揿针联合运动疗法治疗老年膝骨关节炎的临床观察

目的:探讨揿针联合运动疗法治疗老年膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取老年KOA患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用双氯芬酸钠治疗,观察组采用揿针联合运动疗法治疗。7d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Lequesne指数。结果:观察组愈显率、总有效率分别为68.00%(34/50)、94.00%(47/50),优于对照组的52.00%(26/50)、78.00%(39/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分、Lequesne指数均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:揿针联合运动疗法操作简便、安全可靠,且无药物不良反应,患者可带针运动,适用于以疼痛为主的老年KOA患者。

探讨中医针灸联合康复训练在胫骨骨折患者术后的应用

目的探讨中医针灸联合康复训练在胫骨骨折患者术后的应用效果。方法随机选取2018年1月—2022年1月泉州市第一医院收治的胫骨骨折术后接受康复治疗的患者60例,以随机数表法分为对照组和研究组,各30例。对照组进行常规康复训练,研究组进行中医针灸联合康复训练。评价两组患者治疗前、后的膝关节相关功能评分、生活质量,并评价康复效果及并发症。结果治疗前,两组膝关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组膝关节相关功能评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生活质量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组生活质量水平较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组康复效果评价高于对照组,并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨骨折术后的患者康复中,以中医针灸联合康复训练治疗,改善膝关节功能,提升生活质量,并且减少康复并发症,提升康复效果较为理想。

高水平跳远运动员髌腱断裂修复重建及康复1例报告

髌腱断裂是临床上较少见的严重膝关节运动性损伤,主要是在髌腱慢性损伤的基础上,股四头肌强力收缩所致,多见于青年运动员。关于急性髌腱断裂的手术方式、术后康复以及预后,不同专家有不同的经验,但体育相关工作者对运动员此类伤后的运动生涯多抱悲观态度。本例患者手术治疗后逐步康复,随访4年,治疗、康复效果良好,比赛成绩逐渐提高,达到运动健将水平。

健骨颗粒对去卵巢骨质疏松模型鼠整合素信号转导通路的影响

目的从分子水平探讨健骨颗粒对去卵巢骨质疏松模型鼠整合素传导通路的影响。方法切除大鼠卵巢建立骨质疏松模型,药物干预,运用荧光定量PCR检测模型鼠骨组织中Ⅰ型胶原、整合素β1(Itgβ1)和粘着斑激酶(FAK)mRNA表达。结果切除卵巢后12周,大鼠骨密度明显降低,模型成立。Ⅰ型胶原、整合素β1和FAK mRNA表达均明显下降。经过健骨颗粒治疗后12周,骨密度虽然未能达到正常,但与生理盐水组对比明显回升;Ⅰ型胶原、Itgβ1和FAK的mRNA表达则显著增加。结论健骨颗粒可通过整合素信号转导通路作用于成骨细胞,提高成骨细胞的功能活性,从而改善骨质量,控制骨密度的继续下降。

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效评价

目的分析评价糖尿病足溃疡疾病患者采取负压封闭引流技术治疗的临床疗效。方法该次采取随机数字分组法,将我院于2017年2月-2018年2月收治的72例糖尿病足溃疡疾病患者分成两组,每组平均为36例;其中,对照组采取常规治疗方法,观察组则在常规治疗的基础上联合使用负压封闭引流技术进行医治,进一步对两组临床疗效进行对比评价。结果①观察组治疗总有效率高达94.44%,和对照组的69.44%对比显著要高(P<0.05)。②观察组创面愈合时间与对照组对比显著更快(P<0.05);观察组换药次数显著要比对照组少(P<0.05);在溃疡面积方面,观察组明显低于对照组(P<0.05);在血糖水平方面,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论在临床中,针对糖尿病足溃疡疾病患者,给予负压封闭引流术治疗具备显著的疗效;可加快患者创面愈合时间,控制血糖水平,进一步提高患者对治疗的满意程度;因此,值得采纳及应用。

