依洛尤单抗对家族性高胆固醇血症患者免疫功能的影响

目的探讨依洛尤单抗治疗对家族性高胆固醇血症(FH)患者免疫功能的影响。方法采取前瞻性研究方法,纳入2021年9月—2023年9月在我院就诊的168例杂合子型FH患者,根据随机数字表法分为对照组(84例)和观察组(84例)。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上增加依洛尤单抗治疗。比较两组治疗前后血脂指标、炎性因子指标、免疫功能指标及不良反应情况。结果治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平[分别为(1.55±0.47)mmol·L^(-1),(2.89±0.71)mmol·L^(-1)]均低于对照组[分别为(1.98±0.43)mmol·L^(-1),(3.37±0.80)mmol·L^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组白细胞介素37(IL-37)水平[(65.77±6.48)ng·L^(-1)]高于对照组高[(59.65±6.53)ng·L^(-1)],肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素6(IL-6)水平[分别为(13.57±3.12)ng·L^(-1),(17.11±4.29)pg·mL^(-1)]均低于对照组[分别为(15.99±3.20)ng·L^(-1),(22.73±5.01)pg·mL^(-1)],差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组CD3+、CD4+水平[分别为(50.06±4.27)%,(38.49±4.32)%]均高于对照组[分别为(46.35±4.13)%,(34.52±4.16)%],CD8+水平[(25.19±3.50)%]则低于对照组[(29.67±3.43)%],均差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率[2.38%(2/84),1.19%(1/84)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依洛尤单抗治疗FH能有效改善血脂水平,减轻机体炎症反应,提升免疫功能,安全性较高,值得推广。

老年高血压患者前降支冠状动脉微循环阻力指数影响因素分析

目的探讨老年高血压患者前降支冠状动脉微循环阻力指数(IMR)变化及影响因素。方法选取2015年7月~2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院冠状动脉造影狭窄<50%的老年患者147例,其中高血压组87例,对照组60例,多普勒压力导丝测定前降支IMR,对比2组临床特征、生化指标和心脏彩色超声结果,计算尿白蛋白/尿肌酐比(albumin to creatinine ratio,ACR)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),分析IMR影响因素。结果高血压组ACR、LVMI、舒张功能不全、基线平均传输时间、充血平均传输时间、IMR明显高于对照组[31.52±18.57 vs 17.13±11.32,P=0.008;(83.3±18.2)g/m^2 vs(78.4±11.6)g/m^2,P=0.045;56.3%vs25.0%,P=0.005;(0.89±0.37)s vs(0.77±0.44)s,P=0.032;(0.56±0.16)s vs(0.28±0.16)s,P=0.001;31.32±7.22 vs 24.54±6.55,P=0.001],冠状动脉血流储备明显低于对照组(2.13±0.42 vs 3.24±0.33,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,ACR、LVMI、舒张功能不全是高血压组IMR升高的危险因素(OR=4.12,95%CI:3.63~4.61,P=0.04;OR=1.99,95%CI:1.75~2.23,P=0.03;OR=4.75,95%CI:4.48~5.02,P=0.04)。结论老年高血压患者前降支冠状动脉IMR升高,与蛋白尿、心肌肥厚、舒张功能不全相关。

脂蛋白相关磷脂酶A2与早发冠心病的相关性及其临床意义

目的研究早发冠心病患者的危险因素,探讨脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL) A2水平与早发冠心病的相关性及临床意义。方法选取因胸痛住院并行冠状动脉造影,确诊为早发冠心病的患者63例。选取同期行冠脉造影,血管管腔狭窄<50%的患者30例作为对照组。分析(Lp-PL) A2水平与GRACE风险评分和Gensini积分的相关性。Logistic回归分析早发冠心病的危险因素。结果①早发冠心病组的脂蛋白相关磷脂酶A2水平显著高于对照组(P <0. 05)。②早发冠心病患者的脂蛋白相关磷脂酶A2水平与Gensini积分、GRACE风险评分显著相关(r=0. 368,P <0. 05; r=0. 402,P <0. 05)。③Logistic回归结果显示(Lp-PL) A2水平是早发冠心病的独立相关因素(P <0. 05)。结论 (Lp-PL) A2水平是早发冠心病的独立相关因素,与冠状动脉病变严重程度呈正相关,对评估早发冠心病的风险具有重要的临床应用价值。

