液囊空肠管在重症患者中留置的应用研究

目的探讨液囊空肠管在需要肠内营养的重症患者中留置空肠的可行性。方法 120例需要肠内营养的重症患者,其中60例使用液囊空肠管置入,另60例患者使用普通鼻空肠管置入。首先根据消化液不同的pH值初步判定头端是否位于胃肠内的相应位置。以pH值>7判定为空肠管已通过十二指肠,位于空肠段位置。最后以X线片显示头端位于空肠内。对照两组空肠管置入成功率。结果液囊空肠管组置入成功46例,成功率为76.7%。普通空肠管组置入成功22例,成功率为36.7%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置液囊空肠管操作简便,成功率高。在重症患者实现肠内营养中具有重要临床意义。

ICU患者血乳酸/血清胆碱酯酶的比值与APACHE Ⅱ评分的相关性研究

目的探讨血乳酸/血清胆碱酯酶(LAC/PCHE)的比值预测重症患者预后的价值。方法回顾性分析205例入住我院ICU患者的24h内急性生理学及慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分及血乳酸、血清胆碱酯酶指标。按APACHE Ⅱ分值分组,比较各组间血乳酸、血清胆碱酯酶等指标的差异,分析其与患者预后相关性。结果LAC/PCHE比值在APACHE Ⅱ评分10～20分组(1.29±1.60)×103显著高于小于10分组(0.26±0.29)×103(P<0.05);21～30分组(4.41±5.76)×103显著高于10～20分组(1.29±1.60)×103(P<0.05);而APACHE Ⅱ评分>30分组(21.28±20.16)×103明显高出20～30分组(4.41±5.76)×103(P<0.05),差异具有统计学意义。APACHE Ⅱ评分与LAC/PCHE比值有显著相关性(r=0.793,P<0.01)。结论LAC/PCHE比值与APACHE Ⅱ评分具有较明显的相关性,LAC/PCHE比值随APACHE Ⅱ评分同时升高,LAC/PCHE比值可能是预测患者预后较为简便,敏感的指标。

液囊空肠导管在危重症患者营养支持中的应用研究

营养支持是危重症患者治疗和康复的一项重要措施,对重症患者给予肠内营养方式在身体模拟生理活动、维持胃肠道的菌群均衡、减少胃肠道的缺血坏死、减低脓毒血症发生率、减少住院费用、住院时间等各方面均明显优于肠外营养方式。重症患者的肠内营养主要通过放置鼻空肠营养管(包括液囊空肠导管)来实现,研究和探索床旁无创放置液囊空肠导管的方法,对提高放置成功率和准确性等方面有积极的意义。

突发事件紧急医学救援工作的几点思考

灾害医学是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学。自2003年SARS之后，灾害医学在中国得到了空前重视和迅速发展。到2008年汶川大地震时，初步建立了伤员集中、检伤分类、现场救治、后方转运的救治模式，形成了通讯保障、卫生防疫、心理救援、军民协作等策略，这标志着中国灾害紧急医学救援体系初步建立；但也暴露出相关系统研究的具体成果较少、专业化培训规模小、紧急医学救援人才储备不足、应急指挥和决策系统不完善、全民急救知识普及教育不够等问题。随着中国经济、社会快速发展，人口、资源的流动性将大大提高，传染病暴发、恐怖袭击、安全事故等风险也随之增加，中国的灾害紧急医学救援工作面临着前所未有的形式和严峻挑战。

生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎（SAP）的治疗不能一味追求手术和非手术的方法，应根据其重症化因素采用有针对性的综合治疗措施。我们采用生长抑素联合乌司他丁治疗SAP取得一定疗效，报告如下。

广西地级市医疗机构紧急医学救援能力现状调查

目的:了解广西14个地市级主要承担紧急医学救援任务医院应急救援能力现状。方法:采用问卷调查法,对广西14个地市级主要承担紧急医学救援任务医院的基本情况、紧急医学救援管理体系、基础设施建设、现场救治能力、院内收治能力、应急保障能力等进行调查分析。结果:地市级医疗机构存在卫生应急指挥决策系统不完善、卫生应急队伍装备和技术水平亟待提高、应急专项资金不足等诸多问题。结论:广西各地市医疗机构紧急医学救援体系已经初步建成,但仍需进一步提升紧急医学救援能力。

