美沙拉嗪对小鼠溃疡性结肠炎模型中Let-7i-5p/TLR4/MyD88依赖性通路的调控机制

目的:本研究旨在探讨美沙拉嗪(MSLZ)对小鼠2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)模型中Let-7i-5p和TLR4/MyD88依赖通路的调控机制。方法:采用TNBS/乙醇结肠法建立溃疡性结肠炎(UC)模型。将44只雄性小鼠随机分为对照组、模型组、MSLZ组和Let-7i-5p抑制剂组,每组11只。小鼠灌胃或腹腔注射相应的药物或生理盐水,连续14d。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测小鼠结肠组织中和血清中Let-7i-5p的表达水平。在显微镜下,用苏木精和伊红(HE)染色观察结肠组织的病理病变。分别采用qRT-PCR,Western blot和免疫组化方法检测小鼠结肠组织中TLR4/MyD88依赖通路相关基因的mRNA和蛋白水平。通过ELISA检测小鼠血清中TNF-α和IL-1β的表达水平。结果:根据疾病活跃指数(DAI)、结肠损伤和病理病变的评分,成功构建了小鼠UC模型。模型组小鼠结肠组织中和血清中Let-7i-5p的表达水平显著高于对照组(P<0.0001)。与模型组相比,MSLZ和Let-7i-5p抑制剂处理均能显著抑制Let-7i-5p的表达(P<0.0001)。与对照组相比,模型组小鼠结肠组织中TLR4/MyD88依赖通路相关基因(包括TLR4、MyD88、TRAF-6和NF-κB)的mRNA和蛋白水平显著上调。MSLZ和Let-7i-5p抑制剂处理均能显著抑制这些基因的表达,且MSLZ的抑制作用略强于Let-7i-5p抑制剂。与对照组相比,模型组小鼠结肠组织中IL-1β和TNF-α的mRNA水平和血清中的蛋白水平显著上调,MSLZ和Let-7i-5p抑制剂处理均能抑制IL-1β和TNF-α的表达水平。结论:在TNBS/乙醇诱导的UC小鼠模型中,MSLZ可以抑制结肠组织中和血清中Let-7i-5p的表达。此外,MSLZ还通过抑制UC小鼠的TLR4/MyD88依赖性通路来抑制炎症因子的释放。

健脾清肠方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎患者的疗效及对其炎症反应的影响

目的 探究健脾清肠方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎患者(Ulcerative colitis, UC)的临床效果。方法 选取2020年4月—2021年4月期间河北省沧州中西医结合医院收治的104例轻中度UC患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各52例。对照组给予美沙拉嗪治疗,治疗组给予美沙拉嗪加健脾清肠方保留灌肠治疗。治疗8周后,观察比较两组患者临床综合疗效、中医证候疗效、安全性以及治疗前后疾病活动指数、血清炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]水平变化。结果 (1)临床综合疗效:治疗后治疗组临床综合疗效总有效率94.12%(48/51)高于对照组80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候疗效:治疗后治疗组中医证候疗效总有效率92.16%(47/51)高于对照组76.0%(38/50)(P<0.05)。(3)疾病活动指数:治疗后两组患者排便次数、便血、内镜发现、医师总体评价各维度评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)炎症反应指标:治疗后两组患者血清TNF-α、IL-1β水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性:治疗组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 健脾清肠方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗轻中度UC效果显著,安全性高,有利于降低疾病活动度,且可能与下调血清炎症因子表达,缓解局部炎症反应有关。

