CIP耐药的铜绿假单胞菌两种分子耐药机制关系的研究

目的探讨环丙沙星(CIP)耐药的铜绿假单胞菌临床分离株主动外排药物与gyrA、parC基因突变的关系。方法联合碳酰氰基-对-氯苯腙(CCCP)和CIP对CIP耐药的铜绿假单胞菌株进行主动外排阳性株和阴性株的筛选,并对这些菌株的gyrA、parC基因进行聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)。结果57%(55/97)的CIP耐药菌株最小抑菌浓度(MIC)可被逆转,gyrA单基因突变率为65%,gyrA和parC双基因突变率为35%,未发现parC单基因突变的菌株。主动外排阳性组与阴性组gyrA、parC基因突变情况差异无显著性。结论在本地区铜绿假单胞菌对CIP的耐药机制中,主动外排系统表达上调与抗菌药物作用靶位的改变均占有重要的地位,两者可能是并存的两种相对独立的机制。

耐喹诺酮类铜绿假单胞菌的耐药性分析及血清学分型

目的了解广州地区喹诺酮类耐药铜绿假单胞菌的耐药性及泵抑制剂对其耐药水平降低的作用，并调查血清型分布情况。方法用法国生物梅里埃公司的微生物鉴定和药敏分析系统VITEK-2对127株铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏检测，并采用羰酰氰基-对-氯苯胺（CCCP）与环丙沙星共同作用，以琼脂稀释法测定耐药菌的最低抑菌浓度（MIC）的变化，同时用玻片凝集法对耐药株进行血清学分型。结果环丙沙星耐药菌对哌拉西林／他唑巴坦（65．5％）的敏感率最高，只有阿米卡星（64．4％）、哌拉西林（51．7％）和妥布霉素（50．6％）的敏感率大于50．0％，而敏感菌对美罗培南（97．5％）及左氧氟沙星（97．5％）的敏感率最高，妥布霉素（95．0％）次之，对临床常用的13种抗生素，耐药菌较敏感菌的敏感性明显降低（P值均〈0．001）；耐药菌受泵抑制CCCP作用，MIC降低1～4个稀释度；血清分型率为93．1％，耐药菌的血清型以B型（20．7％）和L型（19．5％）为主。结论耐喹诺酮类铜绿假单胞菌对临床常用抗生素的敏感性降低，并呈多重耐药，使用抗生素＋泵抑制剂可提高药物对铜绿假单胞菌的敏感性；血清学分型可以快速简单地监测铜绿假单胞菌在医院内的流行情况。