波生坦联合西地那非在先天性心脏病合并肺动脉高压患者中的应用进展

肺动脉高压(PAH)是指一种罕见且预后不良的疾病,当肺动脉平均压>25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或者运动时mPAP>30 mm Hg,肺毛细血管嵌压≤15 mmHg,肺血管阻力>3 Wood(1 Wood=80 dyne s/cm^(5))诊断为PAH。先天性体肺分流性心脏病(先天性心脏病)是由于缺损部位大量左向右分流导致肺循环容量明显增加,肺血管处于高流量高压力状态,导致肺动脉压力阻力增加,从而导致PAH的发生。对先天性心脏病早期动力性PAH患者,手术治疗可以阻断肺血流量异常增加,阻断PAH进展。但对于肺血管不可逆性改变的患者,即使手术后缺损仍存在。如果不及时治疗,右心房的负担会随着病情的恶化而加重,严重影响患者的生存质量和生存率。因此,对于先天性心脏病合并PAH患者,应用有效药物进行术前、术后短期或长期服用,是治疗PAH的重要手段。近年来,靶向性药物控制肺血管压成为临床研究的热点。波生坦是一类非选择性内皮素受体阻滞剂,而西地那非作为PAP-5抑制剂具有很高的选择性,本文就波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病相关性PAH的进展进行综述。

基于多参数水模的磁共振成像质控方法

目的研制对MRI仪定量检测能力进行质量控制的多参数水膜,并基于这种水膜建立相应的质量控制方法。材料与方法研制多参数水模,通过多参数水模中不同的结构层内置的特征溶液表征质子密度(proton density,PD)、纵向弛豫时间(longitudinal relaxation time,T1)、横向弛豫时间(transverse relaxation time,T2)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并进行定值;然后提取水膜MRI图像目标区域灰度值、获取多域信息、通过数据拟合建立质控标定算法,并应用此质控方法对PAO、PA1两台设备进行测试。结果多参数水膜能满足对MRI设备的PD、T1、T2、ADC值质量检测。最小二乘法的T1质控分析方法对两台设备量值稳定性质控中,PAO的T1量值稳定性明显优于PA1。采用灰度卷积+BP(back propagation)神经网络算法对质控数据进行分析,提高了两台设备量值准确度质控的准确率。结论本研究自行研制的多参数水模能够对功能成像定量技术进行质控,建立了能够溯源至国际单位制的设备性能评价方法并将其标准化,构筑了我国MRI设备质控的基础。

ERCP联合MRI在急性胆源性胰腺炎患者中的诊断效能研究

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合核磁共振(MRI)在急性胆源性胰腺炎(ABP)患者中的诊断效能。方法选择2021年2月-2023年6月疑似急性胆源性胰腺炎患者119例为对象,入组病例均行ERCP和MRI检查,并以出院诊断结果作为“金标准”,分析ERCP、MRI及二者联合在急性胆源性胰腺炎患者中的阳性率及诊断效能(灵敏度与特异度)。结果119例疑似急性胆源性胰腺炎患者出院前诊断74例阳性,阳性率为62.18%。MRI检查阳性61例,诊断准确率78.99%(94/119);ERCP检查阳性66例,诊断准确率84.87%(101/119);ERCP联合MRI检查阳性71例,诊断准确率为93.28%(111/119);不同检查方法阳性预测值无统计差异(P>0.05);ERCP联合MRI用于疑似急性胆源性胰腺炎中灵敏度、特异度与阴性预测值高于单一影像学检查(P<0.05)。结论急性胆源性胰腺炎诊断时选择ERCP或MRI检查阳性率均较高,但是二者联合检查可获得较高的灵敏度与特异度,能辅助临床诊疗。

脑组织通道磁示踪成像分析仪的设计与应用

目的基于经典扩散方程建模求解,设计并研制脑组织通道磁示踪成像分析仪。材料与方法建立信号源导入系统,设计多频段射频激发与信号采集单元,开发图像处理、建模计算与可视化模块,集成脑组织通道磁示踪成像分析仪。将12只成年雄性斯普拉-道来氏大鼠随机平均分成两组,分别应用传统磁示踪法技术方案(n=6)与本研究系统方案(n=6)进行探测,计算并比较扩散系数和容积占比等参数,对组织液(interstitial fluid,ISF)引流过程进行可视化。结果该仪器可同步提供鼠脑细胞外间隙(extracellular space,ECS)结构参数及其内分子扩散情况,实现ISF引流途径的全脑示踪。相对于传统技术方案组,本研究系统组扩散系数和容积占比均下降(P均<0.01),且两个测量结果的标准差均减小。结论脑组织通道磁示踪成像分析仪的研发将ECS探测过程标准化、自动化,使得探测结果更加稳定、更趋向于真实水平,为后续兼容电阻抗、化学等多种信息的ECS探测仪器的研发奠定了基础。

