妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿预后的研究

目的:探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇、新生儿血清胆汁酸(CA)含量与胎儿宫内窘迫的关系;ICP与新生儿黄疸的关系。方法:选择48例ICP患者为观察组,50例正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清及新生儿脐静脉血清胆汁酸水平及新生儿血清胆红素水平。结果:ICP孕妇血清及新生儿脐静脉血清CA水平均较对照组明显增高,且胎儿宫内窘迫发生率亦增高;观察组新生儿血清胆红素水平明显增高,且72h内黄疸发生率增高。结论:建议测定CA水平作为预测ICP胎儿预后的一项指标;母体发生ICP可使新生儿黄疸发生率增高。

重组人催乳素对大鼠子宫内膜异位模型作用的研究

目的: 利用动物模型, 外源性给予重组人催乳素(rhPRL), 探讨PRL在子宫内膜异位症(EM) 发生、发展中的作用。方法: 先建立大鼠子宫内膜异位症(EM) 模型50只, 将建模成功大鼠随机分为6组: 实验1组10例, 实验2组10例, 实验3组10例, Danazol对照组10例, 生理盐水对照组6例, 空白对照组4例。然后用不同浓度的rhPRL〔50μg/ (kg·d)、100μg/ (kg·d)、200μg/ (kg·d)〕给实验大鼠腹腔内注射, Danazol对照组灌喂Danazol〔(80mg/ (kg·d)〕; 生理盐水对照组以与实验组等量的生理盐水腹腔内注射; 空白对照组不加干预。观察指标: 肉眼观察EM模型的消长及粘连情况, 用流式细胞术测定CD3、CD4、CD8T淋巴细胞, 用ELISA法测量血清中IL-2、IL-4的含量。结果: 用中、低浓度rhPRL治疗后CD4 /CD8比值升高, 与生理盐水及空白对照组相比有显著性差异(P<0 .05)。用中、低浓度rhPRL治疗后, 大鼠体内白细胞介素IL-4水平下降, 而IL-2却明显升高, 与生理盐水及空白对照组相比均有显著性差异(P<0 .05)。用rhPRL治疗后, 异位病灶缩小, 粘连受到明显的抑制, 与Danazol对照组相比无明显差异(P>0. 05), 与生理盐水及空白对照组有显著性差异(P<0 .05)。结论: 恰当计量的重组人催乳素可以通过参与机体的免疫调节,

复合保温对腹腔镜异位妊娠手术应激反应的影响

目的评价复合保温对腹腔镜异位妊娠手术患者应激反应的影响。方法选择行腹腔镜异位妊娠患者168例,随机分成A,B两组。其中A组为复合保温组(实验组),B组为常规保温组(对照组),每组84例。分别记录入室前后鼻咽温度T,两组入室后肾上腺素和去甲肾上腺素含量,及送化验科检测凝血功能(分别检测PT,APTT,FBG)。结果①两组患者年龄、性别、体重、气腹压力、气腹时间、输液量、冲洗量、室温等组间比较差异无统计学意义(P>0.05);②术后A组麻醉复苏时间短。③A组患者肾上腺素气腹后和术毕升高的幅度比B组小,两组比较,差异有统计学意义(P>0.05)。A组患者气腹后的去甲肾上腺素明显低于B组,术毕比较差异无统计学意义(P>0.05);④两组患者入室的PT,APTT,FBG比较差异无统计学意义(P>0.05),术毕均延长,A组延长的幅度小,术毕与入室相比差异无统计学意义(P>0.05)。B组延长的幅度大,术毕明显高于入室水平。组间比较,术毕各项指标B组明显高于A组差异有统计学意义(P>0.05)。结论围术期患者应用复合保温措施有利维持异位妊娠腹腔镜手术中体温的稳定,减轻腹腔镜手术中的应激反应。