健骨颗粒促进成骨细胞增殖的分子机制

背景:ERK是依赖于Ras途径激活的一个蛋白激酶,在成骨细胞增殖和分化过程中发挥重要作用。而PD98059是MEK特异性抑制剂,它可通过抑制MEK的活性来抑制ERK的磷酸化,从而起到阻断ERK信号通路的作用。目前有关ERK在大鼠成骨细胞增殖和分化过程中的作用研究甚少。ERK在健骨颗粒促进大鼠成骨细胞增殖和分化过程中调控的作用更未被阐明。目的:观察ERK信号转导通路在健骨颗粒促成骨细胞增殖和分化过程中的作用。方法:取第3代SD大鼠头盖骨成骨细胞,空白组加入生理盐水血清;中药组加入最佳浓度的健骨颗粒含药血清;阻滞剂组添加PD98059阻断剂,中药加阻断剂组添加PD98059阻断剂与健骨颗粒含药血清。用MTT法测定细胞的增殖能力,比色法测碱性磷酸酶、羟脯氨酸水平。收集细胞实时荧光定量PCR-SYBRGREEN法检测Cbfa1、Ⅰ型胶原、OSXmRNA的表达,Westrenblot法检测成骨细胞ERK的表达情况。结果与结论:添加PD98059阻断剂后,阻滞剂组和中药加阻滞剂组中ERK的表达显著低于空白组和中药组。阻断剂组的成骨细胞内碱性磷酸酶、羟脯氨酸的表达以及Cbfa1、Ⅰ型胶原、OSXmRNA表达显著低于空白组和中药组。ERK在健骨颗粒促进大鼠成骨细胞增殖和分化过程中发挥重要作用,ERK信号通路可能是健骨颗粒促进成骨细胞增殖和分化的主要途径。

脊柱痛风石压迫脊髓致瘫痪1例报告

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,多见于男性及绝经期后女性,临床特点为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积在关节、滑囊、肌腱、韧带、肾脏、皮下和其他组织,所导致的特征性关节炎、痛风石形成、肾脏等组织器官受损[1]。痛风石形成的典型部位位于耳轮,也常见于第一跖趾、指（趾）间、踝、腕、膝、肘关节等处,发生在脊柱部位的痛风石较为罕见。

健骨颗粒含药血清培养成骨细胞整合素/黏着斑激酶信号通路相关因子的表达

背景:目前有关成骨细胞整合素的功能状态及整合素信号转导调控的研究较少。健骨颗粒对成骨细胞整合素表达水平及信号转导通路调控的作用未被阐明。目的:观察健骨颗粒含药血清对成骨细胞黏附的影响,揭示健骨颗粒对成骨细胞整合素表达水平及信号转导通路的调控作用。方法:健康雄性3月龄SD大鼠用于制备健骨颗粒含药血清,选取最佳剂量的含药血清干预第3代大鼠成骨细胞,ELISA法检测培养液中纤连蛋白、Ⅰ型胶原、玻连蛋白的水平,Western blot法检测成骨细胞黏着斑激酶的磷酸化情况,实时荧光定量PCR法检测成骨细胞纤连蛋白、Ⅰ型胶原、玻连蛋白、黏着斑激酶mRNA的表达。结果与结论:浓度为20%的健骨颗粒含药血清能明显增强体外培养成骨细胞的增殖活力。随着含药血清干预时间的延长,成骨细胞表达及分泌的纤连蛋白、Ⅰ型胶原、玻连蛋白、黏着斑激酶mRNA及蛋白水平逐渐上升,黏着斑激酶的磷酸化水平也逐渐增高(P<0.05);均明显高于同期的生理盐水血清干预水平(P<0.05或P<0.01)。说明健骨颗粒能作用于成骨细胞整合素激活的粘着斑激酶转导通路各相关因子,使成骨细胞进入"分泌增加→黏附增加→功能增强、分裂增殖→分泌增加"的良性循环,对成骨细胞的成骨效应起正性调节作用。