融合PACS的远程影像教学系统在影像科室间的应用

目的充分利用三甲医院专家资源优势,通过高清会议视频技术及PACS系统对基层医院影像科室的医师进行同步远程影像教学,以探讨远程影像教学模式在医学影像科的应用价值。方法将PACS影像、视频、语音等信息综合在一起,通过20M公网宽带远距离实时传输到基层医院影像科室会场中心,实现医学影像的远程实时同步教学与会诊。结果远程影像会诊和教学模式提升了基层医师的专业诊断水平,节省了专家资源,降低了人才培养成本。结论未来远程影像教学模式将是集医疗、教学、科研为一体的医学交流平台,具有一定的应用价值。

大脑类淋巴系统的研究进展

全脑范围内的血管周围途径,具有与淋巴系统相似的功能,以及依赖星形胶质细胞水通道蛋白的特性,被称为类淋巴系统。类淋巴系统可以对中枢神经系统产生的可溶性蛋白和代谢废物进行有效清除。近期在鼠脑硬脑膜上发现有淋巴管样结构附着,佐证了类淋巴系统的存在。

支气管针吸活检术标本不同病理检查方法在肺癌中的诊断价值研究

目的探讨超声内镜下支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)不同病理检查方法在肺癌患者中的诊断效果。方法选取2017年1月~2021年4月河池市人民医院疑似肺癌患者110例,患者均行EBUS-TBNA干预,取得的标本分别行组织病理、涂片细胞学和液基细胞学检查,以临床最终检查结果作为“金标准”;比较3种检查方法在肺癌患者中的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值)及并发症。结果110例疑似肺癌患者临床最终检查确诊78例,确诊率为70.91%。EBUS-TBNA标本下涂片细胞学检查确诊64例,诊断符合率为72.73%(P<0.05),灵敏度为71.79%,特异度为75.00%;液基细胞学检查确诊72例,诊断符合率为81.82%(P<0.05),诊断灵敏度为83.33%,特异度为78.13%;组织细胞学检查确诊76例,诊断符合率为92.73%(P<0.05);检查灵敏度93.59%,特异度90.63%。EBUS-TBNA不同病理检查方法最终确诊78例,诊断符合率为96.36%,诊断灵敏度为97.445,特异度为93.75%。涂片细胞学检查、液基细胞学检查及组织病理学联合检查诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于涂片细胞学检查、液基细胞学检查及组织病理学检查(P<0.05);涂片细胞学检查、液基细胞学检查及组织病理学检查过程中出血、气胸、肿瘤针道转移及空气栓塞发生率差异均无统计意义(P>0.05)。结论EBUS-TBNA标本采集后,对患者行组织学病理联合涂片细胞学检查能获得较好的诊断效能,必要时行液基细胞学检查,发挥不同检查方法优势。

磁共振示踪法定量测量大鼠C6胶质瘤模型细胞外间隙扩散参数

目的应用磁共振示踪技术定量比较了不同时期的大鼠C6胶质瘤的细胞外间隙扩散参数。并对影响细胞外间隙扩散的细胞外基质成分进行了分析。方法将示踪剂钆喷酸葡胺(gadolinium-diethylene triamine pentaacetic acid,Gd-DTPA)作为示踪剂导入大鼠脑细胞外间隙内,采用磁共振示踪法动态监测示踪剂在大鼠脑内的扩散与清除,利用已建立的数学模型,计算有效扩散系数(D*),清除速率常数(k’)和半衰期(thalf-life)。对细胞外基质的主要成分,如硫酸软骨素蛋白多糖(CSPGs)、腱生蛋白C、胶原蛋白IV型进行免疫组化和蛋白质印记分析。结果与10 d C6胶质瘤相比,20 d胶质瘤有效扩散系数((6.67±1.78)×10-5mm2/s vs.(1.26±0.27)×10-4mm2/s;t=4.265;P<0.01)及清除速率常数((7.67±2.29)×10-5mm2/s)vs.(1.46±0.36)×10-4mm2/s);t=3.87;P<0.05)减小,迂曲度增大((3.99±0.57)vs.(2.83±0.29);t=4.11;P<0.01)),半衰期延长((0.86±0.23 h)vs.(1.64±0.12 h);(t=5.91;P<0.01))。20 d胶质瘤的细胞外基质的硫酸软骨素蛋白糖((0.48±0.07)vs.(0.32±0.09);t=4.663;p<0.01)、腱生蛋白-C(0.29±0.04)vs.(0.58±0.11);t=6.50;P<0.01)和胶原蛋白IV型(0.24±0.07)vs.(0.33±0.06);t=3.81;P<0.05)的含量较10 d胶质瘤明显增加。结论随C6胶质瘤进展,细胞间隙扩散参数发生变化;细胞外基质的含量影响细胞外间隙扩散;我们相信本研究有助于我们更好地认识神经胶质瘤微环境,并将为经间质途径治疗神经胶质瘤提供参考。