冠状动脉微循环障碍的检测与治疗

冠状动脉微循环比起可以在造影下观察的心外膜冠状动脉而言,在心肌中的分布要广泛得多,但他们不能在造影下可见。过去因为技术的原因,人们没有认识到冠脉微循环的临床意义,然而在近些年里,越来越多证据表明,冠状动脉微循环的功能和结构的异常可能导致心肌缺血甚至心脏功能障碍。作者综述了近年来冠状动脉微循环障碍的检测及治疗的进展。

他汀类药物治疗急性冠脉综合征患者对其肝功能的影响观察

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)应用他汀类药物治疗的疗效及对患者肝功能的影响。方法:将本院2016年1月-2018年4月收治的86例ACS患者随机分成观察组(43例)与对照组(43例),对照组给予患者应用常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上给予患者加用他汀类药物治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗1个月后,两组患者TC、TG、hs-CRP指标均较治疗前下降,但是观察组指标下降幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组治疗期间肝功能异常率为23.26%,显著低于对照组4.65%的异常率(x^2=6.198,P<0.05)。结论:应用他汀类药物治疗ACS,可以有效调节患者的血脂水平,治疗效果显著,但是该长期使用该药物会对患者肝功能产生不良影响,所以临床中需加强重视。

替格瑞洛对PCI术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能及预后的影响研究

目的 评估针对PCI术后氯吡格雷抵抗患者采用替格瑞洛对抗血小板聚集的治疗效果。方法 随机选取2019年10月—2020年10月于淮安市第一人民医院治疗的60例冠心病患者,所有患者均确诊为氯吡格雷抵抗且接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术,随机把患者分成观察组与对照组,各30例。对照组患者于PCI术后实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者于PCI术后执行阿司匹林联合替格瑞洛治疗,分析两组治疗效果。结果 术后1个月、术后1年,观察组患者血小板聚集率分别为(33.88±10.05)%、(21.36±7.46)%,低于对照组的(42.18±12.67)%、(35.78±10.68)%,差异有统计学意义(t=2.811、6.063,P<0.05)。术后1个月观察组谷草转氨酶、血肌酐水平高于对照组,差异有统计学意义(t=3.407、8.674,P<0.05)。治疗后两组预后状况基本接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在治疗PCI术后氯吡格雷抵抗患者时,采用替格瑞洛可有效降低氯吡格雷抵抗患者PCI术后的血小板聚率。

老年射血分数保留心力衰竭患者蛋白尿的相关因素分析

目的探讨老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者蛋白尿的相关因素。方法回顾性选取2018年10月至2019年10月在南京医科大学附属淮安第一医院住院的老年HFpEF患者126例,其中男67例,女59例,年龄65~82(71.2±3.5)岁,测定尿白蛋白肌酐比值(UACR),以参考值上限30 mg/g为界,分为蛋白尿组和非蛋白尿组,对比两组患者临床特征、生化指标及心脏彩超参数,分析蛋白尿与舒张功能间相关性。结果HFpEF患者蛋白尿组66例、非蛋白尿组60例。蛋白尿组UACR[193.87(32.42-245.76)mg/g vs 16.54(9.81-30.00)mg/g,P<0.01],左室质量指数(LVMI)[(109.5±12.3)g/m^(2) vs(97.4±7.7)g/m^(2),P<0.01]、左房舒张末期容积指数(LAEDVI)[(31.6±6.4)ml/m^(2) vs(24.7±4.9)ml/m^(2),P<0.01]、左心室舒张早期充盈速度峰值(E)/室间隔部舒张早期速度峰值(e′)[(24.4±5.9)vs(17.9±6.8),P<0.01]明显高于非蛋白尿组。老年HFpEF患者logUACR与E/e′呈正相关(r=0.857,P<0.05)。结论老年HFpEF患者蛋白尿比例显著增加,与左室舒张功能降低呈正相关。

