乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶MDR1 mRNA表达及与临床指标的相关性分析

目的:通过对乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶的多药耐药基因1(multi-drug resistance gene 1,MDR1)mRNA表达差异及与临床指标相关性进行分析,探讨肿瘤多药耐药和侵袭转移之间可能存在的相关性。方法:应用实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RFQ-PCR)方法检测21例浸润性乳腺癌患者的原发灶和淋巴结转移灶MDR1 mRNA的表达。结果:MDR1 mRNA在淋巴结转移灶中的表达水平明显高于原发灶(P<0.05),并且在淋巴结转移灶和原发灶中的表达有相关性(r=0.795,P<0.05)。MDR1 mRNA表达与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、CerbB2、肿瘤大小和淋巴结转移个数等临床指标无相关性(P>0.05)。结论:MDR1 mRNA表达可能与肿瘤的侵袭转移有关。

溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎是以内科治疗为主的疾病,但是对于20%-30%内科治疗失败的患者,外科手术治疗仍然是较好的选择.近年来随着腹腔镜微创外科和双吻合技术的成熟,使得外科手术的创伤及并发症大大降低,溃疡性结肠炎的外科治疗越来越受到临床医生的重视.

结直肠癌肝转移的综合诊疗研究进展

直肠癌肝转移（coloretal cancer liver metastases，CRLM）是影响结直肠癌患者预后的重要因素之一，近年来，结直肠癌的发病率逐年升高，居男性恶性肿瘤发病率第3位，女性发病率第2位［1］。其中有20％-30％的结直肠癌患者在发现时就已经伴有远处转移，而且一旦伴有远处转移5年生存率只有6％-8％［2］。肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，15％-25％的结直肠癌患者在原发肿瘤确诊时即有肝转移，大约20％的患者在肠癌手术后出现肝转移。目前手术治疗仍是公认的唯一有效的治愈手段，但 CRLM 患者在确诊时仅15％-20％适合手术治疗［3］。所以，结直肠癌发生肝转移的早期诊断和治疗就显得尤为重要。有研究表明，一部分最初肝转移灶无法切除者经新辅助治疗后可以变为可切除病灶。因此，通过多学科合作团队对 CRLM 患者进行全面评估，根据不同的肝转移分型选择不同的治疗模式，个性化地制定治疗目标，开展采用新辅助化疗、全身化疗、分子靶向治疗和肝转移灶局部治疗（射频消融、放疗）等综合治疗手段探索出最佳的模式组合，以提高肝转移灶手术切除率，改善生活质量和延长生存期。

肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的探讨肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用价值。方法将61例结直肠癌术前肠道准备患者随机分为肠内营养组30例和对照组31例。肠内营养组在禁食的同时配合使用肠内营养混悬液,对照组按传统方法进行。结果两组肠道清洁效果无显著差异(P>0.05);肠内营养组术后血淋巴细胞、白蛋白、前白蛋白明显高于对照组(P<0.05),不良反应明显少于对照组(P均<0.05)。结论肠内营养辅助用于术前肠道准备肠道清洁效果好,并可改善患者营养状态。

《医疗事故处理条例》对医疗行为影响的初步研究

目的:了解《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)实施后,医生对《条例》的认知和评价,以及由此对医疗行为产生的影响。方法:自行设计问卷,随机抽样100位医生进行调查。结果:57.9%的医生认为《条例》的鉴定程序较《医疗事故处理办法》(以下简称《办法》)合理;大部分被调查者认为《条例》公布后,工作压力加大,相应的自我保护意识和保护行为增加;调查结果与医院等级、职称、年龄、学历等因素有一定的关联。结论:医务人员应加强对《条例》的学习和正确理解,认真执行《条例》,积极改善医患关系。

