脑多发性硬化临床治愈后MRI表现

目的:探讨脑多发性硬化(multiple sclerosis,MS)临床治愈后的MRI表现及其临床意义。方法:回顾性分析14例临床治愈后的脑MS病例的MRI表现。结果:14例MRI共发现病灶103个,增强扫描呈环状、条状和结节状强化。于治愈后第1、3、6个月随访,分别有1、3、5例临床症状再现。平扫复查MRI发现103个异常信号,增强复查异常对比强化程度有变化,强化程度的变化与临床症状再现呈正相关,统计学处理有显著性差异。结论:临床治愈后的脑子扫MRI图像上仍可见异常信号,增强扫描像上异常对比病灶强化程度的变化可作为评价临床疗效和预后指标。

B型超声与MSCT诊断急性阑尾炎的价值

目的:比较B型超声与MSCT诊断急性阑尾炎的价值。材料和方法:收集经手术及病理证实的急性阑尾炎48例,对其B型超声和MSCT检查结果进行分析。结果:急性单纯性阑尾炎11例,B型超声漏诊5例,MSCT漏诊1例;急性化脓性阑尾炎23例,B型超声误诊1例,MSCT误诊1例。坏疸型及穿孔性阑尾炎6例,B型超声误诊1例;阑尾周围脓肿8例,B型超声误诊2例,此两型MSCT均诊断正确。合并症19例,其中,肠梗阻7例,B型超声诊断5例,MSCT诊断7例;穿孔3例,B型超声诊断1例,MSCT诊断3例;结肠肿瘤1例,B型超声及CT均诊断正确;阑尾结石8例,B型超声诊断4例,MSCT诊断7例。结论:B型超声对于有典型表现的急性阑尾炎可做出正确诊断,因简便易行可作为首选筛查方法。而对于B型超声结果阴性而临床症状疑似急性阑尾炎的患者,或B型超声不能十分明确性质的腹盆部包块必须行MSCT进一步检查。

腹腔镜治疗先天性脐尿管畸形的应用价值(附10例报告)

目的探讨应用腹腔镜技术治疗先天性脐尿管异常疾病的方法及注意事项。方法回顾分析总结已实施腹腔镜下切除先天性脐尿管10例临床资料。结果该组患者术后效果满意,全部治愈出院。结论应用腹腔镜技术治疗先天性脐尿管病,创伤小,痛苦轻,住院时间短,费用低,安全可靠,效果好,值得推广。

11例中耳鼓室球瘤CT与MRI表现分析

目的探讨中耳鼓室球瘤的CT及MRI影像学特征及鉴别诊断。方法对经手术证实的11例中耳鼓室球瘤的CT及MRI影像学表现进行了回顾性分析。结果鼓室球瘤均发生于下鼓室靠近鼓岬,T1WI呈显著异常对比增强,中耳腔壁骨质无破坏。结论中耳鼓室球瘤CT及MRI影像学有一定的特征表现,综合CT及MRI影像特点能够提高诊断准确率,减少漏、误诊率。

回顾46例胆脂瘤型中耳炎的MSCT表现

目的：探讨胆脂瘤型中耳炎的MSCT表现特征，提高对该病诊断的准确性。方法：回顾分析经我院检查手术病理对照的46例胆脂瘤型中耳炎MScT图像质料。结果：软组织密度影符合率100％，面神经管破坏符合率60％，镫骨底板骨质不能清晰显示，其余骨质破坏符合率均为100％。鼓室及鼓窭壁骨质破坏边缘清晰，部分硬化。乳突大部分为硬化型及板障型。结论：MSCT诊断胆脂瘤型中耳炎的价值较高，能显示中耳内细小的结构，可以为临床治疗提供可靠的依据。

颅内动脉瘤栓塞手术配合规律及术后观察要点

我院2002年1月～2004年1月,用颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤18例,取得满意疗效.手术护理配合总结如下. 1 临床资料 行颅内动脉瘤栓塞术18例,年龄38～62岁.男7例,女11例.颈内动脉瘤5例,椎动脉瘤4例,大脑前交通动脉3例,大脑后交通动脉4例,小脑后下动脉2例.术后3个月随访,效果满意.

CT增强扫描中实施心理干预的效果观察

CT增强对其影像诊断准确性尤其是对腹部肿瘤的鉴别诊断有重要意义.如何使患者顺利接受增强扫描对影像学是个挑战.2001年1～12月,对在我院接受增强扫描的患者进行全程心理护理及常规护理的对比观察分析,全程心理护理能减轻患者的不良反应发生程度及心理负面影响,总结如下.