去卵巢骨质疏松大鼠成骨细胞G_1期调节蛋白的改变

背景:G1期调节蛋白对调控增殖细胞的增殖周期具有重要作用,目前关于成骨细胞G1期调节蛋白的研究甚少,绝经后骨质疏松与成骨细胞G1期调节蛋白的关系更未被阐明。目的:观察去卵巢大鼠骨质疏松发病过程中成骨细胞G1期调节蛋白的改变,探讨绝经后骨质疏松症的发病机制。方法:100只6月龄SD雌性大鼠,随机分成假手术组和模型组各50只,模型组进行双侧卵巢结扎切除术,假手术组除未行卵巢结扎切除外,其余步骤与手术组相同。所有大鼠于术后4,8,12,18,24周分批取材,每批每组各处死10只,取大鼠腰椎。运用免疫组织化学方法检测骨组织中成骨细胞G1期调节蛋白CyclinD1、CDK4、p21蛋白表达。结果与结论:CyclinD1、CDK4蛋白阳性表达主要定位于骨小梁表面的成骨细胞。假手术组有CyclinD1、CDK4蛋白阳性表达,模型组表达强于假手术组。p21蛋白阳性表达部位与CyclinD1相似,假手术组和模型组均有明显阳性表达,但模型组的表达维持在较高水平,在各时期均明显高于同期假手术组(P<0.01)。结果证实,去卵巢骨质疏松模型大鼠发病过程中,成骨细胞CyclinD1、CDK4、p21蛋白出现明显高表达。提示成骨细胞增殖加快,同时成骨细胞周期受阻滞亦增多,成骨细胞数量相对不足,骨形成低于骨吸收,导致骨质疏松的发生。

骨质疏松女性股骨颈骨折与股骨转子间骨折的髋部骨密度差异分析

目的明确骨质疏松女性股骨颈骨折与股骨转子间骨折的髋部骨密度差异,探讨骨质疏松患者发生髋部骨折(股骨颈骨折、股骨转子间骨折)与骨折部位骨密度的相关性。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日期间于福建省某三级甲等医院的住院治疗的骨质疏松及髋部骨质疏松性骨折患者172例,其中无病史的原发骨质疏松患者109例、骨质疏松性股骨颈骨折患者39例、骨质疏松性转子间骨折24例。分别统计3组患者年龄、体质指数、糖尿病患病情况、骨折侧别、髋部各部位骨密度、血清I型胶原交联C末端肽(C-terminal crosslinking telopeptide of type I collagen,CTX)、I型原胶原N-端前肽(procollagen type I N propeptide,PINP)、25羟基维生素D(25-OH-D)。分别进行三组间及两两组间比较。结果三组间年龄、体质指数、糖尿病患病率差异无统计学意义(F=2.667,P=0.072;F=0.882,P=0.416;χ^2=3.216,P=0.232),股骨颈骨折组与股骨转子间骨折组组间骨折侧别差异无统计学意义(χ^2=0.958,P=0.328),三组间髋部Ward区骨密度差异无统计学意义(F=2.937,P=0.056),髋部骨密度比较,股骨颈、股骨大转子、股骨转子间、髋部整体差异有统计学意义(F=7.825,P=0.001;F=8.668,P<0.001;F=9.657,P<0.001)。股骨颈骨折组、转子间骨折组股骨颈、股骨大转子、股骨转子间、髋部整体骨密度均小于骨质疏松组,差异均有统计学意义(P<0.05);股骨颈骨折组与转子间骨折组股骨颈、大转子、转子间、髋部整体骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。三组间β-CTX、P1NP、维生素D差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨颈骨折组、转子间骨折组β-CTX、维生素D均小于骨质疏松组,差异均有统计学意义(P<0.05);转子间骨折与骨质疏松组P1NP差异无统计学意义,股骨颈骨折组与转子间骨折组股骨颈、大转子、转子间、髋部整体骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论女性骨质疏松患者发生髋部骨折的类型可能并不取决局部的骨密度,可能与骨微结构等因素相关,要得到明确、可靠的结果仍需进一步研究证实。

颈脊髓损伤病人的围手术期并发症处理

[目的]探讨颈部外伤合并脊髓损伤病人围手术期并发症及其处理。[方法]1997年1月-2007年12月手术治疗颈部外伤合并脊髓损伤病人155例,85例行前路减压植骨内固定术,66例行颈后路单开门扩大成形术,4例行前后路联合手术。[结果]合并高热45例,呼吸功能障碍31例,肺部感染43例,低钠血症70例,泌尿系感染25例,应激性溃疡3例,深静脉血栓10例,颈神经根牵拉痛5例,喉上或喉返神经损伤3例,脑脊液漏1例,颈部血肿2例,内固定物松动1例,食管瘘1例,死亡10例。[结论]颈部外伤合并脊髓损伤病人围手术期并发症非常多,重视围手术期并发症的处理是提高临床疗效的保障。

