凝固酶阴性葡萄球菌临床流行及其耐药性研究现状

凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)可寄殖于正常人体皮肤、黏膜表面。长期以来一直认为CNS属于正常菌群成员,对人体没有致病性。但近年来,随着介入性诊断技术、免疫抑制剂、广谱抗生素等广泛应用,使该菌种引起的感染日益增多。同时由于耐药性的增高,尤其是耐甲氧西林CNS的逐年增高,给临床治疗带来了很大的困难。CNS已经成为院内感染的主要致病菌之一。CNS常引起难治性感染,并有增加和蔓延趋势,业已构成医院内感染的重要菌种。因而引起业内人士高度重视。本文对CNS生物学性状、致病性、临床流行概况及其耐药性等热点问题进行了综述。

中国赴马里维和二级医院批量伤员救治护理应急预案研制

维和二级医院是一所对联合国维和部队提供医疗服务的涉外医疗机构,主要职责是向联合国维和力量中的军事分遣队人员、军事观察员、民事警察、国际参谋人员和联合国雇员等提供医疗保障,并为当地群众提供人道主义救援[1]。由于维和任务区政治形势严峻,武装分子可能会以火箭弹、简易爆炸物、地雷或者各种自杀式炸弹等方式袭击维和部队,

PICC导管尖端异位于颈内静脉的预防与护理研究进展

经外周置人中心静脉导管（PICC）是经外周静脉穿刺，导管尖端位于上腔静脉的中心静脉导管，由于其安全、留置时间长、能有效保护血管而被广泛应用于临床.

护理排班系统内涵与延伸功能的开发

目的开发护理排班系统内涵与延伸功能,提高护理管理效率。方法拓展护理排班系统的内涵与延伸功能,包括岗位说明书链接与查询、个人需求提交、班次约束与提醒、人力资源应急调配等内涵功能,延伸护理数据互通共享功能。结果使用护理排班系统后,护士长排班时间显著缩短,对护理排班系统的满意度显著提升(均P<0.01)。结论护理排班系统内涵与延伸功能的开发可实现护理管理的智能化和精细化,提高管理效率。

颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗

目的总结颅骨缺损合并脑积水的同期行分流与颅骨修补手术治疗的临床经验。方法 13例颅骨缺损患者(10例外伤性,2例高血压脑出血术后,1例大面积脑梗死术后)合并慢性脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨缺损修补。结果术后无颅内感染,术后近期观察9例患者意识及神经功能障碍不同程度改善。远期随访,所有患者神经功能均有不同程度改善。结论颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术费用。

医院护理救援队伍建设的影响因素分析

目的调查大救援背景下影响医院护理救援队伍建设的相关因素,为提高医院灾害护理准备程度,建设实战能力强、平战时转换流畅的医院护理救援队伍提供理论参考。方法采用文献分析法和专家调查法,调查40位灾害护理学权威专家,依据专家意见进行因素筛选。结果参与调查的专家积极性和权威性均较高,专家意见协调性系数为0.87,问卷Cronbach’s系数为0.92,内容效度(CVI)为0.81,调查得出影响大灾害环境下医院灾害护理救援队伍建设的相关因素,按照权重从大到小分别为医院组织因素、护士个人因素、国家法制政策性因素等3个层面,共计26项指标。结论大救援背景下组建高效联动、平战时转换流畅的医院护理救援队伍应从医院组织因素、护士个人因素以及国家法制/规范因素着手,加强多种协作机制建设。

颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术治疗

目的总结颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术的临床经验。方法 12例自发蛛网膜下腔出血患者经CTA或DSA确诊为颅内微小破裂动脉瘤,其中大脑中动脉动脉瘤5例,大脑前动脉动脉瘤3例,前交通动脉瘤4例,hunt分级Ⅰ~Ⅲ级10例,Ⅳ级2例。在发病3d内行显微手术夹闭,其中6例手术经额锁孔入路完成。术后随访半年。结果 12例动脉瘤均顺利夹闭,8例术后复查头部CTA显示夹闭满意,所有患者随访均无再出血。结论显微手术是治疗颅内微小动脉瘤的重要方式,急性期手术及个体化选择锁孔手术对减少再出血几率、减小损伤具有重要意义。

显微手术治疗高血压小脑出血的预后分析

目的探讨显微手术治疗高血压小脑出血患者预后与相关因素的关系。方法回顾分析显微手术治疗的高血压小脑出血35例患者的临床指标及预后,利用统计学方法显示临床指标与预后的相关性。结果高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室与手术预后呈正相关。结论高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室是影响手术预后的主要因素。

建设良性护理安全文化面临的问题与对策

通过分析当前建设良性护理安全文化面临的3个主要问题,即安全管理组织结构功能不健全、管理者在建设安全文化方面的领导力不足、人力资源储备不足且人力配置不合理。建议在建设护理安全文化过程中应突出重点进行护理安全教育、转变护理安全管理理念、营造非惩罚性护理不良事件环境,同时合理配置护理人力资源。

鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用

目的总结在应用鼻胃管引流治疗重症神经外科患者的应激性溃疡同时应用鼻肠管早期恢复患者肠内营养的经验。方法 2011年1月—2011年6月神经外科重症监护病房(NICU)30名出现应激性溃疡患者行鼻胃管引流及同时置鼻肠管,第2天行胸腹部X线检查确认鼻肠管位置后早期行肠内营养。同时监测胃残量。结果 30例患者在鼻胃管引流治疗同时均一次性鼻肠管置管成功,置管后次日恢复早期肠内营养。结论鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用是治疗应激性溃疡同时早期恢复肠内营养的有效方式。

