60岁及以上老年人血清丙氨酸转氨酶与高血压合并糖尿病患病的关联性分析

目的探析年龄≥60岁老年人群血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平与高血压合并糖尿病患病的关联性。方法选择2021年5月至2021年11月云南省安宁市76个自然村的年龄≥60岁老年人11794例,其中血清ALT>40 U/L老年人1080例,血清ALT≤40 U/L老年人10714例,依据基线血清ALT的四分位数将受试对象分为Q_(1)组3386例、Q_(2)组2632例、Q_(3)组2933例、Q4组2843例,采用多因素logistic回归模型分析血清ALT水平与高血压合并糖尿病患病的关联性。结果基线ALT>40 U/L的人群高血压合并糖尿病患病率明显高于ALT≤40 U/L人群,差异有统计学意义(P<0.01)。与Q_(1)组和Q_(2)组比较,Q4组的BMI、腰围、舒张压、收缩压、尿酸、TG、TC、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、间接胆红素、空腹血糖明显升高,年龄、HDL-C明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血清ALT升高是血压合并糖尿病患病的危险因素(OR=1.302,95%CI:1.019~1.662,P=0.035)。结论年龄≥60岁老年人血清ALT增高与高血压合并糖尿病患病呈正相关关系,血清ALT水平升高可能是高血压合并糖尿病患病的危险因素。应加强对年龄≥60岁老年高血压或糖尿病患者血清ALT水平的管理。

心理护理干预在人工全膝关节置换术围术期中的应用

目的探讨心理护理干预在人工全膝关节置换术围术期中的应用。方法选取2017年1月~2018年12月在我院接受治疗的人工全膝关节置换术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理,观察两组护理效果,比较两组SAS、SDS评分、依从率及生活质量。结果干预后,观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组生活状态、社会功能、躯体功能、心理功能评分均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在人工全膝关节置换术患者围术期开展心理护理,能够显著改善患者负性情绪,提升患者治疗依从性,改善患者生活质量,具有较高推广价值。

安宁市老年人高血压检出率及其影响因素

目的了解安宁市老年人高血压的流行现状,并分析其影响因素。方法用多阶段比例分层随机抽样法于2019年9月至2020年1月,抽取安宁市≥60岁老年人9709人,用问卷、体格及实验室检测的方法进行调查研究。结果共调查了老年人9709例,年龄60~100岁,高血压检出率为28.82%(95%CI:27.92%~29.72%),低于全国≥60岁老年人高血压患病率(49%,P<0.05)。女性人群高血压检出率高于男性人群,但正常高值和单纯性收缩期高血压(ISH)的检出率均低于男性;不同地区高血压检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,糖尿病(OR=1.338)、超重(OR=1.481)、肥胖(OR=2.032)、甘油三酯异常(OR=1.177)、总胆固醇异常(OR=1.361)的老年人患高血压的可能性较高(P<0.05)。结论安宁市老年人高血压检出率低于全国水平,糖尿病、超重、肥胖、甘油三酯异常、总胆固醇异常为主要危险因素。

血脂异常和丙氨酸氨基转移酶升高对高尿酸血症患病的交互作用

目的探讨血脂异常和丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的交互作用对高尿酸血症(HUA)患病的影响,为HUA的防治提供科学依据。方法于2020年5月—2021年6月,采用多阶段分层随机抽样法抽取安宁市4725名45~95岁居民为调查对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SAS 9.4软件进行t检验、秩和检验、χ^(2)检验、单因素和多因素logistic回归分析。采用多因素logistic回归相乘模型和相加模型分析血脂异常和ALT升高的交互作用对HUA患病的影响。结果4725名调查对象中,HUA患者1681例(35.58%),血脂异常患者1667例(35.28%),ALT升高者397例(8.40%),血脂异常与ALT升高共患率为3.70%(175/4725)。多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,血脂异常(OR=2.328,95%CI:1.775~3.053)和ALT升高(OR=2.060,95%CI:1.363~3.114)均与HUA患病高风险相关(P<0.01)。交互作用分析显示,血脂异常与ALT升高对于HUA患病不存在相乘交互效应(OR=1.870,95%CI:0.943~3.710);但存在相加交互效应,有血脂异常合并ALT升高人群的HUA患病风险是无血脂异常且无ALT升高人群的6.079倍(OR=6.079,95%CI:4.459~8.287)。调整混杂因素后,交互作用相对超额危险度比、交互作用归因比、交互作用指数和纯因子归因交互作用百分比分别为3.392(95%CI:1.521~5.264)、55.800%(95%CI:40.700%~70.900%)、3.011(95%CI:1.921~4.721)和66.787%(95%CI:43.972%~72.238%)。结论血脂异常和ALT升高对HUA患病可能存在相加交互效应,改善血脂与控制ALT水平可能会协同预防HUA的发生。

围绝经期女性代谢综合征与高尿酸血症的相关性研究

目的了解云南省安宁市围绝经期女性代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病情况及其与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的关系。方法该调查为现况调查,2021年5月采用问卷调查与体格检查相结合的方式收集多阶段分层抽样的45~60岁6721名围绝经期女性的人口学基本资料和临床资料[民族、所住社区、身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、三酰甘油(TG)、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等]。结果该研究6721名围绝经期女性的MS患病率为14.05%(95%CI 13.22%~14.88%),HUA患病率为6.46%(95%CI 5.88%~7.07%)。与围绝经期非HUA人群比,围绝经期HUA人群的年龄、HDL-C、尿素、直接胆红素、白蛋白的平均水平较低,TG、ALT、心率、体重指数(BMI)、肌酐水平较高(均P<0.05)。少数民族和有慢性病家族史的围绝经期女性人群HUA患病率高于汉族和无慢性病家族史者。围绝经期女性MS患病率随血尿酸升高而增加(Z=-15.3138,P<0.001)。多因素logistic回归模型显示,控制BMI、民族等协变量后,HUA与MS呈正相关(OR=1.526,95%CI 1.192~1.954),HUA组围绝经期女性患MS是非高尿酸组的1.526倍。结论HUA与围绝经期女性MS呈高度正相关,应加强对围绝经期女性尿酸水平的管理。

