单侧小球囊经皮穿刺后凸椎体成形术治疗中上段胸椎骨折的安全性及实用性

目的探讨小球囊经皮穿刺后凸椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性中上段胸椎骨折和脊柱转移瘤中上段胸椎骨折的安全性及实用性。方法回顾性分析行PKP治疗的34例骨质疏松性中上段胸椎骨折或脊柱转移瘤中上段胸椎骨折患者(共38个椎体)的临床资料,记录患者的骨水泥量、骨水泥渗漏及弥散情况,对比术前、术后1 d、术后7 d的椎体高度、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果所有患者均顺利完成单侧小球囊PKP,术后复查见2例骨水泥椎间隙渗漏,1例椎体周围渗漏,但均未出现临床症状。29例患者骨水泥弥散情况达到弥散充分,3例为弥散一般,2例为弥散不佳。1例转移瘤患者在随访过程中再发骶1椎体病理性骨折。单个椎体平均注入骨水泥量为2.8~4.2 mL。术后1 d、7 d的VAS评分、ODI评分均低于术前,椎体高度高于术前,且术后7 d的VAS评分低于术后1 d,差异均有统计意义(均P<0.05)。结论采用小球囊PKP治疗骨质疏松性中上段胸椎骨折和脊柱转移瘤中上段胸椎骨折的安全性高,骨水泥可充分弥散,临床效果满意,值得临床推广应用。

高龄腰椎管狭窄症及其脊柱内镜治疗的研究进展

高龄(≥75岁)腰椎管狭窄症(LSS)是由于先天性发育异常或者后天多种因素引起高龄患者腰椎中央椎管、侧隐窝狭窄,导致马尾神经和神经根受压迫或刺激,出现相应的临床症状。主要表现为腰腿痛和下肢间歇性跛行,严重影响患者的生活质量。若患者经保守治疗无效,往往需要手术治疗。但高龄患者常合并多种内科疾病,身体各方面功能衰退,对开放手术的耐受性差,风险高,极易出现手术相关并发症。随着脊柱内窥镜技术的进步,高龄患者经过积极的内科病处理和术前准备后,手术的安全性和有效性得到了很大提高。但目前国内外对内镜治疗高龄LSS的有效性尚存在较大争议,对LSS的特点和内镜治疗优势及局限性进行总结,可为临床治疗高龄LSS提供参考。

单双侧椎弓根螺钉内固定并后路腰椎体间融合修复腰椎退行性疾病的系统评价

背景:目前有关植骨融合内固定修复腰椎退行性疾病的治疗方式趋于多元化,但后路腰椎体间融合单双侧椎弓根螺钉置入内固定方式在临床上仍然常见,两种方式均能达到满意疗效,但哪种方式相对更具优势仍存争议。目的:通过Meta分析系统评价单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的疗效和安全性。方法:按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索MEDLINE、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)及WanF ang Data。收集单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的临床随机对照试验,由两名评价员严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究采用RevM an 5.1软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入6个随机对照试验,共507例研究对象。Meta分析结果显示,单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定在单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的对比中,手术时间[WMD=-40.29,95%CI(-43.79,-36.79)]、术中出血量[WMD=-74.13,95%CI(-86.13,-62.13)]、住院时间[WMD=-1.04,95%CI(-1.30,-0.79)]、终末随访目测类比评分[WMD=0.33,95%CI(0.24,0.42)]、终末随访Oswestry功能障碍指数[WMD=-1.07,95%CI(-1.57,-0.56)]之间差异均有显著性意义,单侧优于双侧(P<0.000 1);并发症发生率[RR=0.54,95%CI(0.25,1.17)]和融合率[RR=0.53,95%CI(0.22,1.28)]之间差异均无显著性意义(P=0.12和P=0.16)。提示单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病均能取得满意效果,单侧内固定可以减少手术时间、术中出血量、住院时间,治疗后短期内目测类比评分、Oswestry功能障碍指数改善明显。