“快通道”外科理念指导下腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的临床研究

目的:比较"快通道"外科指导下腹腔镜手术与单纯应用腹腔镜手术及应用"快通道"外科理念的常规开腹手术治疗65岁以上老年结直肠癌患者的有效性、安全性,评估"快通道"外科理念联合腹腔镜手术促进老年结直肠癌患者术后恢复的协同作用。方法:将94例65岁以上老年结直肠癌患者随机分为开腹(open surgery,OP)组、开腹+快通道(open surgery plus fast-track surgery,OPFT)组、腹腔镜(laparoscopy surgery,LAP)组及腹腔镜+快通道(laparoscopy surgery plus fast-track surgery,LAPFT)组。比较患者基线特征、手术效果、术后安全性指标。结果:LAP组与LAPFT组在术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后阿片类镇痛药物使用时间方面均优于OP组、OPFT组(P<0.05),而手术时间明显延长(P<0.01)。OPFT组术后首次排便时间、术后阿片类镇痛药物使用时间、住院时间短于OP组(P<0.05)。LAP组、LAPFT组术后切口感染率明显低于OP组、OPFT组(P<0.01),其他并发症发生率及术后30 d内死亡率各组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年结直肠癌患者,腹腔镜术中应用"快通道"外科指导的围手术期处理可加快术后康复且不增加术后短期并发症发生率,是安全、有效的治疗措施。

小鼠胰岛的分离纯化及体外功能检测的实验研究

目的:探讨获得高质量小鼠胰岛的分离纯化方法,评价其功能。方法:采用胆总管内胶原酶灌注膨胀消化胰腺的方法分离小鼠胰岛,不连续密度梯度离心法纯化胰岛,用双硫腙(Dithizone,DTZ)对胰岛进行特异性染色计算胰岛产量及纯度,以葡萄糖和茶碱刺激胰岛素释放检测胰岛功能。结果:胰岛的产量和活性主要与胰腺均匀膨胀和胶原酶的消化时间有关。平均每个小鼠胰腺能得到150～250个高质量胰岛,活性>95%,纯度>90%。葡萄糖及茶碱(carbachol,Cch)刺激后胰岛素释放量明显增加。结论:改良的胆总管内胶原酶灌注膨胀消化小鼠胰腺及不连续密度梯度Ficoll-400纯化胰岛的方法,可获得产量较高、纯度及功能较好的胰岛。

袖状胃切除术对甲状腺功能正常的肥胖患者甲状腺功能的影响

目的观察腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscpic sleeve gastrectomy, LSG)对甲状腺功能正常的肥胖患者甲状腺功能的影响。方法纳入2012年12月—2018年5月在同济大学附属第十人民医院进行LSG手术的甲状腺功能正常的51名肥胖患者为研究对象,以促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)=2.5 mIU/L为切点,将其分为正常TSH组(A组: 0.38~2.5 mIU/L)和高TSH组(B组: 2.5~4.34 mIU/L)。收集两组LSG术前、术后6个月的身高、体质量、甲状腺功能相关数据;采用双能X线吸收法测定身体各部位脂肪含量。结果 LSG术后6个月A组TSH降低无统计学意义( P =0.855),而B组TSH降低有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,女性和B组肥胖患者ΔTSH与ΔBMI、总体质量减少百分比以及多余体质量减少百分比呈显著的正相关(均0< r <1, P <0.05)。将Pearson相关分析中与ΔTSH相关的变量以及可能影响ΔTSH的相关因素代入多因素线性回归模型,结果显示年龄、ΔAndroid和ΔBMI是影响ΔTSH的独立危险因素。结论 LSG可以降低术前TSH在2.5~4.34 mIU/L的肥胖患者的TSH水平,而对于术前TSH在0.38~2.5 mIU/L的肥胖患者的TSH无明显作用。年龄、术后BMI和Android部位脂肪含量的变化是预测甲状腺功能正常的肥胖患者术后TSH变化的重要因素。

食管空肠双吻合在腹腔镜下全胃切除术中的应用

目的探讨食管空肠双吻合技术在腹腔镜下全胃切除手术中应用的可行性和效果。方法回顾性分析2012年4月至2014年10月同济大学附属第十人民医院胃肠外科15例行腹腔镜下全胃切除术患者手术时间、术中出血量、术后病理资料、术后肠道功能恢复时间等资料。结果 15例患者均成功完成腹腔镜下全胃切除手术。手术时间为(223.2±21.67)min,术中出血量为(105.9±19.88)ml,平均清扫淋巴结(25.5±8.3)枚,术后平均排气时间为(2.1±0.98)d,术后下床活动时间为(3.4±1.22)d,平均住院天数为(9.8±2.66)d,2例出现手术相关并发症(肺部感染),其余患者术后恢复良好。结论双吻合技术在腹腔镜全胃切除术中的应用可靠、安全,并可有效避免吻合口狭窄等并发症的发生。