云南省安宁市60岁及以上人群糖尿病患病率及其影响因素的研究

目的探讨云南省安宁市60岁及以上人群糖尿病患病情况及其影响因素。方法本研究为横断面研究。于2019年9月至2020年1月间,用多阶段分层整群抽样法选取云南省安宁市57个自然村的60岁及以上人群,记录研究对象的年龄、民族、所在地区经济发展水平等,记录其身高、体重并计算体重指数(BMI),检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算血脂异常检出率。依据糖代谢状态,将研究对象分为糖尿病组(FPG≥7.0 mmol/L或既往诊断为糖尿病)、空腹血糖受损组(6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)和血糖正常组(FPG<6.1 mmol/L)。采用方差分析、Kruskal-WallisH检验、χ^(2)检验或Cochran-Armitage趋势χ^(2)检验进行组间比较,采用多因素logistic回归模型分析法分析糖尿病的影响因素。结果共纳入研究对象9447例。其中,糖尿病组1630例,空腹血糖受损组1267例,血糖正常组6550名。糖尿病患病率为17.25%(1630/9447)。汉族人群糖尿病患病率高于少数民族,经济水平较高地区人群患病率高于经济发展中等地区(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,经济发展水平和少数民族对安宁市60岁及以上糖尿病患病率有跨层交互作用(OR=0.307,95%CI 0.190~0.494,P<0.001),血脂异常(OR=1.822,95%CI 1.612~4.687,P=0.042)、超重(OR=2.749,95%CI 1.099~3.023,P=0.004)、年龄(OR=1.562,95%CI 0.705~1.977,P=0.032)均是糖尿病的危险因素。结论云南省安宁市60岁及以上人群糖尿病患病率为17.25%。经济发展水平和少数民族对老年人糖尿病患病率有跨层交互作用,血脂异常、超重和年龄是糖尿病发病的主要危险因素。

云南省安宁市≥60岁人群高尿酸血症患病及其影响因素研究

目的了解云南省安宁市≥60岁人群高尿酸血症的患病情况及影响因素。方法于2019年9月—2020年1月采用多阶段分层整群抽样法抽取安宁市共57个自然村的9447名≥60岁老年人进行问卷调查和血液检测,应用多水平logistic回归模型分析老年人群高尿酸血症的影响因素。结果安宁市≥60岁人群高尿酸血症患病率为18.97%,男性高于女性(30.89%vs 9.34%,P<0.05),人群患病率及女性高尿酸血症患病率均随年龄增长呈上升趋势。二水平logistic回归提示,经济发展水平和少数民族的跨层交互作用对人群高尿酸血症患病差异有统计学意义(P<0.05),性别(OR=7.38,95%CI:4.42~12.31)、体质量指数(body mass index,BMI)(OR=1.08,95%CI:1.01~1.16)、血脂异常(OR=2.29,95%CI:1.40~3.74)和异常sCr值(OR=3.00,95%CI:1.80~4.99)均是高尿酸血症发生的危险因素。结论安宁市≥60岁人群高尿酸血症男性患病率高于女性,且男性、BMI值、血脂异常和异常sCr值均是高尿酸血症发生的主要危险因素,提示应尽早针对性对当地老年人群开展高尿酸血症的健康管理。

2019—2020年安宁市老年人血脂异常流行现状及影响因素分析

目的了解安宁市老年人血脂异常情况及其影响因素,为其防治提供策略依据。方法于2019—2020年采用多阶段概率比例分层法随机抽取安宁市60岁及以上老年人9709人,用问卷、体格检查及实验室检查的方法进行数据收集,对其结果采用χ^(2)检验、非条件二分类Logistic回归等方法进行分析。结果安宁市9709名老年人中,血脂异常总检出率为33.81%(95%CI:32.87%~34.75%)。其中,高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和高低密度脂蛋白血症检出率分别为16.22%、17.85%、4.88%和14.61%;女性血脂异常检出率(39.24%)高于男性(27.08%),差异有统计学意义(χ^(2)=158.61,P=0.0001);低HDL_C血症检出率随年龄的升高有上升趋势(χ_(趋势)^(2)=-4.60,P=0.0001),其他率有下降趋势(χ_(趋势)^(2)=4.95、8.19、4.21、2.90,P均=0.0001);不同地区检出率差异有统计学意义(χ^(2)=38.70,P=0.0001),其中连然街道最高(37.76%),最低的是青龙街道30.02%。Logistic回归结果显示,女性(OR=1.942)、高血压(OR=1.284)、糖尿病(OR=1.495)、超重(OR=1.466)、肥胖(OR=1.578)、高尿酸血症(OR=1.651)的老年人患血脂异常的可能性较高,而年龄(OR=0.927)、偏瘦(OR=0.651)是血脂异常的保护因素(P均<0.05)。结论安宁市老年人血脂异常检出率低于全国水平,女性、高血压、糖尿病、超重、肥胖、高尿酸血症为主要危险因素。