260例青光眼白内障联合手术临床分析

目的:分析评价青光眼白内障联合手术的疗效。方法:对260例(279眼)行青光眼白内障联合手术的病例作回顾性分析,并将病人分为3组。Ⅰ组:白内障囊外摘除联合小梁切除术;Ⅱ组:白内障囊外摘除、人工晶体植入联合小梁切除术;Ⅲ组:超声乳化白内障吸出、人工晶体植入联合小梁切除术;并分析比较3组的术后视力、眼压和并发症。结果:3组病例术后视力≥0.3者分别为16.2％、32.4％和43.5％,术后视力改善率分别为46.6％、70.4％和78.3％;3组术后平均眼压分别为12.72±6.66mmHg(1mmHg=0.133kPa)、13.01±5.26mmHg、12.63±4.66mmHg,与术前相比有显著性差异(P<0.01);Ⅲ组的并发症较其余2组明显减少。结论:青光眼白内障联合手术可有效控制眼压,三联手术能迅速提高视力,其中采用超声乳化白内障吸出技术能大大减少并发症的发生,提高手术的成功率。眼科学报2000;16:102-105。

全氟萘烷对兔眼前房角及眼压影响的实验研究

目的:观察全氟萘烷（perfluorodecalin,PFCLs）对兔眼前房角和眼压的影响。方法:随机选择23只新西兰白兔（实验眼 17只,对照组6只）,前房穿刺实验眼注入0.05ml全氟萘烷,对照组注入等量平衡盐液。术前及术后不同时点行裂隙灯眼前段检查并测眼压,然后摘取眼球做病理检查。结果:对照组术前术后眼压改变无统计学差异。实验组术后第1周眼压（10.82±3.17mmHg）接近术前水平（11.62±6.35mmHg,P<0.05）;从第2周开始到16周眼压升高（P<0.01）。裂隙灯下对照组仅见房水闪辉（+）,但实验组还见到角膜背羊脂状Keratic precipitate（Kp）,全氟萘烷沉于前房下方呈大泡状或鱼卵样。后者组织病理切片见前房角大量泡沫状空泡及吞噬细胞;小梁网阻塞间隙增大,小梁组织变性。结论:前房内注入全氟萘烷可导致持续的眼压升高,前房角可见炎症反应及小梁组织变性,因此临床手术后应尽量清除PFCLs。眼科学报2001;17:220～223。

玻璃体切除术治疗眼后段外伤

目的 分析总结玻璃体切除术治疗眼后段外伤的效果。方法 应用玻璃体切除术及其联合手术治疗连续病例 47例眼后段外伤。结果 术后视力提高 2 5例 ,各例眼内异物成功摘出 ,化脓性眼内炎痊愈 ,血影细胞性青光眼眼压控制 ,35例视网膜保持平伏。结论 玻璃体切除术使伤及后段的眼球得到挽救并恢复一定的视力 。

脉络膜血管瘤临床病理分析

目的 :探讨脉络膜血管瘤临床、病理及免疫组织化学改变。方法 :回顾分析 8例病理诊断为脉络膜血管瘤的临床和病理资料 ,并对其中 7例眼球标本行 VEGF、 CD34等免疫组织化学检查。结果 :摘除眼球前 2例误诊为恶性脉络膜黑色素瘤 ,2例拟诊脉络膜血管瘤 ,4例脉络膜肿物性质待查 ,其中 5例合并新生因管性青光眼 ,全部伴渗出性视网膜脱离。病理证实为脉络膜海绵状血管瘤 ,其间被纤维结缔组织分隔 ,5例瘤体表面见视网膜色素上皮细胞脱失及 2例视网膜下见成簇状含有色素的巨噬细胞。免疫组织化学检查 :脉络膜血管瘤内皮细胞 CD34均呈强阳性 ,而 VEGF阴性表达 ,2例见个别细胞呈弱阳性。结论 :病史较长 ,各种检查提示有脉络膜肿物 ,伴视网膜脱离的继发性青光眼患者 ,应高度怀疑脉络膜血管瘤。

玻璃体切除联合眼内异物取出术后锯齿缘截离的临床分析

目的 :探讨经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物取出术后发生锯齿缘截离的危险因素及其预防措施。方法 :对 130例经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物取出术后发生锯齿缘截离的 15例进行回顾性统计分析。结果 :发现异物大小、性质、眼内位置、出入口位置、取出方法、术中行巩膜环扎与否与锯齿缘截离发生无关 ,术前合并化脓性眼内炎、术后玻璃体视网膜情况差与锯齿缘截离发生有关。 15例锯齿缘截离经手术治疗后 ,有 12例视网膜平伏 ,2例术中因视网膜情况差未能复位 ,1例拒绝手术。结论 :术前合并化脓性眼内炎者 ,应及早手术治疗。在经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物取出术中 ,应彻底切除玻璃体基底部 ,防止术后前段增殖性玻璃体视网膜病变的发生而导致锯齿缘截离。一旦发现锯齿缘截离 ,尽早手术 。

胚胎干细胞视网膜下移植实验研究初步报告

目的 探讨胚胎干细胞 (embronic stem cell,ESC)在视网膜下间隙分化发育的情况。 方法 ESC经体外悬浮培养 4d形成胚胎体 (embryonic body,EB)备作移植。将 ESC以及 EB联合或不联合视黄酸(retinoic acid,RA)分别移植到 SD大鼠玻璃体腔或视网膜下 ,在视网膜下间隙移植眼 ,于移植前结扎眼动脉40 s造成缺血再灌注损伤的实验模型。于移植后 14～ 2 8d摘除眼球 ,观察移植物分化发育的情况。 结果 ESC在 SD大鼠玻璃体腔内迅速增生 ,形成非典型性增生团块 ;EB在缺血再灌注损伤眼视网膜下间隙经RA诱导能定向分化为视网膜感光细胞 ;而在无 RA作用下向多极化分化发育。单独 RA视网膜下间隙注射后导致神经视网膜上皮增生变厚。 结论 ESC源性的 EB在缺血再灌注眼视网膜下间隙经 RA诱导能向视网膜感光细胞分化。