腹腔镜右半结肠完整系膜切除在结肠癌中根治术中的应用

目的探讨完整结肠系膜切除在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的效果。方法回顾性分析57例右半结肠癌患者的临床资料。结果 57例均顺利完成手术,均采用腹腔镜辅助完整右半结肠系膜切除治疗,无中转开腹。平均手术时间(72±12.34)min,平均出血量为(30±8.24)ml,检出淋巴结(25.3±12.5)枚/例,术后排气时间(25±3.66)h,术后发生肺部感染1例,吻合口出血1例。结论腹腔镜辅助完整右半结肠系膜切除治疗右半结肠癌是安全有效的,有很好的手术稳定性,规范化操作能减少手术并发症,缩短手术时间,可以达到系膜和淋巴组织切除的最大化。

肿瘤多药耐药和侵袭转移关系的研究

肿瘤的侵袭转移和多药耐药是肿瘤治疗的两大难点,过去对两者的研究都是独立进行的。近年来的研究发现多药耐药和侵袭转移之间可能存在某种关联,化疗是否会促进肿瘤的侵袭转移以及多药耐药和侵袭转移之间是否密切相关均需要进一步的研究。探讨两者可能存在的临床相关性及深入了解两者之间的内在关系无疑对肿瘤治疗具有重要的指导意义。

结直肠梗阻支架植入后腹腔镜手术的临床疗效

目的探讨结直肠肿瘤致结肠梗阻支架植入治疗后再行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性。方法回顾性分析2009年10月至2011年11月上海市第十人民医院收治的行支架植入治疗的21例结直肠肿瘤致急性梗阻患者的临床资料。对支架植入情况、肠梗阻症状、相关疾病缓解情况、腹腔镜手术结果等进行分析，计数资料采用Fisher确切概率法检验。结果21例左半结肠梗阻患者中17例支架植入成功；支架植入后肠梗阻症状均在24h内得到缓解。支架植入后患者Alb、Hb获得明显改善，酸碱失衡、水电解质紊乱获得纠正，高血压、糖尿病、心肌缺血、肺部感染均有明显改善，麻醉风险明显降低（P〈0．05）。心律失常、慢性阻塞性肺病等内科疾病则改善不明显（P〉0．05）。4例支架植入治疗失败患者，1例支架导致结肠穿孔，3例因完全梗阻未能植入，均行急诊Ha^mann手术。所有肠梗阻症状缓解患者顺利行腹腔镜结直肠癌根治术。腹腔镜手术时间为（142±38）min，出血量为（29±11）mL，远切缘距肿瘤距离为（3．8±0．3）em，左髂区斜切口长度为（6．2±2．8）cm。术后无吻合口瘘发生，排气时间为（2．4±0．6）d，进食时间为（3．8±1．6）d，术后住院时间为（17±4）d。21例患者随访6个月至2年，1例术后1年因脑血管意外死亡；2例发生肿瘤肝转移，目前仍在维持化疗中。其余18例患者均无瘤生存。结论肿瘤导致的结直肠梗阻经支架植入治疗使肠梗阻缓解后再行腹腔镜结直肠癌根治术是可行的。

双镜联合技术在胃间质瘤切除术中的应用

目的探讨腹腔镜与胃镜双镜联合手术治疗胃间质瘤的可行性和安全性。方法对2003年12月至2009年12月间采用腹腔镜与胃镜双镜联合行胃间质瘤切除手术的23例患者的临床资料进行回顾性分析，其中。18例行经胃镜定位腹腔镜胃腔外胃部分切除术、1例行经胃镜定位腹腔镜胃腔内胃部分切除术、4例行胃镜下肿瘤切除联合腹腔镜胃壁修补缝合术。结果23例手术均获成功，无中转开腹，无手术死亡和并发症。手术时间30～95min，平均（66．5±20．1）min，术中出血量1～20m，平均（12．0±17．1）ml，术后平均住院日（4．9±1．8）d。术后病理结果示：极低度风险15例、低度风险8例。随访3～75个月，无肿瘤复发和远处转移。结论腹腔镜和胃镜双镜联合手术治疗胃间质瘤是安全可行的，近期疗效令人满意，远期结果有待进一步观察。

