应用超声与X线引导下ERCP手术治疗胆总管结石的临床效果比较

目的比较应用超声与X线引导下内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石患者的临床效果。方法选取2021年2月至2023年5月本院收治的胆总管结石患者78例,根据患者的治疗方法将患者分为超声引导组(41例)和X线引导组(37例)。超声引导组患者采用超声引导下ERCP手术治疗,X线引导组患者采用X线引导下ERCP手术治疗。比较超声引导组和X线引导组患者的术中出血量、手术时间、住院时间,比较超声引导组和X线引导组患者的肝功能[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平]和炎症水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],比较超声引导组和X线引导组患者术后胰腺炎、胆总管出血、胆管炎等并发症的发生情况。结果超声引导组患者手术时间高于X线引导组,术中出血量多于X线引导组,住院时间短于X线引导组患者(P<0.05);与术前比较,术后超声引导组和X线引导组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均升高,术后,超声引导组患者CRP、IL-6、TNF-α水平高于X线引导组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者ALT、TBIL水平均降低,超声引导组患者ALT、TBIL水平低于X线引导组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,超声引导组患者胰腺炎、胆总管出血、胆管炎并发症发生率低于X线引导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导ERCP手术术中出血量和手术时间多于X线引导ERCP手术,但是术后恢复较快,且术后并发症的发生率较低。

毛泽东的人民英雄观

“英雄是民族最闪亮的坐标”。作为中国共产党、中国人民解放军、中华人民共和国的主要缔造者,毛泽东同志既是中国近代以来最伟大、最受人民爱戴的民族英雄,又是充满英烈情怀的人民领袖,在敬畏人民、敬重英雄,传承革命先烈精神方面为后人树立了光辉典范。

双源CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄病变及斑块性质诊断中的应用价值

目的探讨双源CT冠状动脉(下称冠脉)成像(DSCT-CA)在冠脉狭窄病变及斑块性质诊断中的应用价值。方法选取2019年10月至2022年2月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的200例疑似冠心病(CHD)患者为研究对象,均接受冠脉血管造影、DSCT-CA检查,以冠脉造影诊断结果为金标准评估DSCT-CA诊断冠脉狭窄病变的价值;80例经冠脉造影确诊为CHD的患者同时接受血管内超声(IVUS)检查,比较DSCT-CA与IVUS测得的CHD患者冠脉斑块参数[包括血管外膜内面积(EEM CSA)、最小管腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、重构指数(RI)、偏性指数(EI)],同时以IVUS诊断结果为金标准评估DSCT-CA诊断斑块性质的价值。结果经冠脉造影检查确诊为CHD 117例,非CHD 83例;冠脉无狭窄83例,轻度狭窄33例,中度狭窄45例,重度狭窄39例。DSCT-CA正确诊断冠脉无狭窄76例,轻度狭窄28例,中度狭窄40例,重度狭窄36例;DSCT-CA与冠脉造影诊断冠脉狭窄程度的一致性较高(Kappa=0.953,P<0.001)。DSCT-CA正确诊断CHD 104例,正确排除CHD 76例;漏诊率、误诊率分别为11.1%、84.3%;DSCT-CA诊断CHD患者的灵敏度、特异度、AUC分别为0.889、0.916、0.902。DSCT-CA诊断无狭窄、左冠脉主干狭窄、左前降支狭窄、回旋支狭窄、右冠脉狭窄的准确度分别为91.6%、92.9%、93.1%、84.6%、92.9%。DSCT-CA与IVUS测得的CHD患者EEM CSA、MLA、PA、PB、RI、EI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。DSCT-CA正确诊断易损性斑块98个,非易损性斑块76个;漏诊率、误诊率分别为12.5%、8.4%;DSCT-CA诊断易损性斑块的灵敏度、特异度、AUC分别为0.875、0.916、0.884。结论DSCT-CA在冠脉狭窄病变及斑块性质诊断中具有一定的价值,且较冠脉造影、IVUS具有无创优势。

新时代加强青少年历史苦难教育的思考

中华民族是从苦难走向辉煌的民族,在五千年文明历史中遇到各种灾难和磨难。中国共产党的奋斗历程是党带领全国各族人民从苦难走向辉煌的艰辛历程,讲好中国故事必须讲好历史苦难故事。从目前现状来看,苦难教育在全社会一些领域是很缺乏的,特别是在青少年群体中开展苦难教育,也有一些不足之处。新时代,我们要全面地,在重点领域、青少年群体中加强历史苦难教育,激发青少年的爱国情怀。

以跨学科协同融合促进核心素养落地——以“亲情之爱”教学为例

道德与法治课教学不应只局限于本学科内容,还要协同整合各学科知识,着力引导学生提升中华民族价值认同,增强文化自信,传承中华传统美德,形成积极心理品质,坚定法治信仰,强化担当精神.跨学科教学联结课堂内外,围绕社会生活中有意义的议题,运用文学赏析、参观线上博物馆、问卷调查、角色扮演、音乐疗愈、劳动实践等方式,引导学生发现问题、分析问题、解决问题,发挥道德与法治课立德树人的关键作用.