老年射血分数保留的心力衰竭患者心率变时功能研究及相关因素分析

目的探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心率变时功能及相关因素。方法选取住院治疗的老年HFpEF患者36例作为HFpEF组,另选32例性别、年龄匹配的无心力衰竭症状的体检者为对照组,两组分别进行运动负荷试验、心脏彩超检查,对比两组临床特征、生化指标、心脏彩超、运动负荷试验心率结果,分析心率变时功能指标心率储备分数的影响因素。结果HFpEF组患者体重指数明显高于对照组,更多合并有高血压病、糖尿病、心房颤动,脑钠肽显著高于对照组(P均<0.05);HFpEF组左室重量指数,左房内径,舒张功能指标E/e′显著增高(P均<0.05);HFpEF组峰值心率[(127±15)次/分vs(145±11)次/分],心率储备[(42±9)次/分vs(59±11)次/分],及心率储备分数[(0.57±0.11)vs(0.75±0.24)]均显著低于对照组(P<0.05),运动后1、2、3 min心率恢复值也显著低于对照组(P<0.05)。老年HFpEF患者心率储备分数与E/e′间呈负相关(R=-0.617,P<0.05)。结论老年HFpEF患者存在心率变时功能不良,与左室舒张功能不全相关。

心脏再同步化治疗对慢性收缩性心力衰竭患者肺功能的影响

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性收缩性心力衰竭(简称心衰)患者肺功能的影响。方法选取22例行CRT治疗慢性收缩性心衰患者,对比分析术前、术后6个月肺容量:肺总量(TLC)、残气量(RV)、肺活量(VC)、肺泡容量(AV);肺通气功能:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、呼气中期流量(FEF 25%~75%);肺弥散功能:CO弥散量变化,并分析与NYHA心功能分级、体重指数(BMI)、肾小球滤过率(GFR)、脑钠肽、左室射血分数、左房容积、右室收缩压(RVSP)相关性。结果CRT术后肺容量指标:TLC、RV、AV有显著提高[(6.0±1.2)L vs(5.7±1.3)L,(2.7±0.9)L vs(2.5±0.8)L,(4.9±1.0)L vs(4.8±1.0)L,P均<0.05],并与NYHA分级呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。通气功能指标:FEF 25%~75%显著提升[(2.7±0.9)L vs(2.5±0.8)L,P<0.05)],与BMI呈负相关(r=-0.53,P<0.05);FVC增加[(3.5±0.6)L vs(3.2±0.8)L,P<0.05)],与BMI(r=-0.35,P<0.05)、RVSP(r=-0.30,P<0.05)呈负相关,与GFR呈正相关(r=0.51,P<0.05)。弥散功能较术前无显著性改变。结论 CRT可增加心功能不全患者肺容量,改善通气功能,但换气功能无明显影响。

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心房颤动疗效及对胃饥饿素表达影响

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心房颤动(房颤)的效果及对血清胃饥饿素表达的影响。方法选取淮安市第一人民医院自2015年6月至2017年10月收治的132例房颤患者为研究对象,分为地高辛组(小剂量地高辛治疗)及观察组(琥珀酸美托洛尔缓释片治疗),比较两组患者的疗效、心室率、心室重构及血清胃饥饿素情况。结果地高辛组与观察组患者的胃饥饿素较治疗前明显升高,且观察组升高更明显(P <0. 05)。观察组的治疗总有效率高于地高辛组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组的心室重构指标及心室率较治疗前均明显改善,且观察组改善程度更明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗房颤效果良好,安全有效,可有效改善患者的心室率和心室重构指标,调节胃饥饿素水平。

高血压合并妊娠期糖尿病慢性心衰患者糖化血红蛋白与C-反应蛋白、脑钠肽的相关性

目的探究高血压合并妊娠期糖尿病慢性心衰患者糖化血红蛋白(Hb A1c)与C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)的相关性,便于指导临床用药,改善预后,对高血压合并妊娠期糖尿病具有一定的诊断价值。方法选取该院2015年3月-2017年4月收治的高血压合并妊娠期糖尿病慢性心衰患者和妊娠期糖尿病慢性心衰患者共316例为研究对象,按疾病类型不同分为合并高血压组(158例)和未合并高血压组(158例),选取同期健康孕妇160例作为对照组。检测所有入组孕妇Hb A1c、CRP及BNP水平,并分析比较3组患者的Hb A1c与CRP及BNP水平波动情况及其相关性。结果合并高血压组的Hb A1c、CRP及BNP水平明显高于未合并高血压组及对照组(P<0.01);未合并高血压组的Hb A1c、CRP及BNP水平明显高于对照组(P<0.01);血清Hb A1c水平与CRP及BNP呈正相关(P<0.05)。结论血清Hb A1c水平与CRP及BNP呈正相关,且3者水平越高越容易诱发高血压合并妊娠期糖尿病慢性心衰,同时检测Hb A1c水平有助于预测、评估及诊断病情。