腹腔镜袖状胃切除术后肥胖症患者血浆高密度脂蛋白胆固醇及代谢指标的变化

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后肥胖症患者血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL⁃C)及代谢指标的变化。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年8月至2017年3月同济大学附属第十人民医院收治的69例肥胖症患者的临床资料;男32例,女37例;年龄为(33±12)岁,年龄范围为18~65岁。69例患者中,44例术前血浆HDL⁃C<1.04 mmoL/L患者设为低HDL⁃C组;25例术前血浆HDL⁃C≥1.04 mmoL/L患者设为正常HDL⁃C组。69例患者均行LSG。观察指标:(1)术前血浆HDL⁃C与临床指标相关性分析。(2)随访情况。(3)血浆HDL⁃C变化分层分析。采用门诊和住院方式进行随访,术后每3个月随访1次,了解患者血浆HDL⁃C、胰岛素抵抗指数、尿酸、游离脂肪酸、体质量变化情况。随访时间截至2017年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。正态分布的计量资料采用Pearson相关系数分析,偏态分布的计量资料采用Spearman相关分析。重复测量资料采用重复测量方差分析。结果(1)术前血浆HDL⁃C与临床指标相关性分析:69例患者术前血浆HDL⁃C与体质量、身高、腹围、胰岛素抵抗指数、甘油三酯呈负相关(r=-0.246,-0.307,-0.262,-0.253,-0.301,P<0.05),与年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ⁃谷氨酰转移酶、尿酸、肌酐、游离脂肪酸、空腹血清胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无关(P>0.05)。校正年龄、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数后,69例患者术前血浆HDL⁃C与体质量仍呈负相关(r=-0.277,P<0.05)。(2)随访情况:69例患者均获得术后随访,随访时间为6个月(6个月,12个月)。低HDL⁃C组患者术后第3个月和第6个月血浆HDL⁃C、胰岛素抵抗指数、尿酸、游离脂肪酸、体质量分别为(0.96±0.18)mmol/L、2.20(0.51,11.66)、(411±93)μmol/L、0.57 mmol/L(0.20 mmol/L,1.00 mmol/L)、(92±18)kg和(1.11±0.18)mmol/L、2.19(0.71,8.75)、(389±100)μmol/L、0.40 mmol/L(0.13 mmol/L,1.10 mmol/L)、(86±17)kg;正常HDL⁃C组患者上述指标分别为(1.17±0.24)mmol/L、2.22(0.24,7.04)、(379±105)μmol/L、0.60 mmol/L(0.27 mmol/L,1.10 mmol/L)、(84±16)kg和(1.34±0.20)mmol/L、1.60(0.36,5.56)、(359±92)μmol/L、0.42 mmol/L(0.16 mmol/L,2.90 mmol/L)、(80±18)kg。