急性冠状动脉综合征患者颈动脉斑块与抗氨基甲酰化蛋白抗体水平的关系

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者颈动脉斑块与抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体水平的关系。方法收集2021年1月至2023年9月于上海市第七人民医院住院治疗的100例ACS患者的临床资料,并按照年龄、性别进行配对,收集同期于上海市第七人民医院进行体检且无ACS病史的100例体检者的临床资料。将所有研究对象按照血清抗Car P抗体水平分为阴性组(n=108)和阳性组(n=92),阳性组分为低水平组(n=53,<抗Car P抗体水平中位检测值)和高水平组(n=39,≥抗Car P抗体水平中位检测值)。根据颈动脉斑块检查结果将ACS患者分为无斑块组(n=23)、稳定斑块组(n=34)和不稳定斑块组(n=43)。比较ACS患者与体检者的临床特征,不同颈动脉斑块类型ACS患者的抗Car P抗体水平、超敏C反应蛋白水平、肌钙蛋白水平,以及不同抗Car P抗体水平研究对象ACS的检出率和颈动脉斑块分布情况。结果ACS患者的吸烟比例、饮酒比例、高血压比例、糖尿病比例、高脂血症比例、体重指数、收缩压、血糖水平、总胆固醇水平、甘油三酯水平、抗Car P抗体阳性率、抗Car P抗体水平、不稳定颈动脉斑块比例均高于体检者(P<0.05)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组患者的抗Car P抗体水平、抗Car P抗体阳性率、超敏C反应蛋白水平以及肌钙蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,不稳定斑块组患者的抗Car P抗体水平、抗Car P抗体阳性率、超敏C反应蛋白水平及肌钙蛋白水平均高于无斑块组和稳定斑块组患者(P<0.05)。高水平组ACS的检出率和不稳定颈动脉斑块的比例最高,阴性组、低水平组、高水平组ACS的检出率和不稳定颈动脉斑块的分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清抗Car P抗体与ACS患者颈动脉斑块密切相关,与ACS的发生也有一定的关系,值得进一步深入研究。

非编码RNA在肝癌化疗耐药中的作用机制最新研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是导致癌症相关死亡的第四大原因,仅次于肺癌、结直肠癌和胃癌。目前,化疗耐药是临床治疗肝癌患者的主要难题,也是导致患者预后不佳和高复发率的主要原因。肝癌耐药发生有多种因素,机制复杂。近年来研究显示,非编码核糖核酸(non-coding RNA,ncRNA)与肝癌化疗耐药有着密切关系,通过调控靶基因的表达和蛋白质的翻译,影响肝癌的发生、转移和预后,有望成为肝癌治疗的标志物和潜在的药物治疗靶点。因此,该文就几种常见的ncRNAs,包括长链非编码RNAs(long non-coding RNAs,LncRNAs),微小RNA(microRNAs)和转运RNA(transferRNA,tRNAs),在肝癌化疗耐药的分子机制和研究进展方面作一综述,为解决肝癌化疗耐药问题提供新思路。

有异常不要怕,教你读懂“尿常规”

尿常规检验是三大常规检验之一,也是无创伤的检验项目,临床上比较常用,也是很有意义的检查项目。尿常规对肾炎、肾病综合征、尿路感染等常见的肾脏疾病有较大的诊断价值,同时可以间接地反映患者的血糖水平,对糖尿病的确诊有指导意义,也是早期发现糖尿病肾病的重要依据。相信大多数人刚拿到尿常规报告,肯定会被众多的项目和出现的升高、降低或者“﹢”“﹣”的符号搞得一头雾水。不要急,让我来带你看懂尿常规报告。

急性脑梗死患者阿司匹林抵抗与红细胞及血小板参数的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者阿司匹林抵抗(AR)与红细胞(RBC)及血小板(PLT)参数的关系。方法对211例急性脑梗死患者用血栓弹力图测定AR率,同时检测上述患者及50名健康对照者(正常对照组)中RBC体积分布宽度(RDW)、PLT计数、PLT平均体积(MPV)、PLT分布宽度(PDW)、PLT压积(PCT)。结果211例急性脑梗死中AR 33例(15.64%)、阿司匹林半抵抗(ASR)30例(14.22%)、阿司匹林敏感(AS)148例(70.14%)。AR组、ASR组和AS组ROW、PLT计数均明显高于正常对照组(P均<0.05),ASR组PLT计数明显高于AS组及AR组;AR、ASR和AS 3组之间PDW差异无统计学意义(P>0.05);AR组及ASR组MPV明显高于正常对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死中PLT和MPV的升高对AR的诊治、临床用药调整有一定的参考价值。