脊柱创伤的MRI诊断

目的:分析脊柱创伤的磁共振成像(megnatic resonance imaging,MRI)表现,提高对MRI表现的认识。方法:回顾性盲法阅片,分析38例脊柱损伤患者开放式MRI资料。结果:颈椎骨折6例,胸椎骨折13例,腰椎骨折21例(2例合并胸椎骨折)。合并椎间盘碎裂或单纯椎间盘突出19例;脊椎滑脱10例;脊髓损伤18例。MRI表现信号多样。结论:MRI可以对脊柱损伤形态及脊髓、间盘等软组织损伤作出准确的评价,并可明确颈椎外伤后稳定性的预后。

MRI弥散加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨MRI弥散加权成像(difussion-weighted imaging,DWI)在诊断脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的价值。方法回顾性分析16例经临床及影像学诊断为DAI患者的常规MRI和DWI的资料,分别比较DWI、T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)、T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列对DAI病灶的检出数目,并分析其分布特点和信号特征。结果 DAI病灶主要分布在白质、皮髓交界区、基底节、胼胝体、脑干及小脑等区域。DWI对DAI病灶的检出率最高,与其它序列的差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规序列和DWI联合应用为临床DAI诊断提供可靠的影像学依据,应作为MRI检查DAI的常规和首选序列。

双微导管技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗中的应用价值

目的研究双微导管技术在颅内宽颈动脉瘤临床治疗中的可行性、疗效及其应用价值。方法 13例宽颈动脉瘤患者共13枚动脉瘤,采用双微导管技术行血管内栓塞治疗。结果 13枚动脉瘤采用双微导管技术12例获得成功,技术成功率为92%,栓塞后即刻血管造影显示瘤腔闭塞、未见造影剂充填。随访2～6年,复查DSA显示动脉瘤瘤腔闭塞100%者7例(53.85%),闭塞95%以上者4例(30.77%),闭塞90%者1例(7.69%),栓塞小于80%者1例(7.69%);格拉斯预后评分,5分9例(69.23%),4分3例(23.08%),3分1例(7.69%)。结论双微导管技术是颅内宽颈动脉瘤治疗中一种可供选择、疗效确切、比较安全的的栓塞方法。

支架辅助弹簧圈治疗复杂颅内动脉瘤32例分析

目的探讨支架辅助弹簧圈治疗复杂颅内动脉瘤疗效、并发症及其应用价值。方法 32例患者,共37枚动脉瘤,采用血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗。结果支架辅助弹簧圈治疗32例患者37个动脉瘤,术中栓塞完成后立即DSA检查显示:完全栓塞19例(59.38%),次全栓塞7例(21.88%),不完全栓塞6例(18.75%);术中出现并发症者5例(15.63%),血管痉挛者2例(6.25%),支架轻微移位、塌陷者1例(3.13%),弹簧圈脱逸者1例(3.13%),脑栓塞1例(3.13%)。术后随访3个月～1年,全部随访。格拉斯预后评估:5分22例(68.75%),4分8例(25.00%),3分2例(6.25%)。结论对于颅内巨大动脉瘤、宽颈动脉瘤、夹层动脉瘤、梭形动脉瘤等可采用支架辅助栓塞,疗效明确,并发症少。

支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血

目的总结经导管支气管动脉栓塞（BAE）治疗急性大咯血的结果，评价影响疗效的因素。方法16例急性大咯血（〉300ml／d）患者经保守治疗无效后，采用经导管支气管动脉栓塞治疗。病因包括支气管扩张症2例，肺癌8例，肺结核6例。栓塞材料均用明胶海锦（1mm×1mm×1mm）。结果技术成功率100％。未出现并发症。栓塞后即刻控制出血93．75％（15／16），1个月后复发率6．25％（1／16），随访6—36个月（平均20．6个月），1例（6．25％）术后1年后复发出血，其余病例术后未复发咯血。结论支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的首选方法。止血迅速，操作简单、安全。

内脏动脉瘤介入治疗方法探讨(附16例分析)

