腹腔镜下结肠癌切除术治疗结肠癌的效果观察及评估

目的探究腹腔镜下结肠癌切除术治疗结肠癌的效果。方法随机选取我院2013年1月-2016年6月收治的结肠癌患者134例作为研究对象,根据治疗方法的不同进行分组,对照组患者采用传统开腹结肠癌切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜下结肠癌切除术治疗,对比两组患者的手术效果。结果两组患者的手术时间[(102.7±23.4)min vs.(109.6±25.1)min],差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者淋巴结清扫数目为(16.9±2.3)个,多于对照组(13.6±2.1)个,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量[(18.2±4.5)ml vs.(53.8±10.2)ml],下地活动时间[(3.28±0.35)d vs.(2.01±0.15)d]、排气时间[(5.32±0.43)d vs.(3.28±0.10)d],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结肠癌切除术在结肠癌的治疗中效果确切,有助于促进患者的术后早日康复。

微创置管冲洗联合负压引流对肛周脓肿患者术后肛门疼痛和生理功能的影响

目的:探讨微创置管冲洗联合负压引流对肛周脓肿患者术后肛门疼痛和生理功能的影响。方法:104例肛周脓肿患者按手术方式不同分为常规组和研究组,每组各52例。常规组采用脓肿切开引流术治疗;研究组采用肛旁微创置管冲洗联合负压引流治疗。比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间、住院费用,并采用视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评价术后肛门疼痛程度,根据肛门失禁情况比较生理功能。结果:研究组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间和住院费用均少于常规组(P<0.05);研究组术后1、3、5 d肛门疼痛VAS评分均低于常规组(P<0.05)。术后4周复查,研究组肛门生理功能正常率高于常规组(P<0.05)。结论:微创置管冲洗联合负压引流治疗肛周脓肿效果满意,能显著减轻患者术后肛门疼痛和保护肛门生理功能。

聚丙烯补片在无张力腹股沟疝修补术中应用价值研究

目的探讨聚丙烯补片在无张力腹股沟疝修补术中的应用价值。方法选取自2013年1月至2018年9月青岛市第九人民医院收治的行无张力腹股沟疝修补术的80例患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各40例。A组采用聚酯补片,B组采用聚丙烯补片。比较两组患者的手术时间、补片固定时间、术中出血量、下床活动时间、拔出尿管时间、住院时间、住院费用、术后疼痛状况、并发症的发生情况及临床疗效,检测两组患者机体应激状况。结果两组患者手术时间、补片固定时间、术中出血量、住院费用比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05); B组患者下床活动时间、拔出尿管时间、住院时间均短于A组,术后疼痛评分均低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后12、48 h,B组C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、皮质醇、去甲肾上腺素以及β-内啡肽水平均低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组术后并发症及不良反应发生率显著低于A组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组的总有效率为70. 0%(28/40),明显低于B组的92. 5%(37/40),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在无张力腹股沟疝修补术中应用中聚丙烯补片对患者的应激状况影响较小,且可有效降低切口感染等术后并发症发生率,临床疗效显著。

双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

①目的 探讨双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用。②方法 1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,应用此技术对 5 9例中低位直肠癌 (肿瘤下缘距肛缘 <12cm)病人行直肠前切除保肛手术 ,对其资料进行总结分析。③结果 5 9例中行根治性切除 5 5例 ,姑息性切除 4例 ,全组吻合满意。术后出现吻合口漏、吻合口狭窄各 1例 ,切口感染 2例。④结论 双吻合器技术能帮助外科医师顺利完成以往手法缝合难以完成的中低位直肠癌直肠前切除保肛手术 ,是一种安全、可靠、便捷的术式。