甲基多巴治疗妊娠期高血压60例的临床效果分析

目的观察药物干预在治疗妊娠期高血压孕妇中的临床疗效。方法 102例妊娠期高血压孕妇随机分为对照组42例和观察组60例。对照组给予静脉滴注硫酸镁治疗,观察组给予口服甲基多巴治疗,统计分析两组疗效。结果治疗后观察组、对照组总显效率分别为83.3%、93.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);同时观察组自然分娩率及剖宫产率与对照组比较,均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲基多巴可良好地控制妊娠期高血压孕妇的血压,其副反应较小,值得临床推广应用。

腹腔镜手术对卵巢囊肿患者应激代谢的影响

目的评估腹腔镜和开腹手术对卵巢囊肿患者机体应激及代谢的影响。方法以随机方式分为腹腔镜组和开腹手术组。分别检测术前24 h、术后24 h和术后72 h血清中肝酶及甲状腺激素、皮质醇的改变。比较二组变化。结果 (1)手术后血皮质醇升高,但是手术后24 h皮质醇腹腔镜组较开腹手术组变化不显著,两组术后72 h都回复到术前水平。(2)腹腔镜组手术前后甲状腺相关激素反应轻、恢复快,在术后72 h又恢复术前水平。激素水平在开腹组变化较大,FT_3术后72 h未达到术前水平。(3)肝酶对二组影响不大。(4)两组的手术时间和失血量基本相似。结论腹腔镜手术较开腹手术对机体的应激及代谢的影响小,腹腔镜手术是卵巢囊肿患者有效安全损伤少的治疗方法。

妊娠期高血压疾病患者血小板活化和聚集功能变化的研究

目的探讨血小板活化、黏附、聚集功能变化在妊娠期高血压疾病(hypertensivedisor-dercomplicatingpregnancy,HDCP)的发生发展中的作用。方法设立正常非孕组(40例)、正常妊娠组(40例)和HDCP组(共60例,妊娠期高血压、轻度子前期和重度子前期分别为25、20和15例),以流式细胞数测定血小板总数,以放射免疫法测定血小板颗粒膜旦白(GMP-140)、ELISA法测定血栓烷B2(TXB2)、β-血小板球旦白(β-TG)、测量血小板黏附率(PAdT)和血小板聚集率(PagT)。结果(1)正常非孕组、正常妊娠组、HDCP组血小板数分别为(206±48)×109/L、(204±52)×109/L和(168±51)×109/L,HDCP组显著低于其它两组(P<0.05);(2)正常妊娠组与正常非孕组GMP-140分别为(12.2±3.8)μg/L、(7.9±2.8)μg/L,TXB2分别为(80.0±39.6)ng/L、(73.6±40.8)ng/L,β-TG分别为(18.5±9.8)μg/L、(16.3±9.5)μg/L,正常妊娠组各指标均较正常非孕组明显升高(P<0.05);而HDCP组GMP-140、TXB2和β-TG分别为(25.1±3.8)μg/L、(107.6±32.8)ng/L和(23.9±9.2)μg/L,较正常非孕组和正常妊娠组明显升高(P<0.01);(3)正常非孕组、正常妊娠组、HDCP组血小板黏附率(PAdT)分别为(18±9)%、(20±8)%和(30±10)%,血小板聚集率(PagT)分别为(28±10)%、(29±10)%和(40±12)%,HDCP组高于正常非孕组和正常妊娠组(P<0.01),并随病情加重而呈增高趋势。结论血小板的活化、黏附、聚集功能的改变可能参与了HDCP的发生、发展过程。

白蚀丸致肝损害

1例59岁女性患者,因治疗白癜风给予白蚀丸2.5g,3次/d口服。2个月后血生化检查:ALT394U/L,AST171U/L,γ-GT63U/L,ALP158U/L,LDH226U/L。停用白蚀丸,给予复方甘草酸苷、肌苷、维生素B6及葡醛内酯治疗,1周后肝功能恢复正常。