胸腰椎前路内固定技术临床应用及技术要点

目的探讨胸腰椎前路内固定技术在胸腰椎病变的临床应用及其技术要点。方法分析从2000年5月-2005年7月采用胸腰椎前路内固定技术治疗胸腰椎病变41例(21例采用Z-PLATE-Ⅱ钢板、17例采用TSRH单棒、3例采用施泰保前路K钢板)其中胸腰椎骨折29例,结核6例,脊柱原发肿瘤及转移癌各2例,椎间盘损伤椎体脱位2例。其适应证包括:椎体肿瘤、椎体爆裂骨折骨块突入椎管超过1/2者、高位椎间盘病变、后纵韧带骨化、椎体其它病变如结核、炎症病灶清除需植骨内固定者。技术要点:缩短手术时间,采用有效椎管减压,应用合适引流,可减少出血,解除脊髓压迫,防止脊髓损伤,减少感染及窦道形成。结果41例植骨均融合、内固定牢固,脊椎后凸畸形大部份得到矫正。32例有不全性脊髓损伤,神经功能均得到改善。结论胸腰椎前路内固定手术暴露清楚,病灶清除彻底,有效解除脊髓前方压迫,内固定节段短,植骨成活率高,采用钛质内固定物,不影响术后MRI检查,采用合适技术可减少出血,防止脊髓损伤,降低感染率,大部分病例免第二次手术取内固定物。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折52例分析

目的总结股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。方法选择医院2014年1月-2015年10月收治的股骨转子间骨折老年患者52例,均实施PFNA内固定术治疗,对其术前准备、术中技巧及术后康复进行回顾性分析,总结PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。结果术后随访1年,所有患者均手术成功,骨折均一期愈合,愈合时间3～9个月,无内固定松动、螺旋刀片切出等并发症。根据Harris功能评分,其中优49例,良2例,可1例,优良率为98.1%。结论 PFNA治疗股骨粗隆部骨折可获得良好疗效,有较高的骨折愈合率。

二维槽道流动聚合物减阻的数值模拟参数研究

应用 DNS 直接数值模拟对二维槽道流动聚合物减阻进行了参数研究。计算结果表明：Reynolds 数对减阻的影响是间接的，直接的控制参数是黏度比β和 Weisenberg 数。在感兴趣的范围0.9-1.0，黏度比β对于减阻的作用是线性的，而 Weisenberg 数对流动的影响比较复杂。这里存在着onset 现象和最大减阻现象，因此 Weisenberg 数是更为主要的控制参数。

p38MAPK通路在健骨颗粒促成骨细胞早期分化中的作用

目的观察p38MAPK信号转导通路在健骨颗粒促进体外培养成骨细胞早期分化过程中的作用。方法采用酶消化法分离、培养SD大鼠成骨细胞,分4组进行干预:对照组(加入生理盐水血清)、阻断剂组(加入p38MAPK的阻断剂SB202190)、中药组(加入健骨颗粒含药血清)和中药加阻断剂组(加入健骨颗粒含药血清和SB202190),运用化学比色法检测上清液中碱性磷酸酶(AKP)活性及羟脯氨酸(HYP)含量,实时荧光定量PCR-SYBR GREEN法检测成骨细胞Ⅰ型胶原(ColⅠ)的表达。结果在AKP活性、HYP含量及ColⅠmRNA表达3项指标上,中药组>中药加阻断剂组>对照组>阻断剂组,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外培养大鼠成骨细胞的早期分化与p38MAPK信号转导通路有关;健骨颗粒含药血清能促进成骨细胞的早期分化,但这一作用仅部分通过p38MAPK信号通路实现。