经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤疗效及安全性的Meta分析

目的评价经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗脊柱肿瘤的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方科技期刊全文数据库及维普中文科技期刊数据库(VIP)中有关PVP治疗脊柱肿瘤的研究。采用RevMan 5.2软件对各项研究的疼痛强度视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解率、功能状态恢复率、生存率、经济效益(住院费用及时间)进行分析。结果共纳入9篇随机对照试验,1 022例患者,文献质量较低。Meta分析结果显示,试验组(PVP组)与对照组(其他治疗方式,包括开放性手术、化疗、椎体后凸成形术等)治疗脊柱肿瘤后,VAS差异无统计学意义(P=0.33);两组功能状态恢复率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.38;P=0.85)。但对于疼痛缓解率、生存率以及经济效益(包括住院费用、住院时间),试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论 PVP治疗脊柱肿瘤止痛效果佳,经济效益好,生存率较高。但文中部分观察指标临床报道较少,Meta分析结果尚缺乏说服力,结论需更多设计严谨的研究加以证实。

经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎跳跃式骨折的临床疗效

目的探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎跳跃式骨折的临床疗效。方法 2010年4月-2016年7月我科对86例胸腰椎跳跃式骨折病人分别采用经皮椎弓根螺钉和开放椎弓根螺钉内固定术治疗,术后定期随访和影像学检查,观察指标包括两组手术时间、手术出血量、手术C型臂透视次数、术后下床时间、住院时间和两组手术并发症;两组手术前后伤椎Cobb角、伤椎的椎体前缘高度百分比以及两组手术前后JOA、ODI评分以及Frankel脊髓功能评定结果进行比较。结果经皮置钉组患者在手术时间、手术出血量、术后下床时间、住院时间以及术后并发症等方面明显优于对照组(P <0.05),但是经皮置钉组C型臂透视次数比开放置钉组多(P <0.05)。术后经皮置钉组无切口感染发生,开放置钉组切口感染2例,两组术中均未出现置钉位置不良引起的神经损伤。术后定期门诊随访和复查胸腰椎X线片和CT片,术后15个月两组伤椎均骨性愈合,均未发生内固定松动、断裂等相关并发症。两组患者术后1周及术后15个月的伤椎Cobb角、伤椎椎体前缘高度百分比、JOA疼痛评分和ODI功能障碍指数以及Frankel脊髓功能评定结果明显优于术前(P <0.05)。两组之间的伤椎Cobb角、伤椎椎体前缘高度百分比在术后1周及术后15个月相比较差异无统计学意义;两组术后1周的JOA、ODI评分相比差异无统计学意义,但在术后15个月时经皮置钉组优于开放置钉组。两组患者术后15个月Frankel脊髓功能评定结果相比较差异无统计学意义。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎跳跃式骨折,具有创伤小、并发症少、恢复快的优点,是治疗胸腰椎跳跃式骨折的一种安全、可靠、有效的方法,值得临床推广。

曲安奈德神经鞘内注射联合神经根周围用药治疗腰椎间盘突出症术后的临床疗效研究

目的观察曲安奈德神经鞘内注射联合神经根周围用药治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者术后的疗效。方法选取2013年5—11月广西中医药大学第一附属医院骨一科收治的行传统髓核摘除术的LDH患者60例,采用随机数字表法,将其分为A组、B组、C组,各20例。在传统髓核摘除术中,A组在暴露的神经根鞘内用2 ml注射器注射曲安奈德注射液20 mg(半支),剩余20 mg曲安奈德注射液喷洒在神经根周围;B组于减压后在暴露的神经根周围喷洒曲安奈德注射液40 mg;C组减压后不做特殊处理。于术前,术后第1、3、7天及术后2周对患者进行疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 3组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组下床活动时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中A组、B组下床活动时间均低于C组〔95%CI(0.09,0.71),P=0.011;95%CI(0.04,0.66),P=0.026〕。组间比较结果显示:A组、B组、C组术前VAS、JOA、ODI评分比较,差异无统计学意义(F=0.225,P=0.799)。3组术后第1、3、7天及术后2周VAS、JOA、ODI评分比较,差异均有统计学意义(F=58.54,P=0.000;F=84.98,P=0.000;F=10.01,P=0.019;F=8.15,P=0.038),其中术后第7天、术后2周A组VAS、JOA、ODI评分均低于B组和C组(P<0.05)。组内比较结果显示:3组术后第1、3、7天及术后2周VAS、JOA评分均低于术前,术后第3、7天及术后2周ODI评分均低于术前(P<0.05)。结论传统髓核摘除术在治疗LDH时,术中应用曲安奈德神经根干预,可缓解患者术后疼痛,尤其神经鞘内注射联合神经根周围喷洒曲安奈德更能取得满意疗效。