脑电双频指数对气管插管患者镇痛效果的评估

目的研究应用脑电双频指数(BIS)评估气管插管清醒患者镇痛程度的可行性。方法采用随机单盲法。56例气管插管的清醒患者分为两组,分别给予吗啡、咪唑安定镇静。在用药前、用药后20,40,60 min记录BIS,Ramsay(RS)和视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果两组患者用药后BIS和VAS均明显降低。在用药后40和60min,咪唑安定组比吗啡组BIS下降更明显,吗啡组比咪唑安定组VAS下降更显著,两组VAS的构成情况有显著差异(P=0.03)。吗啡组BIS与RS呈负相关(P<0.01,r=-0.85),和VAS呈正相关(P<0.05,r=0.48);咪唑安定组BIS与RS呈负相关(P<0.01,r=-0.82),与VAS无显著相关(P>0.05)。结论BIS不能准确反映气管插管患者的镇痛效果。

经脐单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝58例

目的探讨经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值。方法回顾性分析采用经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝58例的临床资料。结果 58例患儿均顺利完成手术,无中转开放手术。术中无内脏损伤、输精管或精索血管损伤等并发症发生。随访2～15个月,未见睾丸萎缩、斜疝复发或医源性隐睾。结论经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效,减少了手术伤口,创伤更小,术后更美观。但手术操作相对困难,对术者要求较高。

丙泊酚预处理对大鼠肢体缺血再灌注损伤的影响

目的观察丙泊酚对大鼠肢体缺血再灌注损伤的影响。方法选择健康成年雄性SD大鼠60只,分为假手术组、缺血再灌注组、丙泊酚药物组,每组20只,各组又根据再灌注时间分成4个亚组。复制大鼠经典右下肢缺血再灌注模型,恢复血流灌注前5min用丙泊酚注射液(50mg/kg,腹腔注射)处理,分别于再灌注后3、6、9、12h进行取材,检测血清样本中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)水平、肌肉组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平,以及计算肌肉湿干质量比值。结果恢复灌注后各时间段内,相对于缺血再灌注组,丙泊酚处理后能降低TNF-α、NF-κB的表达水平(P<0.05),抑制组织MDA水平增加(P<0.05),抑制SOD水平的减少(P<0.05),也明显减轻肌肉组织的水肿(P<0.05)。结论丙泊酚预处理可通过遏制炎症因子表达、减轻氧自由基损害从而对缺血再灌注肢体具有保护作用。

超声引导下液囊空肠管留置术

目的:探讨超声引导液囊空肠管在重症患者中进行幽门后留置可行性。方法:193例需要肠内营养的重症患者,随机分为两组。106例使用超声引导液囊管置入,87例使用盲插方式置入液囊管。最后两组均以X线照片显示液囊位于空肠为标准。再进行两组对比和分析。结果:超声引导组置入成功98例,成功率92.4%。盲插组置入成功61例,成功率70.1%。两组比较P<0.01。超声判定与X线判定符合率100%。结论:超声引导液囊空肠管置入的方法操作简便,成功率高,超声检测可作为判定液囊管头位于空肠的标准。超声引导液囊空肠管置入具有重要临床意义。

2013年南宁市社区居民意外伤害流行病学特征

目的调查2013年南宁市社区居民意外伤害发生的流行病学特征。方法采用整群抽样的方法抽取南宁市某社区的所有居民进行回顾性入户调查,统计意外伤害发生率、意外伤害发生地点、原因及性质。结果南宁市社区居民意外伤害发生率为22.92‰。意外伤害主要发生的地点前三位依次为住所(7.9‰)、街道/道路(6.6‰)及学校(3.2‰);年龄段前三位依次为≥60岁(36.9‰)、15~19岁(32.0‰),5~14岁(26.5‰);主要原因前三位依次为意外跌落(7.7‰)、交通意外(6.6‰)和被人/物击伤(4.8‰);损伤类别的前三位分别为扭伤/拉伤(7.5‰)、挫伤(4.6‰)和骨折(2.9‰)。结论南宁市社区居民意外伤害发生率较高,且具有一定的流行病学特征,有关部门应根据发生原因制定有针对性的干预措施。

基于认知加工的增强训练方案(PREP)与盐酸多奈哌齐联合对脑梗死后认知障碍的治疗

目的探讨认知加工的增强训练方案(PREP)与盐酸多奈哌齐联合应用对脑梗死后中轻度认知障碍的治疗临床效果。方法选择60例脑梗死所致认知功能障碍患者,随机分为两组。对照组给予常规及盐酸多奈哌齐治疗,治疗组给予PREP与盐酸多奈哌齐联合治疗。运用认知功能简易智能精神状态量表(MMSE)评估治疗前及治疗后3个月时两组认知功能情况。结果两组治疗3个月后MMSE评分均明显优于治疗前(P<0.05);两组治疗3个月后,治疗组MMSE评分(24.5±4.3)分,明显优于对照组(19.6±3.1)分,两组比较有统计学意义(P<0.05),无明显不良反应。结论 PREP与盐酸多奈哌齐联合干预治疗脑梗死后中轻度认知功能损害疗效满意。