颈后路单开门椎板扩大成形术21例

目的探讨颈椎单开门椎板扩大成形术的手术适应证、手术方法及随访结果。方法回顾性分析我院应用单开门椎板扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病、无骨折脱位型颈脊髓损伤共21例。结果经3年随访,术后21例无一例脱失,JOA评分提高7～12分,脊髓功能平均改善率为66.7%,椎管矢状径平均增加4 mm。结论单开门椎板扩大成形术对于治疗脊髓型颈椎病(伴有3个及3个以上节段椎间盘突出或后纵韧带骨化者)、无骨折脱位型颈脊髓损伤(伴有颈椎管狭窄者),是一种安全、有效的手术方式。

健骨颗粒对大鼠成骨细胞OCN、Cbfa1的影响

骨质疏松症主要是由于骨形成、骨吸收偶联的破坏，使骨形成减少．骨量降低所导致。成骨细胞是骨形成的关键细胞，而成骨细胞的分化成熟、功能活性与骨形成密切相关。前期在体、体外实验表明．补肾健脾中药健骨颗粒能明显增强成骨细胞的功能活动。为进一步探讨健骨颗粒的作用机制，我们在前期研究的基础上，从成骨细胞分化的角度切入。旨在观察健骨颗粒对成骨分化的敏感指标骨钙素（osteocalcin，OCN）、核心结合因子（core binding factor apha 1，Cbfa 1）的影响，探讨健骨颗粒对成骨细胞的分化作用，以揭示健骨颗粒有效防治骨质疏松症的作用机制。

胸腰段脊椎前路手术解剖与临床应用

目的：探讨胸腰段脊椎（T10~L3）前路手术入路局部解剖结构指导前路椎体次全切除减压植骨内固定的临床效果。方法通过对10具（男性6具、女性4具）成人尸体标本进行胸腰段脊椎（T12~L3）进行解剖学研究，并于2010年1月~2013年10月对30例脊髓压迫主要来自于椎管前方的胸腰段椎体暴散性骨折病人行胸腰段前路减压植骨内固定术。其中，男21例，女9例；年龄20~65岁，平均38.5岁。均采用右侧卧位、左侧入路，切除左第十一肋骨，行T12、或L1、L2椎体次全切除植骨内固定术，其中T125例，L112例、L213例，所有病例均行相隔一个椎体、短节段固定。观察手术时间中出血并发症发生以及术后随访对比分析，观察植骨融合情况。结果平均手术时间（1.8±1.3）h，平均术中出血量（400~2100）800mL，术中胸腹损伤5例，术后胸腔引流3例，无大血管损伤及内脏脏器损伤，无脊髓神经损伤加重病例。随访6~46个月，平均20个月。所有病例均获满意复位，随访期间无复位丢失，内固定位置佳，无松动断裂，均于5个月获得骨性融合，融合率为100%。结论对于胸腰段（T12~L2）椎体暴裂性骨折，脊髓压迫主要来自于椎管前方，熟悉脊椎前入路局部解剖，掌握前路技术要点，采用前入路行椎体次全切除植骨内固定术，能够有效缩短手术时间。减少出血量及并发症发生，脊髓减压确实，术中植骨融合率高，手术效果好。

CT三维重建与定位器联合应用提高椎间孔镜穿刺准确性

目的通过术前三维重建技术与体外穿刺定位器联合使用,判断是否能提高椎间孔镜侧入路椎间孔穿刺置管的准确性。方法腰椎间盘突出患者分别置于定位器使用组12人和常规手术组10人,定位器使用组由经验丰富的熟练操作者穿刺置管者6人,由初学者穿刺置管者6人;常规手术组由熟练操作者和初学者操作各5人。镜下操作均由经验丰富的手术操作者进行。术中对比穿到达第一着陆点和第二着陆点的透视次数和透视时间。结果常规手术组,初学者和熟练者第一着陆点操作时间分别为8.50±1.64、3.30±0.52 mins,透视次数18.50±2.35次、7.70±0.82次;第二着陆点时间分别9.80±2.79、3.70±1.03 mins,透视次数9.00±3.52次、4.70±2.07次。定位器使用组初学者、熟练者第一着陆点操作时间分别为3.00±0.71、2.60±0.55 mins,透视次数5.20±1.10次、4.80±1.10次;第二着陆点时间分别7.00±0.71、3.40±0.55 mins,透视次数6.40±0.89次、5.60±1.67次。结论三维重建技术与穿刺定位器联合可减少椎间孔镜术中穿刺次数、缩短穿刺时间。