经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压治疗双侧腰椎管狭窄症的疗效

目的探讨经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压治疗双侧腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选择我院收治的双侧腰椎管狭窄症患者126例,随机分成两组,观察组采用经皮置钉联合单侧椎板开窗跨顶减压治疗,对照组采用开放置钉联合双侧半椎板切除椎管减压治疗。对两组患者一般手术指标、并发症、治疗后腰痛和腿痛VAS评分以及ODI评分等进行比较。结果观察组的手术时间、出血量、住院时间以及住院费用上比对照组少。两组患者术后均无切口感染等并发症。两组患者术后腰痛和腿痛的VAS评分及ODI评分与术前相比差异有统计学意义。两组之间的腰痛和腿痛的VAS评分及ODI评分在术后6、12个月及末次随访相比较差异有统计学意义。但是两组术后3个月的腰痛和腿痛VAS评分及ODI评分相比差异无统计学意义。结论经皮微创置钉联合单侧椎板开窗跨顶减压治疗双侧腰椎管狭窄症具有创伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点,值得临床推广。

两种不同减压置钉术式治疗双侧腰椎管狭窄症的效果比较

目的比较两种不同减压置钉手术方式治疗双侧腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将152例双侧腰椎管狭窄症患者随机分成两组,观察组采用经皮置钉联合单侧椎板开窗双侧椎管减压、椎间植骨融合治疗,对照组采用开放置钉联合全椎板切除椎管减压、椎间植骨融合治疗。对两组患者术后一般情况及并发症进行比较,同时采用日本骨科协会(JOA)制定的评分以及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对患者疗效进行评估和比较。结果观察组患者在出血量、手术时间、住院时间、住院费用及减少术后并发症等方面明显优于对照组。两组术中均未出现神经损伤,术后观察组无切口感染发生。对照组伤口感染5例,其中浅表感染4例,1例深部感染,予换药等治疗,均愈合良好。术后随访13~26个月,平均(16. 30±3. 25)个月。末次随访除观察组有1例椎间植骨未融合外,其他病例椎间植骨均骨性融合,融合时间4. 5~9个月,平均7. 5个月;均未发生内固定松动、脱出等相关并发症。两组患者术后1、6、12个月和末次随访的JOA评分、ODI功能评分较术前均有明显改善(P <0. 05),术后1个月两组之间的JOA疼痛评分和ODI功能障碍指数比较差异无统计学意义(P> 0. 05),但在术后6、12个月和末次随访相比较,观察组JOA疼痛评分和ODI功能障碍指数明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于双侧腰椎管狭窄症患者,行经皮置钉单侧椎板开窗双侧椎管减压内固定或开放置钉全椎板切除椎管减压内固定治疗后,均疗效显著。但采用经皮置钉单侧椎板开窗双侧椎管减压内固定治疗具有创伤小、并发症少、中远期效果好的优点,值得临床推广。

