经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的术后护理

总结9例贲门失弛缓症患者采用经口内镜下括约肌切开术治疗的术后护理。术后护理为加强体位护理,给予斜坡卧位;重视胃肠减压护理,妥善固定,注意引流液观察;做好饮食护理,以顺利过渡到正常饮食;加强并发症观察及护理,及时发现及时处理;同时做好随访护理,以保证手术成功。9例患者手术后恢复顺利,无严重并发症,吞咽困难症状缓解,手术创面愈合好,钡剂通过贲门顺畅,术后食管动力学特征均得到改善。

以食管测压参数建立更精准的模型预测成人鼻胃管插入长度

目的建立一种基于鼻-耳-剑突(NEX)测量成人鼻胃管(NGT)插入长度的预测模型,以提高置入的精准度。方法对广东省人民医院的患者进行了一个横断面研究(n=165)。首先对变量进行逐步回归筛选,使用分位数-分位数(QQ)图和残差图筛选异常值,采用残差标准差(RSE)、调整后的R平方和K倍交叉验证方法验证新模型的有效性。结果共有165名年龄在20岁至85岁之间接受食管测压(EM)的患者被分为这一队列。最终模型包括身高、发际线到剑突的距离(HX)和NEX的长度。排除5个异常值,并在表示鼻尖到食管下括约肌(NLES)距离的方程式中添加额外的插入长度15 cm,以预测NLES的长度。校正后的R2为0.78,模型的误差率为3.27%。此外,均方根误差(RMSE)为1.53,平均绝对误差(MAE)为1.26。最终方程式确定为“插入长度=0.14615×高度+0.00499×HX×NEX+25.48879”。结论综上所述,我们建立了一个包含变量身高、HX和NEX的回归模型来预测护理实践中成人NGTs插入长度。公式为插入长度=0.14615×高度+0.00499×HX×NEX+25.48879。在临床护理实践中,我们的公式可以帮助护士提高成人NGT插入的准确性和并发症的发生率。

临床基层党支部党课教育多样化的探索

目的探索新型党课教育形式在临床基层党支部的应用效果及优越性。方法以某医院内科第二支部为试点,结合流动课堂、远程课堂、视频课堂等形式,开展实施前后各一次调查问卷,评价新型党课的实施效果。结果新型党课教育形式能够提高党员学习的积极性,83.33%的党员表示收获很大。结论新型的党课教育形式能够大大提高党员们学习的兴趣和主动性,弥补医疗行业党课教育的实际困难。

唾液胃蛋白酶及胆汁酸检测在胃食管反流病中的诊断价值

目的探讨唾液胃蛋白酶及胆汁酸检测在胃食管反流病(GERD)中的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年6月就诊于广东省人民医院的104例GERD患者为GERD组,再将其分为食管表现组、食管外表现组、焦虑抑郁组、非焦虑抑郁组4个亚组,同时设立健康对照组43名,收集两组晨起及午餐后2 h唾液,用ELISA方法检测唾液中总胃蛋白酶(TPP)及总胆汁酸(TBA)浓度,比较其差异,通过受试者工作曲线评估唾液TPP、TBA检测的诊断效能及其敏感性和特异性。结果GERD组晨起唾液TPP,午餐后2 h唾液TPP、TBA浓度分别为27.1(9.7,50.3)μg/L、32.4(14.0,58.7)μg/L、(18.4±2.3)μmol/L,均高于健康对照组[7.0(5.1,9.1)μg/L、7.4(5.2,9.4)μg/L、(12.6±5.0)μmol/L](P<0.01)。两组晨起唾液TBA浓度差异无统计学意义(P>0.05),GERD各亚组间的TPP、TBA浓度间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。午餐后唾液TPP检测的诊断效能中等,当午餐后唾液TPP>41.33μg/L时,其诊断GERD的敏感性和特异性分别为82.8%、73.3%,而唾液TBA检测无明显诊断效能。结论唾液胃蛋白酶检测对诊断GERD具有较高的敏感性和特异性,而唾液胆汁酸检测对GERD无明显诊断价值。