长,但却缺少一套对天然气消费市场客户信用评价行之有效的体系.结合天然气消费市场的特点,构建了适用于天然气销售公司的特有的信用评价指标体系,综合运用层次分析法(AHP)、理想点排序法(TOPSIS)确定指标权重和计算信用得分,并对某一大型天然气销售公司的客户进行了信用评价,提出了提升企业客户关系管理水平的对策.

自拟清热利湿汤联合西药治疗儿童急性亚急性面部湿疹的效果观察

目的探究自拟清热利湿汤联合西药治疗儿童急性亚急性面部湿疹的临床效果。方法2016-06~2018-07鄂州市中心医院儿科168例急性、亚急性面部湿疹(湿热内蕴证)患儿根据治疗方式不同分为治疗组(88例,自拟清热利湿汤内服、外洗联合西药复方醋酸地塞米松乳膏、氧化锌软膏外用)和对照组(80例,仅外用西药)。治疗14 d后评定疗效,并评估皮损情况和检测血清相关细胞因子水平。结果治疗组急性、亚急性患儿临床总有效率达92.31%和91.67%,均明显高于对照组患儿的78.00%与73.33%(P<0.05)。治疗后两组红斑、丘疹/丘疱疹、糜烂/渗出、鳞屑/结痂、面积受损各项评分及总评分较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组各项评分与总评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清IgE、肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-6、IL-8水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组各指标水平显著低于对照组(P<0.05)。结论自拟清热利湿汤联合西药治疗儿童急性亚急性面部湿疹可有效改善皮损状况,调节免疫功能及减轻炎症反应,继而显著提高临床疗效。

八个月:超载车少了八成

2013年9月3日,在信阳市平桥区四届人大常委会第十五次会议上,常委会组成人员听取和审议了区政府落实区人大常委会《关于加强治理全区农村道路超限超载车辆的决定》情况的报告.报告显示,通过近8个月的部门联动治理,超限超载车数量与前期相比下降80％,“后八轮”等重载车辆几乎销声匿迹,“治超”工作取得阶段性成果. 群众呼声 人大决定 “由于过往车辆严重超载、超速,肖店至明港的公路仅使用1年就遭受严重破坏.”根据当地群众的强烈要求,2012年4月,平桥区人大常委会调研组专题调查了农村公路车辆超载情况.

良性与恶性骨肿瘤手术患者医院感染危险因素分析

目的 分析良性与恶性骨肿瘤手术患者发生医院感染的危险因素。方法 采用整群抽样方法回顾性调查2016年1月1日—2018年12月31日山东省某三级甲等教学医院骨科良恶性骨肿瘤手术患者的临床资料,应用自行设计的骨肿瘤手术患者医院感染目标性监测调查表收集数据,通过单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨医院感染的独立危险因素。结果 良性骨肿瘤手术患者310例,发生医院感染20例,医院感染发生率为6.45%;恶性骨肿瘤手术患者167例,发生医院感染21例,医院感染发生率为12.57%。切口引流管留置时间在良恶性骨肿瘤患者中均是医院感染的独立危险因素。此外,良性骨肿瘤患者发生医院感染的独立危险因素还包括骨盆手术和ASA评分≥3分,恶性骨肿瘤患者的独立危险因素还有尿管留置时间≥7 d。结论 骨肿瘤患者术后留置的切口引流管尤其要加强重视,尽量减少留置时间以降低患者发生医院感染的风险。

老年胃癌术中腹腔化疗对医院感染的影响及经济负担

目的 通过对老年胃癌患者医院感染现状进行调查,探讨术中行腹腔化疗与医院感染的相关性,评估此类患者因医院感染导致的经济负担。方法 将2018年1月1日-12月31日某三级甲等综合医院收治的所有符合纳入标准的老年胃癌手术患者作为研究对象,运用自行设计的调查表收集患者临床资料,对老年胃癌患者医院感染现状进行分析;采用倾向评分匹配法进行1∶1匹配,分析术中行腹腔化疗的老年胃癌患者因医院感染导致的经济负担情况。结果 纳入符合条件的老年胃癌术后患者180例,术后发生医院感染29例,感染率为16.11%;腹腔引流管留置天数、术中行腹腔化疗是老年胃癌患者术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05);术中行腹腔化疗的老年胃癌患者因感染造成的经济负担为35 119.11元/例(Z=-3.756,P<0.001),其中西药费造成的经济负担最大。结论 术中行腹腔化疗一定程度上增加了老年胃癌患者发生医院感染的风险,且因医院感染造成的经济负担需要引起高度重视。

中老年胃癌手术器官/腔隙感染危险因素及直接经济负担

目的探究中老年胃癌手术患者器官/腔隙感染的危险因素和直接经济负担情况。方法对山东省某三级甲等医院2018年1月1日-12月31日收治的492例中老年胃癌手术患者临床资料进行回顾性分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析发生器官/腔隙感染的危险因素,并对感染组和非感染组患者进行1:1倾向评分匹配,进行直接经济负担分析。结果纳入研究的492例中老年胃癌手术患者,器官/腔隙感染率为4.07%(20例)。多因素Logistic回归分析结果显示:腹腔引流天数、术后并发症及术中腹腔化疗是中老年胃癌手术患者发生器官/腔隙感染的独立危险因素,而术前30min预防性应用抗菌药物是其保护因素(P<0.05)。发生器官/腔隙感染后直接经济负担达30089.14元,延长住院天数12d。单项医疗费用支出西药费差值最大,为12510.86元。结论器官/腔隙感染会增加中老年胃癌手术患者的经济负担并延长住院时间。临床医务人员应针对器官/腔隙感染的危险因素早期识别感染高危患者,积极开展感染防控工作。

