颈椎病前路手术后术区血肿的处理

目的 探讨颈椎病前路手术后术区血肿的处理措施及预防策略. 方法 回顾性分析2007年1月-2013年7月收治的785例颈椎病前路手术患者的临床资料,术后出现术区血肿压迫12例,其中男10例,女2例；年龄40 ～71岁,平均56.8岁.手术方式均采用前路经颈椎体次全切除植骨融合内固定术（钛网＋钢板）,术中出血300～1 200 ml.5例术后出现呼吸困难,6例出现脊髓功能障碍,1例同时出现上述两种症状.10例发生于术后0.5～ 22 h,2例分别发生于术后73 h与74 h.12例均再次行颈椎前路探查术. 结果 硬膜外血肿5例,皮下血肿6例,同时存在皮下血肿和硬膜外血肿1例.经手术干预后呼吸状况及神经功能均得到好转,出院时呼吸状况无明显异常,神经功能优于术前.除1例出院后死于心血管相关疾病外,余11例随访时间6～43个月,平均19.8个月,末次随访时日本骨科学会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分均较术前提高. 结论 颈椎病前路手术后早期特别是24 h内是术后术区血肿的高发期,应密切注意患者呼吸及肢体感觉和运动情况.早期发现、早期手术干预是避免严重后果的主要对策.

1484例胫骨下段骨折的临床疗效评价

[目的]本研究通过系统回顾不同方法治疗胫骨下段骨折的英文文献,对其畸形愈合率、不愈合率、感染率、内固定失败率及二次手术率等进行评价。[方法]2位作者独立计算机检索PubMed数据库,Embase,Co-chrane library,CBM和相关的会议记录及相关文献的参考文献,检索无语种限制。筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,采用SPSS 19.0对纳入研究结果进行分析。[结果]初检获得相关文献721篇,最后纳入22篇,共1 484例。保守治疗组(n=556)的不愈合率为1.3%,明显低于髓内针固定组(RR:0.22;CI:0.01～0.71;P<0.001)的5.8%和钢板内固定组(n=310)的3.7%(RR:0.35;CI:0.01～0.91;P=0.02)。钢板内固定组的畸形愈合率为7.7%,明显低于保守治疗组的15.5%(RR:0.50;CI:0.21～0.73;P=0.001)和髓内针固定组的14.6%(RR,0.53;CI:0.23～0.77;P=0.003)。钢板固定组的二次手术率为8.1%,明显低于髓内针固定组的18.3%,(RR:0.44;CI:0.22～0.69;P<0.001)。[结论]保守治疗组的不愈合率明显低于手术治疗组,但保守治疗组的畸形愈合率明显高于钢板内固定组。钢板内固定组的畸形愈合率和二次手术率明显低于髓内针固定组。

Akt／PKB对大鼠急性脊髓损伤后白细胞介素1-β表达的影响

脊髓继发性损伤的过程十分复杂，包括炎症反应、缺血、脂质过氧化作用等，病理机制复杂。研究表明白细胞介素-1β（IL-1β）参与脊髓损伤（SCI）后所致的继发性损伤过程，诱导神经细胞凋亡，是神经功能丧失的重要因素之一。