两组患者术后第3、6个月血浆HDL⁃C变化趋势比较,差异有统计学意义(F=41.443,P<0.05),组别与时间有交互作用(F=6.252,P<0.05),不同时间点间比较,差异有统计学意义(F=29.900,P<0.05);术后第3、6个月胰岛素抵抗指数变化趋势比较,差异有统计学意义(F=4.313,P<0.05),组别与时间无交互作用(F=2.298,P>0.05),不同时间点间比较,差异有统计学意义(F=29.800,P<0.05);术后第3、6个月尿酸变化趋势比较,差异无统计学意义(F=1.669,P>0.05),组别与时间无交互作用(F=0.111,P>0.05),不同时间点间比较,差异有统计学意义(F=12.796,P<0.05);术后第3、6个月游离脂肪酸变化趋势比较,差异有统计学意义(F=5.465,P<0.05),组别与时间无交互作用(F=0.504,P>0.05),不同时间点间比较,差异无统计学意义(F=1.405,P>0.05);术后第3、6个月体质量变化趋势比较,差异有统计学意义(F=5.614,P<0.05),组别与时间无交互作用(F=2.174,P>0.05),不同时间点间比较,差异有统计学意义(F=497.496,P<0.05)。(3)血浆HDL⁃C变化分层分析。①不同性别肥胖症患者术后血浆HDL⁃C变化情况:69例患者中,32例男性患者术前,术后第3、6个月血浆HDL⁃C分别为(0.91±0.19)mmol/L、(1.02±0.24)mmol/L、(1.18±0.23)mmol/L,术后第3、6个月血浆HDL⁃C提高百分比分别为12.00%(4.00%,12.00%)、20.00%(12.00%,39.25%);37例女性患者上述指标分别为(1.05±0.21)mmol/L、(1.06±0.22)mmol/L、(1.22±0.22)mmol/L、0(-9.50%,8.25%)、12.00%(2.00%,23.00%)。男性和女性患者术后第3、6个月血浆HDL⁃C提高百分比变化趋势比较,差异有统计学意义(F=6.716,P<0.05),组别与时间有交互作用(F=3.861,P<0.05),不同时间点间比较,差异有统计学意义(F=37.374,P<0.05)。②低HDL⁃C组和正常HDL⁃C组不同性别肥胖症患者术后血浆HDL⁃C变化情况:44例低HDL⁃C组患者中,24例男性患者术前,术后第3、6个月血浆HDL⁃C分别为(0.82±0.12)mmol/L、(0.99±0.21)mmol/L、(1.12±0.22)mmol/L,术后第3、6个月血浆HDL⁃C提高百分比分别为16.00%(-1.75%,28.75%)、27.50%(15.75%,43.50%);20例女性患者上述指标分别为(0.89±0.08)mmol/L、(0.93±0.14)mmol/L、(1.10±0.14)mmol/L、1.50%(-8.25%,16.50%)、18.00%(9.00%,23.00%)。男性和女性患者术后第3、6个月血浆HDL⁃C提高百分比变化趋势比较,差异有统计学意义(F=4.503,P<0.05),组别与时间有交互作用(F=3.594,P<0.05),不同时间点间比较,差异有统计学意义(F=37.096,P<0.05)。25例正常HDL⁃C组患者中,8例男性患者术前,术后第3、6个月血浆HDL⁃C分别为(1.15±0.12)mmol/L、(1.12±0.32)mmol/L、(1.32±0.21)mmol/L,术后第3、6个月血浆HDL⁃C提高百分比分别为-1.00%(-14.00%,12.00%)、13.50%(6.75%,32.50%);17例女性患者上述指标分别为(1.23±0.16)mmol/L、(1.20±0.20)mmol/L、(1.36±0.20)mmol/L、0(-13.75%,4.25%)、5.50%(0,28.50%)。男性和女性患者术后第3、6个月血浆HDL⁃C提高百分比变化趋势比较,差异无统计学意义(F=0.209,P>0.05),组别与时间无交互作用(F=0.176,P>0.05),不同时间点间比较,差异有统计学意义(F=6.481,P<0.05)。结论行LSG后,术前低水平HDL⁃C和正常水平HDL⁃C肥胖症患者的血浆HDL⁃C、胰岛素抵抗指数、游离脂肪酸及体质量变化趋势比较,差异有统计学意义。对于术前低水平HDL⁃C肥胖症患者,术后血浆HDL⁃C提高百分比变化趋势,男性和女性患者比较,差异有统计学意义。

