镍钛合金抓握式接骨板内固定术治疗创伤性多发肋骨骨折的临床观察

目的观察镍钛合金抓握式接骨板内固定术治疗创伤性多发肋骨骨折的临床效果。方法选取2020年6月至2023年6月医院收治的64例创伤性多发肋骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组行外固定术治疗,观察组行镍钛合金抓握式接骨板内固定术治疗。比较两组治疗效果、术后恢复情况、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)]水平、肺功能、血气分析及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛评分低于对照组,下床活动、住院及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组5-HT、SP、PGE2、NPY均有一定程度的升高,但观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组肺功能指标均明显改善,且观察组肺功能指标优于对照组(P<0.05);观察组治疗后动脉血二氧化碳分压低于对照组,血氧饱和度、动脉血氧分压高于对照组(P<0.05)。结论与外固定术相比,镍钛合金抓握式接骨板内固定术治疗创伤性多发肋骨骨折效果更加理想,术后患者疼痛轻,住院时间短,骨折愈合快,且肺功能改善显著,并发症发生率低。

金属硫蛋白与恶性肿瘤关系的研究进展

金属硫蛋白(MTs)是一类小分子量蛋白质,与二价金属有高亲和性,广泛存在于生物界,富含半胱氨酸。近年来,MTs越来越受到医学界的重视,在许多肿瘤组织中都证实有MTs表达的上调,且与肿瘤的关系密切。目前多数学者认为MTs对肿瘤细胞的生长、转移、耐药起促进作用,预示着不良的预后。但也有不同的看法。

从伊拉克和阿富汗战争看胸部战伤的救治现状

随着军事和医疗科学技术的进步,胸部战伤的发生特点和救治能力均发生了变化。我国在近40多年没有经历过大规模的战争,因而可能对现代战伤缺乏直观的认识,或导致战场救治和实际情况的脱节。拟通过查阅、总结伊拉克、阿富汗及其他战争的胸部战伤情况,以及英国、美国等北约国家战地医院的救治经验,旨在为未来战争中胸部战伤救治提供参考。

镍钛合金环抱器和可吸收肋骨钉在连枷胸治疗中联合应用的价值

目的探讨连枷胸联合内固定的治疗方法和效果。方法回顾性分析我科2003年12月至2009年8月收治的43例创伤性连枷胸的临床资料。结果内固定组治愈30例(96.8%),死亡1例,平均住院时间、气管切开率、机械通气时间、住院费用均明显低于胸带加压固定组(P<0.05),出院后未见后遗症。结论联合应用镍钛合金环抱器和可吸收肋骨钉的治疗效果及价值明显优于胸带加压固定组。

非小细胞肺癌患者口腔粘膜细胞中MT-1A、2A、3、4mRNA的表达及意义

目的检测金属硫蛋白(MT)1A、2A、3、4 mRNA在非小细胞肺癌患者口腔粘膜的表达情况,探讨其作为肺癌分子生物学标志物的可行性。方法分别选取30例非小细胞肺癌及30例肺良性病变患者作为实验组,将其分为鳞癌组、腺癌组、结核球组及炎性假瘤组,30例非小细胞肺癌根据转移情况分为:转移组和未转移组,12例肺裂伤患者作为正常对照组,利用RT-PCR方法检测所选患者口腔粘膜细胞中MT-1A、2A、3、4 mRNA的表达情况。结果在口腔粘膜细胞中,与正常对照组比较,各肿瘤组MT-1A、2A、3、4 mRNA在口腔粘膜细胞中的表达均上调,除鳞癌组MT-4 mRNA外,其余各组差异均有统计学意义:结核球组MT-2A、4mRNA及炎性假瘤组MT-2AmRNA<0.05,其他<0.01;与鳞癌组相比,结核球组MT-2A mRNA表达上调(<0.05);其余组表达变化无统计学意义。结论口腔粘膜细胞中MT-2A mRNA有望成为鳞状细胞肺癌与结核球的辅助鉴别诊断标志物之一。

单纯室间隔缺损与房间隔缺损患者血清蛋白质组学分析

目的应用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术对单纯性室间隔缺损(ventrieular septal defect,VSD)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者术前、术后及正常人血清蛋白质谱进行分析,得到高敏感性和特异性的血清蛋白,建立诊断模型指纹图谱。方法采用MALDI-TOF-MS技术分别检测27例单纯VSD、ASD患者与20名正常人血清蛋白相对含量,运用Flex Analysis和Bio Tools软件对两组血清蛋白质谱进行分析;筛选出差异蛋白,再通过分析软件对其进行交叉验证,得到具有诊断意义的特异性蛋白标志物。结果检测到蛋白质质荷比(M/Z)在600~10500 Da范围内,单纯VSD、ASD组与正常人组有差异的蛋白质峰为15个(P<0.05)。生物标记物可以将单纯VSD、ASD组与正常人准确地分组,其敏感性为91.5%,特异性为97.2%。结论MALDI-TOF-MS技术对单纯VSD、ASD组术前、术后及正常人组血清蛋白质谱进行分析,可以筛选出单纯VSD、ASD患者的特异性血清标志物。

体外循环术后血管麻痹综合征的研究进展

体外循环术后血管麻痹综合征(VS)的发生越来越受到关注,VS的显著特点是持续、顽固的体循环低血压,正常或升高的心排血量及全身血管阻力降低,致升压药物的使用剂量亦明显增加,并可产生不同程度的抵抗。在不同的机构和专业领域,VS的发病率、诊疗及预后亦存在巨大差异。导致VS发生的风险因素有高龄、输血、体外循环、器官移植、创伤和脓毒症,以及特定药物的应用,如血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类等;VS的发病机制有:炎性因子和神经介质的释放,诱导一氧化氮的产生过剩,血管加压素受体的下调,使平滑肌丧失收缩功能,导致血管麻痹。目前对VS的治疗包括静脉泵入去甲肾上腺素、血管加压素、亚甲基蓝和高剂量羟钴胺素,以及使用腺苷三磷酸敏感的钾通道阻滞剂,核因子κB抑制剂,靛蓝二磺酸钠。

