老年急症胆道手术的麻醉处理

目的探讨老年急症胆道手术的麻醉方法选择与术中的麻醉处理。方法选择老年急症胆道手术麻醉患者30例,分别合并有冠心病、高血压、心律失常、慢性心功能不全、慢性肺部疾病、糖尿病,以及伴有高热、轻度中毒性休克等。麻醉选择:连续硬膜外麻醉10例,全身麻醉20例。结果连续硬膜外麻醉:镇痛效果满意,但呼吸道管理麻烦,术中血液动力学变化大,术中难以完全抑制内脏牵拉痛所致迷走反射而出现胆心反应,影响呼吸与循环稳定。全身麻醉:术中呼吸道管理容易、氧合好,对心律失常、急性心功能不全等处理上相对方便有效。结论高龄胆道患者,呼吸、循环、内分泌等系统合并症多,常伴有高热、水电解质紊乱、酸碱失衡及中毒性休克,易导致多种严重并发症,术前须进行必要的检查与处理,术中应密切监测呼吸、循环功能。