血清中AFP,GPC3,DCP和VEGF 4种肿瘤标志物对原发性肝癌的早期诊断价值

目的探讨AFP,GPC3,DCP和VEGF 4种肿瘤标志物对早期诊断原发性肝癌的价值。方法将82例原发性肝癌患者纳入肝癌组,另外收集同期住院的肝硬化患者45例纳入肝硬化组和健康体检者50例纳入对照组。检测入选患者血清AFP,GPC3,DCP和VEGF浓度,ROC曲线分析4种肿瘤标志物诊断原发性肝癌的价值。结果肝癌组患者血清AFP、GPC3、DCP和VEGF的浓度显著高于肝硬化组和对照组(P<0.05);肝硬化组患者血清GPC3浓度显著高于对照组(P<0.05)。4种肿瘤标志物诊断原发性肝癌的敏感度由高到低依次为VEGF(0.817)、GPC3(0.812)、DCP(0.724)和AFP(0.534);特异度由高到低依次为GPC3(0.707)、VEGF(0.692)、DCP(0.665)和AFP(0.653)。其中GPC3和VEGF的敏感度和特异性显著高于DCP和AFP(P<0.05),但GPC3与VEGF之间无统计学差异(P>0.05)。联合检测的敏感度和特异度为0.852和0.800,显著高于任何一种标志物(P<0.05)。ROC结果显示联合检测的曲线下面积(AUC)为0.818,高于任一种标志物单独检测的AUC。结论血清GPC3、DCP和VEGF的检测可协助AFP诊断原发性肝癌,联合4种标志物检测可显著提高原发性肝癌的检出率。

妊娠期糖尿病女性肠道菌群的变化特征及其与血糖、血脂和膳食的相关性

目的·探索妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)女性在孕中期至孕晚期的肠道菌群变化特征,及其与膳食摄入、血糖及血脂水平的相关性。方法·2019年6月—2021年1月于上海中医药大学附属第七人民医院妇产科门诊招募定期产检的孕中期女性78人,其中GDM女性30人(GDM组)、健康妊娠女性48人(对照组)。收集并分析2组孕妇的人口学信息及血生化指标。采用半定量食物频率问卷对2组孕妇的膳食摄入情况进行比较。分别于孕中期、孕晚期收集2组孕妇的粪便样本,通过16S rRNA高通量测序比较孕中期、孕晚期的GDM组和对照组孕妇的肠道菌群特征和其相似性。通过Spearman相关性热图分析孕中期孕妇的肠道菌群丰度与环境因子(血生化指标、膳食摄入成分)的关联。结果·与对照组相比,GDM组孕妇的孕期增重较多(P=0.012)。在孕中期,GDM组孕妇的空腹血糖水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)1 h和OGTT 2 h血糖水平、三酰甘油水平高于对照组,高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平低于对照组(均P<0.05)。孕期膳食摄入的结果显示,GDM组孕妇的脂肪摄入水平高于对照组(P=0.046)。从孕中期至孕晚期,GDM组和对照组孕妇的肠道菌群α-多样性、β-多样性间差异均无统计学意义。孕中期GDM组与孕晚期GDM组、孕中期对照组、孕晚期对照组的属水平菌群结构相似性最小,而孕晚期GDM组与对照组的菌属构成相似性最高。Spearman相关性热图的结果显示,丁酸球菌科(Butyricicoccaceae)的丰度与膳食纤维和蔬菜摄入水平呈正相关(r=0.365,P=0.024;r=0.469,P=0.003),克雷伯菌(Klebsiella)的丰度与三酰甘油水平呈正相关(r=0.329,P=0.044),双歧杆菌(Bifidobacterium)的丰度与OGTT 2 h血糖水平呈负相关(r=-0.364,P=0.025)。结论·孕中期GDM组和对照组孕妇的肠道菌群组成较孕晚期存在较多显著差异物种,孕中期GDM相关的肠道菌群失调可能与糖脂代谢,膳食脂肪和蔬菜摄入水平存在关联。

n-3多不饱和脂肪酸、汞与妊娠期糖尿病的关联

目的·通过了解上海地区孕妇n-3多不饱和脂肪酸(n-3 polyunsaturated fatty acid,n-3 PUFA),包括二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)摄入情况以及血清汞水平,分析n-3 PUFA摄入以及汞暴露是否为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病的危险因素。方法·纳入2018年1月—2021年1月于上海中医药大学附属第七人民医院产科建卡的孕妇进行了膳食调查、临床数据收集、血清样本采集和检测。于孕24±1周采用半定量食物频率法对入组孕妇进行膳食及营养素补充剂调查,根据对照组n-3 PUFA摄入量(膳食摄入DHA、膳食摄入EPA、DHA补充剂)以及血清汞进行三分位数分组后,用Logistic回归分别计算其与GDM发生风险的OR值及95%可信区间,并校正其他已知的GDM危险因素(BMI、年龄、糖尿病家族史、能量)。采用偏相关统计膳食DHA、膳食EPA与血清汞的相关性。结果·519名孕妇中对照组孕妇361名,GDM孕妇158名。对照组孕妇膳食DHA摄入量均值为29.78 mg/d、膳食EPA摄入量均值为23.90 mg/d,GDM孕妇膳食DHA摄入量均值为37.47 mg/d、膳食EPA摄入量均值为28.94 mg/d,均远低于中国营养学会推荐的适宜摄入量。对照组孕妇血清汞均值为0.31μg/L,GDM孕妇血清汞均值为0.29μg/L。在校正其他危险因素后,Logistic回归分析显示膳食DHA摄入量(P trend=0.135)、膳食+补充剂DHA (P trend=0.371)、EPA摄入量(P trend=0.106)、n-3 PUFA膳食摄入量(P trend=0.382)以及血清汞(P trend=0.514)与GDM没有显著相关性;偏相关统计发现膳食DHA、膳食EPA与孕妇血清汞没有明显相关性(P=0.126,P=0.543)。结论·较低水平的n-3 PUFA摄入以及汞暴露与GDM没有相关性。