穴位贴敷组方治疗痰热郁肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察穴位贴敷组方治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(痰热郁肺证)的疗效。方法将120例急性加重期COPD(痰热郁肺证)患者按照随机数字表法分为对照组60例与治疗组60例。明确急性加重期病因与病情严重程度后,对照组给予常规西医治疗,治疗组在西医治疗基础上联合穴位贴敷组方治疗,两组均连续治疗10 d。对比两组患者中医证候疗效、治疗安全性,治疗前后肺功能[第1 s用力呼气量占预计百分比(Percentage of forced expiratory volume in the first second,FEV 1%)、第1 s用力呼气量占用力肺活量百分比(Percentage of forced expiratory volume/Percentage of forced vital capacity in the first second,FEV 1/FVC)]、血气分析指标[氧合指数(Partial pressure of blood oxygen/Fraction of inspiration oxygen,PaO 2/FiO 2)、二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO 2)、血氧分压(Partial pressure of blood oxygen,PaO 2)]及生活质量(COPD assessment test,CAT)评分改善情况。结果治疗组中医证候总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者FEV 1%、FEV 1/FVC均较本组治疗前升高,且治疗组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);血气分析:治疗后两组患者PaO 2/FiO 2、PaCO 2、PaO 2水平均较本组治疗前改善,且治疗组PaO 2/FiO 2、PaO 2较对照组高,PaCO 2较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者CAT各维度评分及总分均较治疗前降低,且治疗组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);安全性:治疗期间,两组患者均未发生严重并发症与不良反应,仅治疗组出现1例因药物贴敷引起局部皮红现象,未给予特殊干预自行消退,未影响治疗进展。结论穴位贴敷组方治疗急性加重期COPD安全、有效,可有效提高患者肺功能、改善血气分析及生活质量。

穴位贴敷辅助布地奈德治疗COPD急性加重期疗效及对其免疫功能和细胞因子表达的影响

目的探究穴位贴敷辅助布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期疗效及对其免疫功能和细胞因子的影响。方法按照随机数字表法将120例COPD急性加重期患者分为对照组与治疗组,每组60例。常规对症支持治疗基础上,对照组给予布地奈德,治疗组给予穴位贴敷辅助布地奈德治疗,两组均治疗10 d后评价相关指标。对比两组治疗前后中医证候积分、肺功能[第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]、血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平改善情况,以及两组治疗安全性。结果治疗后两组咳嗽、痰色、痰量、痰质、喘急积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后两组FEV1/FVC、FEV1%均较治疗前提高,且治疗组高于对照组高(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前提高,且治疗组较对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后两组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗期间,两组肝肾功能、心电图、血尿常规未见明显异常,治疗组用药不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD急性加重期患者给予穴位贴敷辅助布地奈德治疗,可取得显著临床疗效,改善患者肺功能,可能与调节机体免疫功能、下调血清炎症细胞因子表达有关,且该方案安全性具有保障。

穴位贴敷联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对肺功能、气道重塑的影响

目的观察穴位贴敷联合常规西药治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对其肺功能、气道重塑的影响。方法将84例痰热郁肺型AECOPD随机分为对照组和试验组,每组42例。对照组实施常规西药治疗,试验组实施穴位贴敷联合常规西药治疗。观察两组治疗前后中医证候积分(主症、次症评分和总分)、肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和FEV_(1)/FVC]和气道重塑指标[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]变化,并观察两组的临床疗效及不良反应发生率。结果两组治疗前主症、次症评分及总分和血清MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后主症、次症评分和总分及气道重塑指标低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前FEV1、FVC和FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后上述肺功能指标均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效及总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位贴敷联合常规西药治疗痰热郁肺型AECOPD可显著减轻症状,改善肺功能,抑制气道重塑。

中药组方保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性观察

目的分析中药组方保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)的临床疗效。方法按照随机数字表法将100例轻中度UC患者分为对照组与治疗组,每组各50例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合中药组方保留灌肠,两组患者均治疗8周。比较两组患者临床疗效、安全性、中医证候积分变化、血清免疫炎症介质[干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)]水平变化及生活质量评分改善情况。结果治疗组总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清IFN-γ、IL-4水平均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生活质量各维度评分均较治疗前增加,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未见严重不良反应。结论中药组方保留灌肠治疗轻中度UC安全、有效,有利于改善患者生活质量,且可能与调节血清免疫炎症介质表达有关。

康复治疗对老年心肌梗死患者预后的影响

目的探讨康复治疗对老年心肌梗死患者近期及远期的疗效。方法心肌梗死患者168例,随机分为康复组92例和对照组76例,2组年龄、性别、梗死部位、再血管化、心功能分级等方面无明显差异。2组均予以常规治疗,对照组未制订运动锻炼处方,康复组严格按运动处方进行锻炼,疗程12个月。在治疗后1、3、12个月进行2组运动能力(活动平板运动实验及6min步行实验)、左室射血分数、左室内径的比较。结果与对照组比较,康复组的运动代谢当量〔(9.00±1.41)vs(7.23±1.06)METs〕、6min步行距离〔(536±29)vs(490±63)m〕、左室射血分数〔(53.65±4.07)%vs(49.64±3.74)%〕、左室舒张末径〔(48.80±3.18)mmvs(52.75±2.46)mm〕均显著改善(P均<0.05),再住院率显著降低(P<0.05)。结论心肌梗死后康复治疗可提高心功能,改善心肌代谢,恢复体力,减少医疗费用,减轻社会负担,减少再住院次数,有利于回归社会。