老年心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后医院感染危险因素及经济负担

目的分析老年心脏瓣膜病(VHD)患者心脏瓣膜置换术后医院感染危险因素及经济负担。方法选取2018年1月1日-2019年12月31日山东大学齐鲁医院行心脏瓣膜置换术治疗的老年VHD患者333例,根据术后是否发生医院感染分为感染组91例与未感染组242例。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后医院感染的危险因素。采用流行病学病例对照方法对感染组和未感染组患者进行1∶1病例匹配,分析感染造成的直接经济负担。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示术前心力衰竭、美国麻醉医师协会分级(ASA),术后高碳酸血症、胸腔积液、应激性高血糖,实际住院天数、留置尿管时间与术后医院感染相关(P<0.05)。医院感染发生后患者实际住院时间延长6 d,直接经济负担可达52770.92元,西药费在单项费用支出差值中最大(17505.74元)。结论术前心力衰竭、ASA分级,术后高碳酸血症、胸腔积液、应激性高血糖,实际住院天数,留置尿管时间是老年VHD患者瓣膜置换术后发生医院感染的危险因素,预防术后医院感染的发生有利于减轻患者及医院的经济负担。

风湿性心脏病患者瓣膜置换术后医院感染风险预测评分模型的构建

目的探讨风湿性心脏病(RHD)瓣膜置换术患者医院感染的危险因素及构建风险预测评分模型。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月于山东省某三甲综合医院行瓣膜置换术RHD患者的临床信息。应用单因素和多因素Logistic回归分析RHD患者术后感染的独立危险因素,根据比值比(OR)对各个危险因素进行赋分从而构建风险评分模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的预测效能。结果329例RHD瓣膜置换术患者的医院感染率为23.40%,感染病原菌以鲍曼不动杆菌(13例)和肺炎克雷伯杆菌(5例)常见。应激性高血糖、术后Braden评分<14分、心包纵隔引流≥7 d、气管插管≥3 d以及糖皮质激素使用≥4 d为RHD瓣膜置换术患者医院感染的独立危险因素,于评分模型中所占分值分别是3、3、3、5、3分,总评分≥6分为感染高风险人群。模型的验证结果:ROC曲线下面积为0.853(95%CI:0.805~0.902),灵敏度和特异度分别是84.4%和74.2%。结论RHD瓣膜置换术患者的医院感染率较高,构建的评分模型能够较好的预测术后感染发生风险。

神经外科患者医院感染经济负担和住院时间分析

目的探讨神经外科术后医院感染给患者带来的直接经济负担及对住院时间的影响,以期为制定相关防控措施提供经济学参考依据。方法回顾性收集2020年1月1日至12月31日在山东省某三甲医院神经外科接受手术治疗的1487例患者为研究对象。将患者分为医院感染组和非医院感染组,采用1∶1倾向性评分匹配法(卡钳值为0.02,采用不放回抽样)及Wilcoxon秩和检验分析两组患者的直接经济负担及住院时间。结果(1)共有228例患者发生医院感染,感染率为15.33%,倾向性评分匹配成功228对。(2)匹配前,非医院感染组和医院感染组中位住院总费用分别是50971.40元和65739.67元,中位住院时间分别是17、23 d。(3)匹配后,非医院感染组中位住院总费用是52177.10元,医院感染组是65739.67元,总的直接经济负担是13562.57元,其他各项医疗费用也均高于非医院感染组,且以西药费增加最多,差异有统计学意义(Z=-16.864,P<0.001)。(4)非医院感染组中位住院时间是17 d,而医院感染组是24 d,比非医院感染组延长7 d(Z=-11.532,P<0.001)。(5)住院总费用、床位费、诊疗费、检查费、治疗费、化验费、护理费、西药费、卫生材料费在所有的医院感染类型中存在统计学差异(P<0.05),而手术费和住院时间在医院感染类型中无统计学差异(P>0.05),并且以手术部位感染合并肺部感染患者的住院总费用最高。结论神经外科术后医院感染率较高,延长了患者住院时间,并加重了患者经济负担,且以多部位感染患者的损失最重。医院感染管理者应制定有效方案预防医院感染,以改善患者预后,减轻住院经济负担,提高医疗资源利用率。

术前贫血对心脏瓣膜置换术术后医院感染的影响及经济负担

目的通过分析心脏瓣膜置换术患者术前贫血对医院感染的影响以及其直接和间接经济负担,为临床防控措施的制定提供经济学依据。方法收集2018年1月1日-2019年12月31日在山东某三级甲等医院接受心脏瓣膜置换术的720例心脏瓣膜病患者的人口学资料、临床和实验室数据。分析心脏瓣膜置换术患者术后发生医院感染的危险因素,并采用1∶1病例对照匹配分析患者的经济负担以及住院时间。结果纳入符合标准的患者720例,术后发生医院感染151例,感染率20.97%;Logistic回归分析结果显示,年龄、术前贫血、留置胃管、美国麻醉医师协会(ASA)分级、左室射血分数是术后感染的独立危险因素(P<0.05);共匹配成功23组,医院感染组住院总费用是210525.35元,非医院感染组是157383.18元,总的直接经济负担是71414.05元(Z=-3.746,P<0.001);感染组各费用均高于非感染组,其中以西药费差值最大,总的经济负担是40708.36元(Z=-4.932,P<0.001);医院感染组住院时间是35天,非医院感染组是23天,延长住院时间12天,对患者造成的间接经济负担为6409.93元。结论术前贫血增加了心脏瓣膜病患者术后发生医院感染的风险,而医院感染的发生增加了患者的医疗费用,延长了患者的住院时间,因此在可行的情况下,改善贫血对于促进良性结局具有重要意义。