腹腔镜与胃镜联合治疗胃间质瘤

腹腔镜与内镜联合手术充分发挥了硬镜和软镜的各自优势，弥补了单一腹腔镜或内镜治疗的不足，进一步拓展了微创外科技术的应用范围。目前，腹腔镜与胃镜或者肠镜联合应用治疗胃肠道良性病变和早期癌症在技术上已日趋成熟，并取得了良好的效果。

腹腔镜下“无管化”结直肠手术的临床研究

目的通过改善围手术期处理实现腹腔镜下结直肠手术"无管化";将腹腔镜下"无管化"结直肠手术与传统术后留置鼻胃管、腹腔引流管和导尿管腹腔镜下的结直肠手术在术后恢复和并发症方面进行对照研究,进一步论证腹腔镜下"无管化"结直肠手术的可行性和安全性。方法将49例结、直肠恶性肿瘤患者随机分为常规留置"三管"手术组(对照组)(23例)、"无管化"手术组(TF组)(26例)。比较患者基线特征指标、术后恢复指标、生活质量量表(QoR-40)评估、术后安全性指标。结果 "无管化"手术组有3人术后发生尿潴留;"无管化"手术组与对照组相比,其术后阿片类镇痛药物的使用天数(Z=5.241,P <0.001)和住院天数明显缩短(t=3.21,P=0.002),差异均有统计学意义。两组患者在吻合口漏、肠梗阻、切口感染、肺部感染、心力衰竭、深静脉血栓和心脑血管意外等并发症的发生率方面差异无明显统计学意义(均P> 0.05)。"无管化"手术组术后48 h QoR-40总分明显高于对照组(Z=5.774,P <0.01);其中"无管化"手术组在身体舒适度、自理能力和疼痛方面的评分明显优于对照组(P <0.01)。结论在结直肠手术后常规留置鼻胃管、导尿管和腹腔引流管并不能使患者获益;而"无管化"结直肠手术通过减少患者术后不适,明显改善患者术后恢复质量,且不增加术后短期并发症的发生;是一种安全、可行的治疗措施。

多药耐药相关因子与肿瘤侵袭转移的相关性研究

随着越来越多的多药耐药相关基因及细胞因子陆续发现，人们对肿瘤的细胞学侵袭转移机制有了更深入的理解，许多提示两者存在内在联系的证据也相继被发现。这些研究为进一步阐明两者之间的调控影响机制提供了新思路，揭示了其中的联系可能存在于细胞基因表达及转录水平，并存在着复杂多样的调控因素。通过深入研究肿瘤抗药性与侵袭转移的关系，相信将有助于更好地指导肿瘤的临床治疗。

脾脏多形性脂肪肉瘤一例

患者 男性,66岁,因“发现左上腹肿块1个月余,逐渐增大1周”于2015年4月16日入院.患者人院前1个月发现左上腹肿块,近1周来肿块增大明显并伴左上腹胀痛、咳嗽,无咳痰、发热及恶心呕吐,未诉肛门停止排气排便,未诉明显纳差、乏力,皮肤巩膜无黄染.近1个月出现频繁饥饿感,发病以来体重下降5 kg.体检：腹平软,左上腹膨隆,可及一个大小15 cm×15 cm包块,表面较光滑,质中,活动度差,左上腹部有深压痛,无反跳痛,脾区有叩击痛.余腹部未及包块、压痛及反跳痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常.胸部X线片提示左侧膈面位置明显抬高（图1A）.上腹部CT检查：考虑脾脏巨大占位（图1B）.

精准外科在结直肠癌根治术中的临床实践及意义

随着基因组学、生物分析技术、影像诊断和外科技术的发展,肿瘤患者术前精准临床分期判断及分子生物学信息的获得使得个体化的精准医疗成为可能,结直肠肿瘤的外科治疗开始逐步迈向"精准医学"时代。肿瘤的精准外科治疗是在标准根治术的基础上,利用现代影像学和分子病理诊断技术对肿瘤类型及分期进行精确全面的术前诊断,细致周全的术前准备,精细准确的手术操作和术后康复计划,最大限度减少手术创伤及保留脏器功能,快速促进患者康复。本文我们将探讨精准外科在结直肠癌根治术中的临床实践及意义,旨在进一步推广精准外科治疗理念,推进我国胃肠肿瘤防治事业的进步。

奥曲肽治疗肠梗阻46例疗效分析

目的探讨奥曲肽治疗肠梗阻的疗效。方法将同济大学附属第十人民医院普外科2003年12月—2008年12月收治的89例肠梗阻患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规治疗基础上加用奥曲肽。前瞻性记录、观察和比较两组治疗前后的各种临床数据。结果治疗组(n=46)肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和住院天数均短于对照组(n=43)(P<0.05);治疗组临床症状改善率高于对照组(P<0.05),胃肠减压量明显少于对照组胃肠减压量(P<0.05)。结论奥曲肽对各型肠梗阻治疗是有益的,可提高保守治疗的成功率。