经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症的疗效

目的探讨经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法选择86例双侧退行性腰椎管狭窄症患者,均行经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术及椎间植骨融合术治疗。术后随访15～28个月,观察患者临床功能优良率。比较患者术前、术后3个月及术后28个月腰部、腿部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(130. 0±35. 1) min,术中出血量(170. 2±65. 1) ml。术中未出现神经损伤,出现硬脊膜撕裂8例;术后发生脑脊液漏4例,但无伤口感染等并发症发生。末次随访时X线和CT均提示椎间植骨骨性融合,融合时间为(7. 1±2. 5)个月,未发生内固定松动、脱出等并发症。术后3个月、28个月患者临床功能优良率分别为88. 4%(76/86)、90. 7%(78/86),差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后3个月及术后28个月的腰部、腿部VAS评分及ODI均低于术前(均P <0. 05),而患者术后3个月与术后28个月上述指标比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论采用经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症具有减压彻底、创伤小、安全以及脊柱稳定性高等优点,可明显提高患者的生活质量。

柚皮苷对兔骨髓基质细胞成骨分化、增殖和迁移及对OPGRANKL信号通路的调节作用

目的探讨柚皮苷对兔骨髓基质细胞成骨分化、增殖和迁移及对OPG/RANKL信号的调节作用。方法选用2~3月龄新西兰大白兔提取兔骨髓基质细胞,用不同浓度(0~1000μM)的柚皮苷处理细胞48 h,CCK-8试剂盒测量细胞活力。后续采用柚皮苷(0、10、25、50μM)处理细胞48 h,碱性磷酸酶(ALP)活性测量试剂盒和茜素红S(ARS)染色确定细胞成骨分化能力;细胞划痕试验和结晶紫染色检测细胞的迁移能力;实时荧光定量-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测量细胞中OPG、Runx2、OCN和RANKL mRNA水平;蛋白免疫印迹法测量细胞中OPG、Runx2、OCN和RANKL蛋白水平。结果与0μM组比较,10μM、25μM和50μM的柚皮苷对兔骨髓基质细胞活力并无影响。柚皮苷(25μM和50μM)组较0μM组兔骨髓基质细胞的ALP活性增强,且ARS染色增强。同时,柚皮苷10、25、50μM组细胞的迁移能力增强。柚皮苷处理组细胞中OPG、Runx2和OCN mRNA和蛋白水平明显上调,但柚皮苷处理组细胞中RANKL mRNA和蛋白水平明显下调。结论柚皮苷能促进兔骨髓基质细胞成骨分化和迁移,且可能与调节OPG/RANKL信号通路有关。

两种不同减压置钉术式治疗多节段胸腰椎结核的比较

目的比较两种不同减压置钉术式治疗多节段胸腰椎结核(multilevel thoracolumbar tuberculosis,MTB)的临床疗效。方法选择我院脊柱外科收治的MTB患者156例,随机分为两组。观察组采用一期后路经皮椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除植骨术治疗;对照组采用一期后路病灶清除植骨内固定治疗。对两组患者术后一般情况、并发症及手术前后VAS评分、ODI指数和Cobb角进行比较。结果两组术后切口均愈合良好,术后症状均缓解。对照组发生脑脊液漏5例、窦道形成2例、结核复发3例,均经相应处理后治愈,观察组无相关并发症出现,两组病例椎间植骨均骨性融合。两组患者术后1周、3、12个月及末次随访的VAS评分、ODI指数及Cobb角与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后1周和术后3个月的VAS评分、ODI指数及Cobb角相比差异无统计学意义(P>0.05)。但是,两组之间的VAS评分、ODI指数及Cobb角在术后12个月及末次随访相比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论相较于一期后路病灶清除植骨内固定术,采取一期后路经皮椎弓根螺钉结合前路小切口病灶清除植骨术治疗MTB,具有创伤小、不破坏脊柱后方结构、病灶清除彻底、并发症少、远期效果好等优点,值得临床推广。