目的:评价血管腔内介入治疗内脏动脉瘤的安全性和有效性。方法:收治内脏动脉瘤患者16例,经CT及DSA检查,11例动脉瘤行经导管动脉瘤体填塞和(或)载瘤动脉栓塞术,2例行覆膜支架植入术;2例真性动脉瘤瘤体直径<20 mm未干预;1例瘤体较大直径约70 mm,位于脾动脉远端,并累及脾门,改行外科手术,将瘤体和脾一并切除。结果:13例患者经血管腔介入栓塞或腹膜支架手术,成功率100%,除1例出现轻度脾梗死症状,1例肝功能受损外,其余未见明显手术并发症。术后随访3~18个月(平均9.1个月),未见动脉瘤破裂出血、动脉瘤复发或增大;支架内及分支动脉血流均保持通畅,2例未干预动脉瘤者未见动脉瘤增大及相关并发症。结论:经血管腔内栓塞或覆膜支架植入术治疗内脏动脉瘤是安全、有效的。

老年性脊柱性骨疏松腰椎间盘CT扫描象观察

观察分析１７４例经临床、普通Ｘ线证实的老年性脊柱性骨疏松腰椎间盘ＣＴ扫描象上骶骨粗隆和髂骨翼的骨小梁、骨皮质ＣＴ表现，依骨质疏松程度分四级。特征性脊柱性骨疏松的骶粗隆、髂骨翼表现为：骨小梁稀疏、可数的横条状、点状或混合性影象，骨皮质变薄。讨论了用常规腰椎间盘ＣＴ扫描象诊断脊柱性骨疏松的可行性及价值、限度。

高场强磁共振成像在弥漫性轴索损伤中的研究进展

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是在特殊的外力作用下，导致脑组织损伤，发生的以神经轴索肿胀、断裂、轴缩球形成为特征的病理生理变化，诊断比较困难，容易引起死亡，CT和常规MR检查易对DAI的病变的诊断欠佳。随着高场强磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、弥散张量成像（diffusion tensorimaging，DTI）、磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）的联合应用，能较常规MR更早、更准确地显示DAI病灶的信号变化，对DAI的早期诊断和预后评估有着重要意义。

弥散加权像在脑胶质母细胞瘤与脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨磁共振弥散加权像(diffusion weighted imaging,DWI)在鉴别脑胶质母细胞瘤与脑单发转移瘤中的价值。方法 28例颅内单发占位性病变患者(16例脑胶质母细胞瘤、12例脑单发转移瘤)全部行常规MRI及弥散加权像,分析MRI影像表现及肿瘤实体及边缘的表观弥散系数(ADC值)。结果脑胶质母细胞瘤与脑单发转移瘤实体部分ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05),病灶边缘水肿区的ADC值之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI对鉴别单发转移瘤与胶质母细胞瘤有重要的临床价值。

高场MR对表皮样囊肿的诊断价值

目的分析表皮样囊肿的磁共振成像(MRI)影像学表现,提高诊断的准确性。方法回顾性分析经病理证实的12例颅脑表皮样囊肿患者的MRI资料。所有患者均行磁共振(MR)常规序列T1WI、T2WI、T2FLAIR扫描,同时加作弥散加权成像(difussion-weighted imaging,DWI);其中5例增强扫描。结果 4例病灶位于颅板内,4例位于桥脑角区,3例位于枕大池,1例位于颞枕叶交界区。MR信号表现多样,8例呈长T1长T2为主的混杂信号,3例呈均匀的长T1长T2信号,1例呈短T1长T2信号;其中8例DWI呈明显高信号,3例DWI呈以高信号为主的混杂信号,1例呈等、低信号。结论表皮样囊肿的MRI影像学表现具有特征性,MR常规序列结合DWI序列对表皮样囊肿具有较高的诊断价值。

磁敏感加权成像对颅内海绵状血管瘤的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)对颅内海绵状血管瘤(cavernous hemangioma,CA)的诊断价值。方法收集经临床或手术病理证实的CA 27例,病例经MRI常规序列扫描和SWI扫描。结果 27例病中,单发病灶16例,多发病灶11例;SWI检出病灶个82个,T2WI检出病灶62个,T1WI共发现海绵状血管瘤病灶47个;SWI检出病灶的范围大于MR常规序列。SWI对颅内CA病灶检出率为100.0%,T2WI检出率为75.6%、T1WI检出率为57.3%。SWI序列对CA病灶的检出优于常规T2WI、T1WI序列,病灶检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SWI序列在显示颅内海绵状血管瘤病灶方面有明显优势,对CA的诊断有较高价值。