东莨菪碱改善先天性室间隔缺损合并肺动脉高压患儿体外循环术后氧合指数的效果探讨

目的检测东莨菪碱改善先天性室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)患儿体外循环(CPB)术后氧合指数(OI,PaO_2/FiO_2)的效果。方法将49例VSD合并PH患儿随机分为两组,治疗组26例,均在麻醉前30分钟肌肉注射东莨菪碱(0.01 mg/kg)和术后静脉注射东莨菪碱(初始剂量0.03~0.05 mg·kg^(-1)·h^(-1));对照组23例,不用此类药物。两组其它治疗方案均相同。监测和对比两组患儿术后6 h内平均OI、平均气道峰压、机械通气时间,以及拔管后IO,以评价东莨菪碱的疗效。结果治疗组术后6 h内平均OI为(268.5±58.0)mmHg,对照组为(233.5±40.8)mmHg,经统计学分析差异有意义(t=2.402,P=0.011);治疗组平均气道峰压(21.2±2.2)cmH_2O,对照组为(22.0±3.2)cmH_2O,经统计学分析差异无意义(t=0.979,P=0.164);机械通气时间治疗组(13.7±7.9)h,短于对照组的(19.7±13.0)h,经统计学分析差异有意义(t=1.935,P=0.029);治疗组拔管后氧合指数为(285.0±32.3)mmHg,对照组(243.7±40.1)mmHg,差异有统计学意义(t=3.897,P=0.001)。2例患儿出现用药不良反应(腹胀)。结论东莨菪碱的适量应用能明显提高VSD合并PH患儿CPB术后OI,缩短术后机械通气时间。

高频超声、X线与64排螺旋CT对肋软骨及肋骨隐匿性骨折的诊断价值

目的 探讨高频超声、X线胸片、64排螺旋CT三种影像学检查在肋软骨及肋骨隐匿性骨折诊断中的临床价值.方法 回顾性分析笔者所在医院近3年内收治的127例肋软骨及隐匿性肋骨骨折患者,对比X线胸部正斜位片、高频超声、64排螺旋CT三维重建3种方法的检出率.结果 X线胸片未见明显骨折,高频超声的检出率96.85%,明显高于X线,64排螺旋CT三维重建检出率96.06%,低于超声检出率.结论 高频超声检查在肋骨隐匿性骨折、肋软骨骨折诊断的敏感性和准确性较高,优于X线检查,尤其适于X线检查不能显示的隐匿性骨折,适于急危重症行动不便者床旁检查.

股动静脉插管体外循环术后并发下肢肌间血肿1例

随着心脏外科微创手术、杂交手术的发展,越来越多的临床操作需要股动静脉插管体外循环的辅助,使下肢并发症发生率增高,极为罕见的肌间血肿亦随之增多。笔者报道1例股动静脉插管体外循环术后并发下肢肌间血肿,并结合既往文献对其发生机制和诊疗措施进行讨论。

胸骨柄孤立性骨髓瘤1例

患者男，70岁，3个月前发现胸前区上部有一个鸽蛋大小半球形包块。皮肤无红肿，有触痛感，外院胸部平片检食末见异常，未诊治，包块呈渐进性增大。入院查体：胸骨柄处见约8cm×5cm×2cm大小包块，皮肤表面无红肿，质硬固定，边界欠清、轻压痛。血沉28mm／h，尿本周蛋白阴性。胸部正侧位片检查示胸骨柄占位。胸部CT示：胸骨柄呈膨胀性改变，约8cm×6cm×3cm大小，

纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的疗效分析

目的:观察纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的临床效果。方法:随机抽取本院于2016年1月~2018年1月期间收治的机械通气合并肺部感染患者80例,采用随机数字表法将患者均分成研究组和参照组,每组患者各40例;其中研究组患者行密闭式导管吸痰、纤维支气管镜吸痰联合治疗,而参照组患者则行密闭式导管吸痰法治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:本次研究中,研究组的住院时间、体温恢复时间、咳痰消失时间和心电图恢复时间均优于参照组,组间数据存在明显差异,统计学存在意义(P<0.05);参照组的治疗有效率明显低于研究组,两组数据具有显著差异,统计学意义存在(P<0.05)。讨论:心胸外科术后机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管吸痰治疗,可以有效提升患者的恢复速度,改善患者的临床症状,降低患者的不良反应,促进患者快速恢复自身体能。

介入栓塞治疗残余肺动静脉瘘并脑脓肿一例

肺动脉静脉瘘（pulmonaryarteriovenousfistula，PAVF）常见于先天性或获得性肺动静脉畸形（PAVM），血管壁变薄并扩张，动静脉之间没有经过毛细血管床进行气体交换和滤过而直接相通，形成右向左分流，分流严重的患者可发生胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、咳血等症状。由于血管结构异常而发生出血、反常性血栓，导致栓塞区域的缺血、脓肿，甚至死亡[1-2]。肺动静脉瘘在临床上是一种罕见的血管疾病，双侧的肺动静脉瘘更是鲜有报道。我院近日收治一例双侧肺动静脉瘘患者，在一侧手术治疗后，另一侧病变继续加重并发脑脓肿，给予介入栓塞治疗后好转，报告如下。