小针刀联合靶点双极电凝术治疗顽固性枕大神经炎的疗效观察

目的观察小针刀联合靶点双极电凝术治疗顽固性枕大神经炎的疗效。方法将78例顽固性枕大神经炎患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用小针刀联合靶点双极电凝术治疗,对照组采用靶点双极电凝术治疗。分别于治疗前、治疗6个月后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价两组患者颈枕部疼痛情况,观察两组患者的治疗效果及复发率。结果术后6个月时,治疗组颈枕部VAS评分低于治疗前及对照组(均P<0.05)。治疗组总有效率为97.4%,无复发病例,对照组总有效率为79.5%,复发8例(20.5%),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论小针刀联合靶点双极电凝术微创治疗顽固性枕大神经炎效果好,有效缓解患者疼痛,且复发率低。

补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的:观察补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症临床疗效。方法:将126例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和研究组各63例。对照组采用烫熨疗法治疗,研究组在对照组治疗的基础上口服补肝强肾壮骨方治疗,治疗3个月,比较两组患者治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数及骨密度。结果:两组患者治疗后VAS评分降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Oswestry功能障碍指数均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后骨密度均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第1个疗程治疗后骨密度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),第2个疗程、第3个疗程治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗可明显缓解绝经后骨质疏松症患者的骨性疼痛,改善骨密度,提高患者生活质量。

补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症疗效观察

[目的]观察补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症的疗效。[方法]将96例肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症患者随机分为2组各48例。治疗组口服补肝强肾壮骨方及行鲑鱼降钙素鼻喷剂喷鼻治疗,对照组仅采用鲑鱼降钙素鼻喷剂喷鼻治疗,观察比较2组治疗前后的疼痛VAS评分及腰椎、股骨颈及桡骨远端的骨密度。[结果]治疗组治疗后VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后腰椎、股骨颈及桡骨远端的骨密度均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症能够有效缓解疼痛,改善骨密度,有较好的临床疗效。

载链霉素硫酸钙人工骨椎间孔镜下植入联合经皮置钉治疗腰椎结核

背景:相关骨结核动物模型实验显示,通过硫酸钙人工骨载药可缓慢、持久地释放抗结核药物,增加局部药物浓度,同时其还可修复病灶局部骨缺损,促进骨性融合。目的:评价椎间孔镜下病灶清除后椎间隙植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉治疗腰椎结核的安全性及有效性。方法:选择2016年7月至2019年6月广西中医药大学第一附属医院收治的28例腰椎结核患者,其中男10例,女18例,年龄36-69岁,试验组12例接受椎间孔镜下病灶清除后椎间隙植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对照组16例接受前后联合入路下病灶清除植骨融合内固定或后路病灶清除植骨融合内固定治疗,记录手术时间、术中出血量与住院时间。术后3个月及末次随访时,对比两组血沉、C-反应蛋白水平及Cobb角、目测类比评分、腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数评分。试验获得广西中医药大学第一附属医院理委员会批准。结果与结论:①试验组手术时间、术中出血量与住院时间均少于对照组(P<0.05);②两组术后3个月及末次随访的血沉、C-反应蛋白水平低于术前(P<0.05),试验组术后3个月的血沉、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05);③两组术后3个月及末次随访的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分低于术前(P<0.05),腰椎JOA评分均高于术前(P<0.05);试验组术后3个月的目测类比评分低于对照组(P<0.05);④两组术后的Cobb角均有丢失现象,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明相比传统手术行后路、前后联合入路治疗腰椎结核,后外侧椎间孔镜下植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核同样可以达到满意的临床效果,同时又具有创伤小、恢复快等优势。

壮药驳骨逐瘀颗粒治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期临床疗效观察

目的探讨驳骨逐瘀颗粒治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年4月于广西中医药大学第一附属医院骨科治疗的单纯胸腰椎压缩性骨折患者180例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各90例。两组均接受腰部垫枕法、腰背肌后伸功能锻炼治疗,在此基础上观察组给予驳骨逐瘀颗粒治疗,对照组口服甘露醇治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者疼痛情况,观察用药后排便情况及临床疗效。结果治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组首次排便情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论驳骨逐瘀颗粒能有效减轻单纯胸腰椎压缩性骨折后疼痛,提高患者生活质量,且临床运用安全。其既具有壮族医药民族特色,又符合简、便、廉原则。