腹腔镜切除术治疗直径5~10cm胃肠间质瘤的短期疗效及预后状况研究

目的:探讨腹腔镜切除手术治疗直径5~10 cm胃肠间质瘤(GIST)的短期疗效以及预后状况。方法:回顾性选取本院2014年3月至2018年3月接受手术治疗的100例GIST患者,其中接受腹腔镜微创切除手术的50例患者记为腹腔镜组,接受传统开腹术的50例患者记为开腹组。所有GIST患者肿瘤直径5~10 cm,平均(7.03±1.15)cm,均保留完整的临床和术后18个月随访资料。比较两组患者围手术期基本指标、住院情况、术后并发症,并比较术后18个月复发转移生存以及生活质量SF-36量表评分情况。结果:两组术后排气时间、术后进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间(96.20±9.54)min、出血量(94.52±15.78)mL少于开腹组的(90.57±9.38)min、(75.37±11.95)mL,差异有统计学意义(t=2.976、6.841,P<0.05)。腹腔镜组住院时间(7.85±1.82)d、住院费用(34857.36±1950.74)元少于开腹组的(9.12±1.95)d、(38509.57±2238.92)元,差异有统计学意义(t=3.367、8.697,P<0.05)。两组总并发症率分别为4.00%、6.00%,差异无统计学意义(χ^2=0.001,P>0.05);两组术后18个月随访均无复发转移或死亡病例,术后18个月随访期末SF-36量表各维度得分比较,差异均无统计学意义(t=0.204、0.482、0.055、1.357、0.834、0.489、1.436、1.104,P>0.05)。结论:腹腔镜切除手术治疗肿瘤直径5~10 cm的GIST不仅可取得同开腹切除术相接近的短期疗效,未见复发和远处转移,还能减少手术出血量、缩短住院时间,并节约住院费用。

肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床观察

目的探讨肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的有效性,术中切断内括约肌长度及安全性。方法选择肛裂患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,均给予肛裂切除术加开放式肛门内括约肌后位部分切开术,肛门内括约肌切开长度对照组0.5cm,观察组1.0cm,并给予围手术期相关护理,记录术后平均VAS疼痛指数(1～10分法)、服用止痛药剂量、伤口愈合时间。结果患者全部治愈,均未发生肛门失禁,伤口愈合时间比较P>0.05,观察组术后VAS疼痛指数与服用止痛药剂量与对照组对比P<0.01。结论肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂疗效确切,肛门内括约肌下缘切开1.0cm安全疗效好。

同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗

目的研究诊断以及外科治疗同时性多原发结直肠癌的办法。方法调查20例同时性多原发结直肠癌患者的资料,仔细进行分析。结果这些病例相似于同期单发结直肠癌的病例,都是用同期的手术治疗,姑息性切除占10%,根治性切除占90%,5年的生存率超过一半。结论在手术前以及手术中,结直肠癌患者一定得进行常规的全程结肠镜检查,而且术中应该进行常规的解剖标本。治疗同时性多原发结直肠癌根本原则就是根治性的切除。

腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果,对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析。方法选取该院2008年6月—2012年6月收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组(744例)和保胆取石组(78例),对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况进行回顾性分析。结果保胆取石组平均手术用时为(85.26±20.08)min,高于腹腔镜胆囊切除组的(60.43±15.61)min,保胆取石组平均住院时间为(6.89±1.96)d,高于腹腔镜胆囊切除组的(4.97±1.34)d,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组均未见术后感染、胆漏、出血等术后并发症。保胆取石组术后结石复发15例,复发率为19.23%,腹腔镜胆囊切除未见复发。结论小切口下胆道镜保胆取石术虽然在手术时间、住院时间等、复发率等方面均高于腹腔镜胆囊切除术,但具有保留胆囊生理功能的优势,且未见术后并发症。在严格遵守手术适应症的情况下,腹腔镜胆囊切除术和小切口下胆道镜保胆取石术均可所谓胆囊结石的手术方式。

纤维胆道镜220例的临床应用及并发症分析

目的 探讨纤维胆道镜的临床应用及并发症防治。方法 总结分析自 1993年 9月至2 0 0 2年 2月期间应用纤维胆道镜经术后“T”管窦道取石治疗 2 2 0例的治疗效果及并发症。结果2 2 0例患者共取石治疗 5 72例次 ,2 0 1例结石取净 ,结石取净率为 91 4 %。术后出现各种并发症共 84例次 ,无死亡病例。结论 纤维胆道镜经术后“T”管窦道取石具有创伤小、痛苦少、结石取净率高等优点。