氯吡格雷加丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察氯吡格雷加丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择不稳定型心绞痛180例,随机分为观察组和对照组各90例。两组均给予硝酸酯类药物、阿司匹林、β受体阻滞药、钙离子拮抗药等常规治疗。对照组采用口服氯吡格雷治疗,每次75mg,每天1次;观察组在对照组基础上,加用丹红注射液20ml,加入到5%葡萄糖或生理盐水250ml中,静脉滴注,每天1次。两组均治疗14天。观察治疗后两组心绞痛发作次数、心电图变化等。结果:观察组心绞痛改善81例(90.0%),对照组67例(74.4%),两组比较差异显著(P<0.05)。观察组心电图改善77例(85.6%),对照组66例(68.9%),两组比较差异显著(P<0.05)。结论:氯吡格雷加丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效好。

急性心肌梗死后联用泮托拉唑与氯吡格雷对心血管不良事件的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)后以泮托拉唑预防消化道出血的同时,联用氯吡格雷对心血管不良事件发生的影响。方法选择2008年1月至2011年8月368例AMI住院患者,诊断均符合2001年12月中华医学会心血管病学分会制定的指南诊断标准〔1〕,且无前期急慢性消化道疾病病史。按完全随机设计分组法,将368例AMI患者随机分为泮托拉唑组(180例)和对照组(188例)。对照组常规应用氯吡格雷抗血小板聚集、溶栓、抗凝、扩血管等治疗;泮托拉唑组在对照组治疗基础上应用泮托拉唑静脉滴注及口服序贯治疗,比较2组不良心血管事件发生率。结果主要不良心血管事件180d随访结果显示,泮托拉唑组的心源性死亡、非致死性AMI、紧急靶血管血运重建、亚急性支架内血栓、新发脑卒中的发生率分别为0.56%、2.22%、1.67%、0.56%、1.11%,合计为6.11%;对照组分别为1.06%、1.60%、1.06%、1.60%、1.06%,合计6.38%;2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。泮托拉唑组消化道出血发生率明显低于对照组(1.1%vs7.4%,P<0.05)。结论对AMI泮托拉唑与氯吡格雷联合应用在预防消化道出血的同时并不增加不良心血管事件发生率。

健脾益气、清热化腐生肌方联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨健脾益气、清热化腐生肌方联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠道菌群、肠黏膜改善和肠道炎症损伤修复的作用。方法:选择2019年1月—2020年6月治疗的141例溃疡性结肠炎患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将纳入研究的患者分为西药组、中药组和中西药组,3组患者行不同的治疗方案。西药组患者服用美沙拉嗪肠溶片,中药组采用中医灌肠疗法进行治疗,中西医药组采用美沙拉嗪肠溶片联合中医灌肠疗法进行治疗。疗程均为8周,疗程结束后对比中医症状疗效情况、肠黏膜改善疗效情况、肠道菌群含量以及肠道炎症因子含量。结果:治疗后3组患者腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重、肛门灼热、发热、口干口苦、大便臭秽等症状评分均明显低于治疗前(P<0.05),且中西药组明显低于西药组和中药组(P<0.05);中西药组中医疗效分级情况明显优于西药组和中药组(P<0.05);中西药组肠黏膜改善总有效率明显高于西药组和中药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌各菌群含量均明显高于治疗前(P<0.05),且中西药组明显高于西药组和中药组(P<0.05);治疗后3组患者IL-6、IL-8、TNF-α含量均明显低于治疗前(P<0.05),且中西药组明显低于西药组和中药组(P<0.05)。结论:健脾益气、清热化腐生肌方联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者疗效较好,可有效减轻患者肠黏膜病变程度,调节肠道菌群平衡并减轻肠道炎症损伤,促进康复。