塑料闪烁体探测器性能比较

采用MC模拟了对溶剂BC408、PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)、PS(聚苯乙烯)、乙烯基甲苯、LiME(甲基丙烯酸锂)共5种材质的塑料闪烁体在不同射线能量下的性能参数测试,并将实验数据进行对比,进而选出光产额与探测效率较高的产品.实验结果表明:BC408塑料闪烁体在能量区间为0~0.662 MeV的射线照射下的光产额与探测效率皆比其他4种材质更为稳定,适用性更强.此次试验结果可为使用选取探测器提供参考.

中医社区综合干预非酒精性脂肪性肝病60例

目的:观察中医社区综合干预方法在非酒精性脂肪性肝治疗中的意义。方法:将120例非酒精性单纯性脂肪肝患者分为对照组和干预组各60例,对照组予控制饮食、加强运动建议,干预组采用中医健康教育、中药饮片、耳针、运动干预等社区综合干预,1 a后采集调查问卷及BMI指数、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、B超等资料,并进行统计分析。结果:干预后,观察组知晓率为67.3%,较干预前显著提升(P=0.000);对照组知晓率为33.9%,与1 a前比较差异无统计学意义(P=0.119),观察组知晓率显著高于对照组(P=0.000);观察组60例非酒精性脂肪肝患者三酰甘油、空腹血糖的水平及体质量指数(Body mass index,BMI)较干预前均显著降低(P=0.002,0.006,0.042),而总胆固醇的水平较干预前亦有所降低,但降低无统计学意义(P=0.543);B超结果改善率为61.7%,明显高于对照组8.3%,有显著统计学意义(P=0.000)。结论:中医社区综合干预有助于提升患者关于非酒精性脂肪肝的知晓率,对轻中度非酒精性单纯性脂肪肝有良好治疗作用。

妊娠期糖尿病患者膳食炎症指数与中性粒/淋巴细胞比值的相关性研究

目的了解膳食炎症指数(dietary inflammatory index, DII)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发生的关系,及DII与中性粒/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血糖、血脂的相关性。方法选择2019年10月—2020年8月门诊确诊的82例GDM患者作为观察组,82例同期健康孕妇作为对照组。比较两组DII评分,采用多因素logistic回归方法分析孕中期DII与GDM的相关性。采用Pearson相关方法分析DII与NLR、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯的相关性。结果 GDM组DII评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。根据DII评分中位数将DII分为抗炎倾向组(DII<-0.76)和促炎倾向组(DII≥-0.76), GDM发生率分别为13.41%、86.58%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.643,P=0.027)。Pearson相关分析显示,DII水平与NLR、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯呈正相关,相关系数分别为:0.772、0.879、0.203、0.219,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组每日促炎营养素摄入量高于对照组,而每日抗炎营养素摄入量低于对照组。结论 DII评分可作为GDM患者的一个监测指标,通过调整饮食结构降低DII,或可降低血清NLR、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯水平,从而降低GDM及其并发症的发病率。

抗氨基甲酰化蛋白抗体对急性冠状动脉综合征患者的诊断价值

目的探讨抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的诊断价值及其与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。方法选取2021年10月至2022年10月上海市第七人民医院收治的86例ACS患者纳入疾病组,36例非ACS伴颈动脉斑块患者纳入疾病对照组,同一时期41例健康体检者纳入健康对照组。应用自建微阵列蛋白芯片技术检测三组抗CarP抗体表达水平,分析抗CarP抗体对ACS患者的诊断效能,并应用Spearman相关分析抗CarP抗体表达与ACS患者颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。结果疾病组的抗CarP抗体表达水平显著高于疾病对照组和健康对照组(均P<0.01)。疾病组患者的抗CarP抗体检测诊断ACS与临床诊断的一致性较好(Kappa值=0.756,P<0.05),诊断ACS的准确度为89.53%、灵敏度为89.61%、特异度为88.89%、阳性预测值为98.57%、阴性预测值为50.00%。疾病组患者颈动脉不稳定斑块(软斑和混合斑)比例显著高于疾病对照组(P<0.05),颈动脉稳定斑块(硬斑)比例及严重颈动脉狭窄发生率显著低于疾病对照组(均P<0.05)。疾病组患者抗CarP抗体表达与颈动脉不稳定斑块呈正相关(P<0.05),与颈动脉稳定斑块呈负相关(P<0.05)。结论抗CarP抗体在ACS患者中的高表达及其在诊断ACS时所表现的高准确度、灵敏度、特异度及阳性预测性,使其有望成为早期诊断ACS及评估预后的血清学补充指标。不仅如此,抗CarP抗体与ACS患者颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性,更使得其有望成为预测ACS患者颈动脉粥样硬化斑块发生的重要指标。