能谱CT脑灌注成像和头颈CTA联合扫描定量评估颈动脉狭窄对脑内血流储备的影响

目的:采用能谱CT进行头颈CT血管造影(CTA)和脑灌注成像联合检查,定量评估颈动脉狭窄对尾状核、内囊后肢和半卵圆中心血流储备的影响。方法:回顾性分析36例临床可疑脑缺血患者的CT影像资料,对头颈CTA数据进行多种后处理,根据后处理结果将所检测到的72例颈内动脉分为正常组(35例)、斑块组(24例)和狭窄组(13例),测量对应大脑半球内尾状核以及内囊后肢和半卵圆中心的CT值,测量脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(T_(max))及表面通透性(PS)等灌注各参数值,并对各组的值进行比较。结果:正常组尾状核的CT值为(41.38±2.47)Hu、CBV值为(2.68±0.57)ml/100 g、CBF值为(30.02±11.61)ml/100(g·min)、PS值为(0.58±0.43)ml/100(g·min),均显著大于内囊后肢和半卵圆中心,有统计学差异,而T_(max)(1.97±0.57)s显著低于内囊后肢(2.90±0.65)s和半卵圆中心(3.34±0.63)s,有统计学差异。狭窄组尾状核和内囊后肢的T_(max)为(2.87±1.25)s和(3.60±0.89)s,显著大于正常组的(1.97±0.57)s和(2.90±0.65)s,有统计学差异。结论:颈动脉狭窄在脑梗死发生前即可导致部分脑区血流储备降低,脑灌注扫描在早期诊断脑缺血方面具有重要价值。

经脑细胞外间隙途径对流增强给药在中枢神经系统疾病治疗中研究进展

传统经口服和外周血管给药对中枢神经系统疾病进行治疗时,由于血脑屏障的阻挡限制了药物进入脑组织药效的发挥。由于脑细胞外间隙是各类脑细胞生存的直接环境,药物通过血管进入脑组织后也要在该空间内发挥作用,经脑细胞外间隙途径的对流增强给药能够使药物避开血脑屏障的阻挡而进入脑组织内进行有效的分布和药效的发挥。因此经脑细胞外间隙的对流增强给药被认为是一种极具应用前景的治疗方法。文章总结了经脑细胞外间隙途径的对流增强给药的基本原理及其在脑肿瘤、阿尔茨海默病和帕金森病等中枢神经系统疾病治疗研究中的进展情况,同时介绍了该方法目前存在的问题及未来发展趋势。

浅谈合肥某高层综合楼地基基础选型优化

文章较详细介绍了合肥某高层综合楼的工程概况、场地岩土工程条件及地基基础的设计参数,并通过对拟建楼柱下筏板基础、人工挖孔灌注桩基础及PHC管桩基础等基础型式的类比分析,从使用的经济性、质量的可靠性、施工的安全性、环保节能等多方面,优化出最佳的基础型式PHC管桩。

高强度预应力混凝土管桩在合肥地区的应用

文章详细介绍了合肥某建筑工程PHC管桩试压桩及单桩竖向抗压静荷载试验，援引了国内PHC管桩实验研究成果，分析了PHC管桩的竖向荷载传递过程。PHC管桩的工作机理为端承摩擦桩，以摩擦力为主。k600mm、壁厚130mm、桩长27m的单桩最大加载至7260kN，沉降量为20～30mm，QS曲线未现第二拐点，说明其单桩承载力仍有一定潜力。在合肥地区，PHC管桩作为一个新的桩基型式具有较高的经济效益，具有较好的发展前景，可大力推广。