16排螺旋CT技术与常规X片对胃肠道间质瘤的诊断价值评估

目的:研讨胃肠道间质瘤患者实施16排螺旋CT技术及常规X片诊断的临床价值。方法:将我院2016年5月-2017年1月收治的50例拟诊为胃肠间质瘤(GIST)患者纳入研究,给予16排螺旋CT机扫描,同时结合患者的常规X片资料、病理学资料作对比评估。结果:50例拟诊为GIST病例中,经病理检查证实者45例,包括良性35例,恶性10例,分别占77.8%和22.2%。16排螺旋CT机对GIST的诊断敏感度为95.6%,特异度为80.0%,准确性为94.0%,相比常规X片的82.2%、20.0%和76.0%均显著提高,比较差异显著(P<0.05)。结论:16排螺旋CT机操作简单、无创,对胃肠肿瘤的诊断准确性高于常规X片,能够为临床诊治胃肠肿瘤提供准确的参考依据。

MUSIC与干涉仪测向算法性能研究

研究了两种阵列信号测向算法的性能:空间谱估计测向算法和干涉仪测向算法。基于均匀圆阵的硬件平台,两种算法均可实现测向功能,为针对不同的实现需要,着重介绍了因测向机理的不同在多种性能方面呈现出的差异。以五元圆阵为例,分别实现干涉仪和空间谱估计测向的仿真实验。仿真结果表明空间谱估计算法在低信噪比情况下测向精度优于干涉仪测向,而后者在测向耗时方面要远优于前者。

基于FPGA的高效数字下变频设计

介绍了一种高效数字下变频的实现方法,重点介绍采用坐标转换数字计算机(CORDIC)在实现NCO的同时也完成了混频器功能。改进了滤波器组结构,在减少资源消耗的同时,实现了数字下变频功能。通过ISE和Modelsim仿真实验证明,该方案正确,且有效节省硬件资源,在短波电台的应用中取得了较好的效果。

中国共产党苏维埃红色政权道路的探索实践与启示

本文通过对中国共产党红色政权道路在艰辛探索中形成的阐述,揭示中国共产党红色政权道路探索实践的重要意义和深远影响,从总结中华苏维埃红色政权道路探索的实践经验出发,阐明如何在新时代牢记初心使命,坚定历史自信,走好新时代赶考之路。

螺旋CT动态增强扫描在肾细胞癌亚型鉴别中的应用

目的评价螺旋CT动态增强扫描对肾细胞癌(RCC)亚型中的鉴别意义。方法选取该院2010年9月至2015年1月收治的RCC患者66例,其中肾透明细胞癌(CCRCC)42例,乳头状肾细胞癌(PRCC)19例,肾嫌色细胞癌(CRCC)5例,分别行CT平扫和二期增强扫描,测量肿瘤、邻近正常肾实质CT值,并计算相应的相对强度,比较不同亚型各期CT值和相对强度。结果平扫期,PRCC的CT值显著高于CCRCC及CRCC,皮髓期、实质期CCRCC的CT值显著高于CRCC及PRCC,差异有统计学意义。但PRCC及CRCC在皮髓期、实质期的CT值比较差异无统计学意义。结论螺旋CT增强扫描对RCC病理亚型的鉴别诊断有重要价值,尤其是鉴别CCRCC,对于PRCC及CRCC的鉴别有待进一步研究。

红歌在思想品德课中的开发与运用

随着课程改革的推进，课程资源的开发与利用日益受到重视。多渠道地开发思想品德课程资源是提高思想品德教学效果的重要条件。红歌作为赞扬、歌颂革命和祖国的歌曲，与思想品德课的德育功能具有一致性，对于激发学生对思想品德课的学习兴趣，提高教育教学效果有积极的作用。结合多元智能理论，探讨红歌在思想品德课中的应用方式与方法。如通过建立红歌库，选择适当的红歌播放媒体，结合纪念日传唱经典红歌，引入红歌内容进行教学探究，挖掘红歌哲理辅助习题分析，亲身体验红歌蕴含的精神等环节，实现红歌与思想品德课程的结合。

思想品德课教学渗透到暑期学生活动的思考

近几年来，如何有效进行实践活动教学，很多思想品德课教师使尽浑身解数，依旧未能到达理想的效果；各校暑期青少年活动在如火如荼地开展，却很少有学校把这些内容与思想品德课教学结合起来，这使得思想品德课失去了很多开展实践教学的机会与素材。思想品德课与暑假活动的有机结合与渗透是学生了解社会、开拓眼界、将理论与实际相结合的有效途径，也是新时期引导未成年人树立中国特色社会主义的理想信念和正确的世界观、人生观、价值观的需要。