椎间孔镜联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎结核的疗效

目的评估椎间孔镜联合后路经皮椎弓根螺钉,结合链霉素硫酸钙人工骨治疗腰椎结核1年后的疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年6月在广西中医药大学第一附属医院行手术治疗的52例腰椎结核患者。随访时间最短12个月,最长20个月,平均随访(15.10±1.37)个月,最终纳入有效病例50例,根据手术的方式选择,将患者分为A组(椎间孔镜下结核病灶清除后椎间隙植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术)32例和B组(前后联合入路下病灶清除植骨融合内固定术12例,后路病灶清除植骨融合内固定术6例)18例。对两组相关指标进行分析。结果52例病例随访过程中,脱落病例2例(1例病例死亡、1例病例自动退出),最终纳入有效病例50例。终末随访时两组间在年龄、性别、ESR、CRP、Cobb角、VAS、JOA、ODI评分、ASIA分级方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间在手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统手术行前路、后路、前后联合入路治疗腰椎结核,后外侧椎间孔镜下置入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核,同样可以达到满意临床效果,同时载链霉素硫酸钙人工骨可以起到缓慢释放药物、提高病灶局部链霉素药物浓度,起到强效杀菌作用,又具有创伤小、恢复快等优势,并且可以达到充分减压、清除病灶组织及达到骨性融合重建脊柱稳定性的目的。

腰椎管减压术后疼痛的原因分析及治疗进展

腰椎管减压手术是手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症常用术式,但如何解决手术减压后早期出现的脊神经根性疼痛,目前国内外治疗腰椎管减压术后出现的根性疼痛主要依靠糖皮质激素的应用,术后静脉内滴注甘露醇、地塞米松及腰椎管减压术中在减压节段神经根鞘膜内注射曲安奈德用于治疗术后出现的根性疼痛;现将两种治疗方法用于治疗术后出现的神经根性疼痛的疗效、安全性的对比作出综述。

三黄散联合弹力绷带固定治疗急性踝扭伤疗效观察

目的:观察三黄散联合弹力绷带对急性踝扭伤的治疗效果。方法:将纳入的100例急性踝扭伤患者随机分为2组,对照组45例采用吲哚美辛巴布膏联合弹力绷带固定,观察组55例采用三黄散联合弹力绷带固定。治疗后分别比较两组kofoed踝关节功能评分及视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)。结果:两组治疗7 d后Kofoed踝关节评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内治疗3 d后、7 d后VAS疼痛评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗3 d、7 d后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄散联合弹力绷带固定治疗急性踝扭伤效果良好。

一种新型微创腰椎融合工具治疗腰椎峡部裂的临床应用

目的探讨一种新型腰椎融合技术工具在临床上治疗腰椎峡部裂的安全性及可行性。方法前瞻性选择2021年1~8月在广西中医药大学第一附属医院住院诊断为腰椎峡部裂的20例患者,根据随机数字表法分为A组(新型腰椎融合工具治疗组)和B组(后路腰椎间融合术PLIF组)。记录两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术节段、手术时间、术中出血量、下床时间、伤口长度、术中X线透视次数、术后并发症、视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分等情况,并对以上指标进行统计学分析。结果A组和B组在年龄、性别、BMI、手术节段、术前VAS评分、术前JOA评分、术前ODI评分方面对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组在术中出血量、下床时间、伤口长度、术中X线透视次数、手术时间与B组对比,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组在术后第1天、术后第7天术口疼痛VAS评分方面对比,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组在术后第1天、术后第14天、术后1个月JOA评分及ODI评分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论A组在治疗腰椎峡部裂方面,具有术中出血量少、伤口小、恢复快等优势,同时症状缓解明显、疗效满意。然而与PLIF技术对比,术中X线透视次数较多。