氯霉素、阿奇霉素与多西环素对恙虫病患者的临床疗效及其安全性的比较

目的:比较氯霉素、阿奇霉素与多西环素对恙虫病患者的临床疗效及其安全性。方法:选取2013年—2019年间医院收治的154例恙虫病患者,按用药不同将其分为氯霉素组(n=54)、阿奇霉素组(n=56)和多西环素组(n=44),分别采用氯霉素、阿奇霉素和多西环素治疗,比较三组患者治疗后的总有效率、体温复常时间、住院费用及其不良反应发生率的差异。结果:三组患者的疗效均较为确切,经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);多西环素组患者的住院费用明显低于阿奇霉素组(P<0.05)但高于氯霉素组(P<0.01),不良反应发生率明显低于阿奇霉素组、氯霉素组(P<0.05)。结论:采用氯霉素、阿奇霉素和多西环素治疗恙虫病患者的疗效均较确切,其中采用多西环素治疗患者的住院费用居中但安全性较高。

Lac、NT-proBNP联合PCT评估老年心力衰竭合并肺部感染患者预后的研究

目的 探究血乳酸(Lactic acid,Lac)、血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)对老年心力衰竭合并肺部感染患者的预后评估价值。方法 以我院2020年4月至2022年4月我院收治的80例老年心力衰竭合并肺部感染患者作为研究对象,依据患者28 d内预后情况分为存活组和死亡组,收集所有研究对象Lac、NT-proBNP、PCT情况。比较存活组、死亡组、对照组Lac、NT-proBNP、PCT等指标水平,分析心功能分级与Lac、NT-proBNP、PCT、CRP的相关性,并探究Lac、NTproBNP、PCT对老年心力衰竭合并肺部感染患者的预后评估价值。结果 死亡组患者Lac、NT-proBNP、PCT水平均高于存活组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同NYHA心功能分级患者其Lac、NT-proBNP、PCT水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中NYHA II级组最低,NYHA IV级组最高。老年心力衰竭联合肺部感染患者其Lac、NT-proBNP、PCT水平与其心功能呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Lac、NT-proBNP、PCT及联合指标的灵敏度分别为71.4%、71.4%、76.2%、85.7%,特异度分别为89.8%、86.4%、78.0%、93.2%,曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.877、0.829、0.940,联合预测指标的预测效能优于单项指标(P<0.05)。结论 Lac、NT-proBNP、PCT对于预测老年心力衰竭合并肺部感染患者的预后情况均具有一定价值,其中三者联合预测指标预测效能更高。

恙虫病的临床发病特点回顾性分析

目的:对恙虫病的临床发病特点进行分析与评估,进而为临床医师早期诊断及治疗提供指导。方法:选取2013年5月-2020年12月封开县中医院接收的262例恙虫病患者作为研究对象,对易感人群、患病环境、预后情况等进行回顾性分析。结果:262例恙虫病患者就诊时表现症状为发热、焦痂或溃疡,疾病表现为食欲减退、头痛以及乏力等;焦痂或溃疡发生部位主要为腹股沟、会阴及胸背腹部等;确诊时间越长,病死率越高、器官损害的数量越多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恙虫病随着确诊时间的延长不仅会导致器官损害数量增多,而且会增加治疗难度,增加疾病病死率。因此,早期进行疾病诊断可以有效提升治疗效果,对疾病恢复具有促进作用。

重症糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床研究

目的探析对重症糖尿病患者行以胰岛素泵治疗的临床效果。方法从2018年12月—2019年12月择取150例重症糖尿病患者,将其随机分组研究,对照组(75例)患者行以胰岛素注射治疗,研究组(75例)患者行以胰岛素泵治疗,对照分析两组临床效果。结果研究组起效时间比对照组早,胰岛素使用剂量比对照组少(P<0.05);治疗前两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)。研究组血糖达标时间比对照组早,达标率比对照组高,酮体转阴时间比对照组早,住院时间比对照组短,低血糖反应发生率比对照组低(P<0.05)。结论对于重症糖尿病患者来说,通过胰岛素泵进行治疗,可以缩短起效时间,减少胰岛素使用剂量,促进血糖水平改善,临床价值显著。

广东省封开县2013—2019年237例恙虫病临床特征

目的分析2013—2019年广东省封开县中医院收治的恙虫病病例特点,为本地区恙虫病早防早控提供理论依据。方法收集封开县中医院2013—2019年收治的恙虫病病例资料,进行统计分析。结果2013—2019年封开县中医院共收治恙虫病病例237例,2013—2018年病人数呈上升趋势,2019年有明显下降。发病呈明显季节性:每年主要集中在5—11月,6月和9月是发病的两个高峰(占99.33%),病人主要来源于罗董镇、河儿口镇、杏花镇等(占90.13%),男女比为1∶1.69,30~80岁为主(占89.03%),所有患者均有野外作业或草地接触史,农民占77.20%。特异性焦痂或溃疡发现率高达94.42%,以发热为主诉的患者高达99.55%,主要不适伴随症有疲倦乏力、纳差等。发病后1~<4 d绝大部分患者自行服药或到当地卫生院或诊所就诊(占85.54%),到封开县中医院就诊时多在发病后4 d左右,4~<11 d就诊者占70.82%,发病后4~<8 d入院患者组AST和LDH较1~<4 d入院患者组显著偏高(P均<0.05),发病大于11 d才入院的患者组AST比发病4~<8 d入院的患者组显著升高(P<0.05)。结论封开县恙虫病发病率高,季节性明显,农民高发,所有患者均有野外作业或草地接触史,主诉发热及特异性皮肤焦痂或溃疡发生率极高,但早诊早治率低,居民及乡镇医生知晓率低。在恙虫病流行季节加强宣教,提高患者本人及乡镇医生对恙虫病认知度,做好灭鼠、除螨、减少皮肤暴露等,能有效降低恙虫病发病率,减少合并MODS及重症患者发生率。建议每年恙虫病流行季节,在主要疫源地加强落实有效防控措施。

盐酸氨溴索联合雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的治疗效果

目的探讨盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2016年9月—2018年8月封开县中医医院收治的238例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者,随机分为研究组和对照组,每组119例。研究组施以盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗,对照组仅施以盐酸氨溴索注射液治疗,两组患者均持续治疗10 d。记录并比较两组症状改善时间、住院时间、不良反应发生情况,包括:口干、乏力及恶心吐逆;治疗前后,检测并比较两组肺功能指标水平[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC],采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估并比较两组焦虑和抑郁情绪,采用SF-36量表评估并比较两组患者生存质量。结果研究组症状好转时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组SAS及SDS评分均低于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生存质量评分均高于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的过程中,施以盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗效果确切。