锁定钢板与钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折对比

[目的]对比锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾2014年9月~2017年8月在本科接受手术治疗的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者共46例,根据手术方式不同分为两组,锁定钢板组22例,锁骨钩钢板组24例。比较两组患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合情况、术后疼痛、术后并发症及术后肩关节功能方面的差异。疼痛评估采用视觉模拟评分(VAS),肩关节功能评价使用Con⁃stant-Murley评分和UCLA评分。[结果]两组在手术时间、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但锁定钢板组手术切口长度显著短于锁骨钩钢板组(P<0.05)。随访时间至少为12个月。两组患者骨折均完全愈合,且骨折临床愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,锁定钢板组的VAS评分、Constant-Murley评分和UCLA评分均显著优于钩钢板组(P<0.05);但术后6个月时,两组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组后期并发症2例,而钩钢板组9例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]与锁骨钩钢板相比,使用锁骨远端锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折切口更小,可明显减少术后短期疼痛及术后并发症发生率。

指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣修复指端缺损

目的应用指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣修复指端软组织缺损的方法及临床效果。方法自2018年10月至2019年7月我们采用指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣修复35例第2~5指末节软组织缺损的患者,供区取前臂全厚皮片植皮。结果术后35例皮瓣全部存活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药愈合,供区植皮全部成活。随访2~12个月,伤指外形好,无明显臃肿,皮瓣色泽、质地较好,皮瓣感觉平均达S3+,指间关节活动基本正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优28例,良6例,可1例;优良率为97.1%。结论指动脉终末背侧穿支螺旋桨皮瓣血供可靠,不牺牲指固有动脉,操作相对简单、安全,术后疗效满意,是修复指端软组织缺损的理想术式。