思想品德课时事政策教学现状分析及优化策略

时事政策教育是中学思想政治教育的重要组成部分。但在实际教学实践中，时事政策教育常被忽视或片面理解，致使其有效性低下。针对这种情况，文章从分析原因入手，试图从更新教育观念、精选教育内容、创新教育方法、合理教育考评等方面探索提升时事政策教学有效性的对策，从而使时事政策教育真正成为学生素质教育，能力培养的有效途径，促进学生全面发展。

基于波束空间的自适应阵列处理算法研究

针对波束空间预处理算法进行了深入的研究,给出了波束空间算法的原理和要求及其优势,并对其中的DFT波束法进行了研究,给出了基于DFT波束法的空域LMS算法。最后通过计算机仿真实验,从方向图、收敛方差和速度三个方面比较了阵元空间算法和波束空间算法以及同一波束空间算法的不同波束之间的性能,并得出了一些计算机仿真结果和结论。

椎基底动脉狭窄与神经功能和血清ICAM-1、VCAM-1及YKL-40水平的关系

目的研究后循环脑梗死患者椎基底动脉狭窄与神经功能和血清ICAM-1、VCAM-1及YKL-40水平的关系。方法回顾性分析本院120例椎基底动脉狭窄患者的临床资料,根据磁共振检查将发现有梗死灶的患者纳入脑梗死组(n=60),未发现梗死灶但有临床相关症状的患者纳入短暂性脑缺血组(n=60),比较两组血清神经功能损伤标志物,包括神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑特异性钙结合蛋白(S100B)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)以及血清相关炎性因子,包括血清ICAM-1、VCAM-1及YKL-40的水平。结果脑梗死组血清神经功能损伤标志物NSE、S100B、GFAP、UCH-L1的水平显著高于短暂性脑缺血组;脑梗死组血清中ICAM-1、VCAM-1及YKL-40含量显著高于短暂性脑缺血组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后循环脑梗死患者椎基底动脉狭窄与神经功能和血清ICAM-1、VCAM-1及YKL-40水平关系密切,后循环脑梗死患者较短暂性脑缺血患者神经功能损伤及斑块性质变化过程中的炎症反应较明显。

冠状动脉CT血管成像定量分析在斑块类型鉴别及主要不良心血管事件预测中的价值

目的探讨冠状动脉(下称冠脉)CT血管成像(CCTA)斑块定量分析在斑块类型鉴别及主要不良心血管事件(MACE)预测中的价值。方法选择2017年6月至2019年4月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院治疗的不稳定型心绞痛(UAP)患者100例,均行CCTA检查,测定脂质体积、脂质百分比、纤维体积、纤维百分比、钙化体积、钙化百分比,其中,有易损斑块的患者57例(易损组),无易损斑块的43例(稳定组)。组间比较各测值,随访3个月,根据有无发生MACE分成MACE组和非MACE组,采用ROC曲线分析各测值对MACE的预测价值。结果易损组的脂质百分比大于稳定组,纤维体积、钙化体积、钙化百分比低于稳定组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。钙化体积诊断易损型斑块的价值最高,其次为钙化百分比、纤维体积、脂质百分比。MACE组脂质百分比大于非MACE组,纤维体积、钙化体积、钙化百分比低于非MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。钙化体积预测MACE的价值最高,其次为钙化百分比、纤维体积、脂质百分比。结论CCTA斑块定量分析鉴定UAP患者斑块类型、发生MACE事件中临床价值较高。

压力驱动薄层复合膜中微孔基底的研究进展

压力驱动薄层复合膜(TFC)因其高分离效率和低能耗等优点,在水处理领域得到广泛应用。TFC膜的开发及性能提升可针对聚酰胺(PA)分离层和微孔基底两方面进行优化。其中,微孔基底对其上通过界面聚合(IP)形成的PA层的结构和分离性能具有重要影响。本文对NF/RO TFC膜中微孔基底的研究工作进行了评述。首先对两类微孔基底(相转化微孔基底和静电纺丝微孔基底)进行了概述,进而介绍了传统相转化微孔基底对IP过程的影响机理,并对相转化微孔基底的改性方法(聚合物共混、纳米材料掺杂、表面改性等)进行了总结,最后展望了共价有机框架(COFs)中间层表面改性微孔基底在构建高选择性、高渗透通量压力驱动TFC膜中的发展方向及面临的挑战。

活动型道德与法治复习课的构建

复习课对夯实基础,培养和提高学生运用知识解决问题的能力起着举足轻重的作用。如何激发学生的学习激情,成为教师上复习课时必须深入思考和研究的问题。笔者在本文以“活动型道德与法治复习课的构建”为例,谈谈自己的管窥之见。一、精研考试意见,细化素养目标,教学目标既是具体教学行为的任务和指引,又是教学效果评价的依据和指标。