急性低氧性呼吸衰竭乳酸/白蛋白比值与病死率相关性分析

目的分析乳酸/白蛋白比值(LAR)与急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)病死率的相关性。方法选择2019年4月至2022年12月我院收治的AHRF患者39例为对象,主要结局随访60 d内全因病死率,分为预后不良14例及预后良好25例;次要结局院内病死率。检测动脉血乳酸水平,血清白蛋白水平,计算LAR。结果预后不良者LAR高[2.00(1.07,3.02)vs.1.03(0.68,1.97),Z=-2.753,P=0.006]。ROC曲线分析显示LAR对AHRF 60 d内预测曲线下面积(AUC)0.873[95%置信区间:0.796~0.950]高于急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)及动脉血氧分压/吸入气体氧含量(P/F)比值、动脉血氧饱和度/吸入气体氧含量(S/F)比值。联合检测LAR提高APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA及S/F比值、P/F比值预测。单因素及多因素分析显示插管时长≤9 d、气管造瘘、氧合指数≤180 mmHg、28 d无机械通气时间<16 d及LAR>1.60是AHRF 60 d内死亡危险因素。多元COX比例风险回归模型分析显示LAR>1.60院内死亡风险上升。结论LAR是AHRF短期(60 d和院内)全因病死率的危险因素,为AHRF提供预后信息。

安罗替尼治疗晚期肺鳞癌的临床效果观察

探讨针对晚期肺鳞癌使用盐酸安罗替尼作为治疗主线的临床效果,为肺鳞癌患者的最佳治疗方案提供依据。方法:选取2018年2至2020年2月我院收治的符合纳入标准的晚期肺鳞癌患者80例 ,按患者及家属的意愿分为研究组和对照组,40例为一组,研究组给予安罗替尼口服治疗,对照组给予白蛋白结合型紫杉醇等化疗方案;通过半年随访,分析两组临床疗效。结果:通过连续6个月的随访后, 研究组患者的疾病缓解率为60.0%明显高于对照组的34.0%,疾病控制率为88.0%明显高于对照组58.0%,以上各差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的并发并均为1~2级,有手足皮肤综合征 、乏力、纳差、贫血、咯血、血小板降低以及高血压、高血脂、蛋白尿等,发生比例经对比差异无统计学意义(P>0.05);所有的不良反应经处理均可耐受。结论:针对晚期肺鳞状细胞癌使用盐酸安罗替尼作为治疗方案的临床效果较好且安全。

全国MR成像序列设计理论与实践应用学习班通知

MR成像序列设计理论与实践应用学习班将在北京大学举办。国家级继续教育项目编号为2012-09-01-027（国），学习班同时受卫生部中国医学装备协会委托，承担大型医疗设备MR机上岗资格的考前辅导任务，2012年将于5月24至27日、9月6至9日举办两期学习班。学习班将邀请国内外企业的MR成像工程师、MR成像序列设计物理师、

全国MR成像序列设计理论与实践应用学习班通知

MR成像序列设计理论与实践应用学习班将在北京大学举办。国家级继续教育项目编号为2012-09-01-027（国），学习班同时受卫生部中国医学装备协会委托，承担大型医疗设备MR机上岗资格的考前辅导任务，2012年将于5月24至27日、9月6至9日举办两期学习班。

全国磁共振成像序列设计理论与实践应用学习班通知

国家级继续教育项目“磁共振成像序列设计理论与实践应用”将在北京大学举办[项目编号：2011-09-01-027（国）]，学习班同时受卫生部中国医学装备协会委托，承担大型医疗设备MRI机上岗资格的考前辅导任务，

全国磁共振成像序列设计理论与实践应用学习班通知

国家级继续教育项目＂磁共振成像序列设计理论与实践应用＂将在北京大学举办[项目编号：2011-09-01-027（国）],学习班同时受卫生部中国医学装备协会委托,承担大型医疗设备MRI机上岗资格的考前辅导任务,2012年度将在5月24～27日,9月6～9日举办两期。学习班将邀请国内外企业的MRI工程师、MRI序列设计物理师、

全国磁共振成像序列设计理论与实践应用学习班通知

国家级继续教育项目＂磁共振成像序列设计理论与实践应用＂将在北京大学举办[项目编号：2011-09-01-027（国）],学习班同时受卫生部中国医学装备协会委托,承担大型医疗设备MRI机上岗资格的考前辅导任务,2012年度将在9月6～9日举办。学习班将邀请国内外企业的MRI工程师、MRI序列设计物理师、