神经外科重症监护病房细菌分布及耐药性分析

神经外科监护病房（NICU）由于病人病情重,机体免疫力低下,感染是主要并发症之一,监测NICU细菌种类分布及耐药状况,对合理选择使用抗生素,减少医院感染的发生,缩短病程改善预后具有重要意义。

枕下极外侧入路的解剖学量化研究

目的从临床术者视角出发,定量测量枕下极外侧入路中颈静脉结节、枕髁、寰椎侧块三个骨性障碍部分磨除对颅颈交界腹侧区暴露的影响,为临床切除颅颈交界腹侧区病变提供解剖学依据。方法成年国人头颅干颅骨标本及颅颈交界区CT骨窗片上测量枕髁、寰椎侧块模拟磨除1/3,颈静脉结节全部磨除后颅颈交界腹侧区暴露的改变。应用所测得数据在成人尸头上模拟枕下极外侧入路。术前术后CT薄扫对比。结果骨性标本及寰枕交界CT测量显示枕髁、寰椎侧块、颈静脉结节磨除后颅颈交界腹侧区手术视角及术野宽度明显增加。模拟手术证实枕髁、寰椎侧块及颈静脉结节部分磨除后使颅颈交界腹侧区暴露致水平视角。结论极外侧入路中枕髁、寰椎侧块及颈静脉结节的部分磨除对颅颈交界腹侧区暴露及病变的切除有显著的作用。术前颅颈交界区三维CT检查对极外侧入路有重要的指导意义。

埃博拉出血热患儿二例的护理

目的总结埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever,EHF)患儿的临床特点和护理措施。方法回顾性分析2014年12月在利比里亚首都蒙罗维亚中国埃博拉治疗中心(Ebola Treatment Center,ETC)留观病区收治的2例EHF患儿的临床资料,分析并总结护理措施。结果 EHF患儿的临床症状主要以发热、精神差、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻,葚至不能进食,意识不清或昏迷等为主,心理问题主要表现为焦虑、恐惧、孤独、无助、自卑和绝望。2例患儿确诊为EHF后转至治疗区,1例治愈出院,1例死亡。结论护士应在确保自身安全的前提下采取有针对性的护理干预方法,以促进EHF患儿早日康复出院。

枕下极外侧入路重要结构体表投影的解剖学量化研究

目的探讨和量化枕下极外侧入路重要结构的体表投影,为枕下极外侧入路手术提供数据支持。方法成年国人头颅干颅骨标本及寰椎、枢椎标本,以颧弓上缘为基线,经过乳突尖部的垂直基线的垂直线为参照线,游标卡尺测量各重要结构的体表投影数值。SPSS统计软件行统计学处理。在国人成人带颈头颅湿性标本上模拟的枕下极外侧入路中参考应用各项数据。结果寰椎横突在基线下距乳突尖垂直距离为(12.08±4.84)mm,寰椎横突在参照线前距乳突尖垂直距离为(8.24±1.61)mm。枢椎横突在基线下距乳突尖垂直距离为(11.39±2.27)mm,枢椎横突在参照线后距乳突尖垂直距离为(9.22±1.94)mm。枕大孔与寰椎间距为(7.33±2.22)mm,寰椎枢椎间距为(8.26±1.54)mm,寰椎横突结节宽度(5.97±1.23)mm,椎动脉沟近中线点距横突结节距离(28.94±3.77)mm。在模拟枕下极外侧入路过程中应用参照各项数据可以在硬膜外操作过程中安全地暴露游离椎动脉。结论枕下极外侧入路重要结构体表投影的量化研究结果为术者提供了可靠的数据支持与指导。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝患者的急诊显微手术治疗

目的总结动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝患者的急诊显微手术治疗临床经验。方法 26例蛛网膜下腔出血脑疝患者均急诊行动脉瘤夹闭+去骨瓣减压术。10例术前明确为动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝的患者,16例怀疑为动脉瘤性。结果颈动脉动脉瘤4例,中动脉动脉瘤15例,前交通动脉瘤7例。动脉瘤夹闭及去骨瓣减压术均顺利完成。随访3～6个月,根据GOS评分标准,恢复良好5例,中残6例,重残5例,植物生存5例,死亡5例。结论对于术前可以明确为动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝的患者应积极行急诊动脉瘤夹闭及去骨瓣减压术治疗,对于怀疑为动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝的患者应仔细分析CT后积极行手术探查。

医院人文护理实践现状的全国多中心调查

目的了解全国范围内医院人文护理实践现状。方法以医院人文护理实践现状调查表对211所医院进行调查并分析。结果医院人文护理实践总体得分(123.21±27.64)分,得分率72.48%。各维度得分由高到低依次为人文关怀实践、人文关怀培训、人文关怀质量改进、人文关怀组织体系管理、人文关怀实践标准与管理制度。单因素方差分析发现,不同地区、不同等级医院在人文护理实践总得分以及各维度得分上差异无统计学意义(P>0.05),医院是否设有人文关怀病房在人文护理实践总得分及各维度得分上差异有统计学意义(P<0.05)。结论国内医院人文护理实践现状不佳,人文关怀实践标准与管理制度有待建立与完善。

以患者需求为首任 不断提升优质护理服务内涵质量

为切实贯彻落实国家和军队《关于加强医院临床护理工作的通知》、《2010年＂优质护理服务示范工程＂活动方案》的有关精神,我院护理部高度重视,积极响应,结合军区联勤部下发的《沈阳军区医院＂优质护理服务示范工程＂活动实施方案》的具体要求,在院党委的领导下,