运动链的理念在运动损伤防护和康复中的应用效果分析

运动链能保障运动者自我调控各种运动技能和动作,发挥运动自身的技术水平,其正常的结构和功能的结果是动作模式,动作模式是动作和运动技能的发展的基础,本文采用文献综述法介绍运动链的理念、结构、种类、功能,以及运动链理念在运动损伤防护和康复中的应用。在运动损伤防护和康复中融入运动链理念,通过对运动员的运动能力的测试,运用适合的运动损伤预防、康复训练方法,能有效的提高运动损伤防护和康复的效果。

着力新课改,激活小学科学教学

小学科学学习要以探究为核心,教师在教学中要转变教学观念,引导学生以探究方式来学习科学知识,从而培养学生的科学素养。

脂肪干细胞及其衍生物促进糖尿病足再生修复的研究进展

随着人们生活条件的改善和饮食结构的改变,我国糖尿病患者数量逐年增多。1980年的流行病学调查显示,我国糖尿病的患病率约为0.67%[1]。随后的40年间,我国糖尿病患者总数不断上升,2021年的数据显示我国糖尿病患者总数已增长至1.4亿例,相较于2011年的9000万例,增幅达56%,位居全球第一,形势严峻[2]。

体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症呼吸衰竭的新进展

近年来,体外膜肺氧合(ECMO)和俯卧位通气作为重症呼吸衰竭治疗中的两种重要手段,被广泛应用于临床实践中。本文就ECMO联合俯卧位通气在治疗重症呼吸衰竭中的原理,在改善氧合、减少机械通气时间、降低肺损伤等方面的作用机制和临床效果进行综述,分析目前该领域存在的问题,对未来的研究方向提出展望。

冠心病患者糖化血红蛋白水平和远期全因死亡的关系

目的探究冠心病患者血浆糖化血红蛋白(HbA1c)水平与远期全因死亡的关系。方法纳入2020年1月至2021年12月在广西壮族自治区人民医院心血管内科诊治且经冠状动脉造影诊断为冠心病的住院患者。应用Kaplan-Meier生存曲线、多因素Cox回归模型分析和限制性立方样条图探究血浆HbA1c水平与冠心病患者远期全因死亡风险之间的关系。结果共纳入1755例冠心病患者。在1年的随访期内,共99例患者(5.6%)死亡。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,冠心病患者血浆HbA1c水平过低或过高,其远期全因死亡风险均升高(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,血浆HbA1c水平、年龄、慢性肾脏病、β受体阻滞剂使用情况均是冠心病患者远期全因死亡的影响因素;与血浆HbA1c水平5.6 mmol/L~<5.9 mmol/L的冠心病患者相比,血浆HbA1c水平<5.6 mmol/L和血浆HbA1c水平≥6.3 mmol/L的冠心病患者的远期全因死亡风险均显著增加(均P<0.05)。限制性立方样条图提示,校正年龄、慢性肾脏病、β受体阻滞剂使用情况后,血浆HbA1c水平与冠心病患者远期全因死亡呈非线性关系。结论血浆HbA1c水平与冠心病患者的远期全因死亡呈非线性关系,血浆HbA1c水平过高或过低均会增加冠心病患者远期全因死亡风险。

小学科学教学中的有效交流策略探究

在小学科学教学实践中发现,很多时候教师提出问题后学生不知道如何交流,或在交流中把握不住重点,在交流环节中相互谈论一些和主题无关的话题,从而导致课堂的低效性。如何提高学生的交流能力呢？1.以有效设计为基础,促进有效交流在科学探究活动中,探究活动需以明确的目标为引导,如果学生在探究活动中只是动手做而不知道动脑思考,那么,合作交流就会流于形式,学生更多的是将探究活动作为游戏进行。

小学科学实验教学的有效方法

引言 小学科学这门学科是开发小学生智力的重要课程，对小学生的全面发展有重要影响。在新课改的实施中，学校教育对小学生的科学实验教学也提出了更高的要求，如何更好地改变教学策略、适应新课改的要求，是摆在小学科学教师面前的重要问题。因此，教师应认真贯彻新课改的要求，以学生为主体，让学生真正参与到实验探究中来。