区域慢性病智能健康管理平台设计与实现

目的/意义落实糖尿病、高血压等慢性病综合防控策略,推动医疗、公共卫生融合的居民健康管理。方法/过程以打通业务联动和数据融合为基础,设计构建区域化慢性病智能健康管理平台,建立患者全息健康档案,采集日常监测数据,实现建档、诊疗、随访、饮食/运动管理、风险评估、智慧宣教等系统功能。结果/结论平台使用初期为数千例糖尿病与高血压患者提供区域内一体化健康管理服务,实现慢性病患者健康信息全面掌控与监测,逐步构建居民健康全流程闭环管理模式。

我国人工智能临床应用研究发展现状及建议

近年来,人工智能临床应用研究进展迅猛,有望为提升疾病防控水平,促进健康中国建设提供重要支撑。本文基于文献研究、专题研讨、专家访谈,从战略布局、研发实力、产品创新、临床应用等方面分析我国人工智能临床应用研究进展。研究发现:我国在该领域研发实力显著增强,学术产出与技术创新水平进入国际第一方阵。其中,申请、公开的专利数分别由2011年的137项、26项增长至2021年的2484项和2909项,均跃居全球首位。发表论文数由2011年的43篇逐年快速增长至2021年的4597篇,仅次于美国。我国医疗人工智能产品研究不断取得创新突破,相关产品的智能化程度不断提高,正在从研究阶段走向应用层面,支撑临床实践提质增效。我国在人工智能临床研究领域也存在一定的问题和短板,主要包括:(1)重大原创成果较少,核心技术、关键设备受制于人;(2)产品研发临床驱动不足,临床应用场景单一;(3)医疗数据质量不高,数据标准与共享机制不健全;(4)评价与监管体系不健全,伦理制度与法律法规待完善。对此,提出建议,包括:(1)加强顶层设计,统筹国家科技计划系统布局;(2)规范数据标准,培育医疗数据建设与共享新业态;(3)完善法律法规,优化认证评估与安全监管体系;(4)加强人才培育,打造医学人工智能复合型人才团队。

结直肠外科预住院制度的实施效果分析与探讨

目的:评价预住院制度的实施效果,提出促进预住院制度更好落实与发展的合理化建议,以提升医院管理效率。方法:2020年1月至12月结直肠外科按照不同的住院方式,把直肠癌择期手术患者分为常规住院组与预住院组,其中常规住院组78例,预住院组56例。比较常规住院组与预住院组患者的床位等待时间、平均住院天数、术前天数、住院费用,以及住院满意度等。结果:预住院组床位等待时间、住院天数、住院费用均不同程度下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规住院组患者总体满意度为83.3%,与预住院组总体满意度91.1%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实行预住院制度,可以进一步提升床位的周转率和使用率,缩短平均住院天数,减少患者的费用支出,能有效缓解医疗资源紧张的现状,是一种值得推行与探索的管理制度。

经颅直流电刺激改善传导性失语复述能力的fMRI研究

目的:采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术评估经颅直流电刺激(tDCS)改善传导性失语患者复述功能的价值并探究其机制。方法:选取16例传导性失语患者(病例组)及18例健康受试者(对照组)为研究对象,对其rs-fMRI检查的静息态数据进行局部区域一致性分析(ReHo),得到病例组ReHo信号减低脑区,并选择左侧Wernicke区作为感兴趣区,比较病例组tDCS治疗前、后汉语失语症心理语言评价(PACA)复述测验、ReHo及功能连接(FC)的变化;比较病例组(治疗前)与对照组ReHo及FC的差异。结果:病例组较对照组ReHo值增高脑区为右侧中央后回,减低脑区为左侧颞上回、后扣带回及楔前叶;与Wernicke区呈正相关的脑区为左侧顶下缘角回,右侧中央盖、颞上回、中央前、后回,呈负相关的脑区为右侧直回、额中回、顶下缘角回,左侧前扣带回和旁扣带回、背外侧额上回。tDCS治疗后,患者复述能力明显提高(t=10.30,P<0.01);ReHo值增高脑区为左侧内侧额上回及右侧角回,未发现明显减低脑区;与Wernicke区呈正相关的脑区为左侧杏仁核、楔前叶、中央后回及眶部额中回,右侧后扣带回、颞上回;呈负相关的脑区为右侧额下回三角部。结论:tDCS刺激左侧Wernicke区可有效改善传导性失语患者复述功能,其机制可能与左侧Wernicke区FC模式的转变有关,同时受损功能脑区神经元活性的增高可能对语言的恢复起一定的代偿作用。

福建永泰庄寨时空分布特征及影响因素

现阶段永泰庄寨的保护开发存在独立性、分散性,不利于庄寨建筑的统筹协调。文章运用ArcGIS分析庄寨的时空分布格局,探究其影响因素,为庄寨的集中保护、联动开发与综合提升提供借鉴。

医学领域颠覆性技术发展现状、问题及展望

近年来,人工智能、基因编辑、生物3D打印、诱导多能干细胞、合成生物学等新兴技术备受关注,并逐步运用至临床医学领域,给许多疾病的诊治带来了新方法。这些技术因其独特的优势正在取代或者已经取代传统医疗技术,对现有诊疗理念具有颠覆性的意义。医学领域颠覆性技术的发展,不仅改变了现有的诊疗方式,还改变了现代医学的思维方式。现代医学正逐步向多技术、多学科交叉融合方向发展,并不断孕育新的颠覆性技术。然而,在这些新兴技术进步的同时也产生了很多的问题。本文综述了现代医学中几个代表性颠覆性技术的发展现状,同时对伴生的安全问题进行了浅析及展望。

从税收政策看海南自贸港企业的战略转型之路

在海南自贸港建设阶段,税收政策的支撑是其中重中之重,也是保障海南自贸港建设有序进行的关键,通过税收政策可以促进经济发展和吸引投资,进而带动海南地区的产业转型和升级,提升海南地区产业发展质量以及水平。所以在论文中深入分析和探究了海南自贸港企业在发展和运营过程当中如何结合税收政策去推动企业的战略转型,从而助力增强企业的市场核心竞争力,推动海南自贸港企业实现高质量发展,进而带动海南地区经济的繁荣发展。

导师团队言传身教模式实施对医学专业学位研究生人文素养的影响

为探讨医学专业学位研究生人文素养培养的可行模式,该研究对22名医学专业研究生导师和74名医学专业学位研究生实施导师团队言传身教的人文素养培养模式,通过对导师、研究生及患者进行问卷调查对比人文素养培养前后的相关情况来评估培养效果。该模式实施后,导师和研究生的共情能力、倾听能力都有所提升,职业认同感也更强,而且研究生同患者的关系也更和谐。研究发现,实施导师团队言传身教的人文素养培养模式不仅成本较低而且高效、可行,可为临床研究生人文素养的培养提供参考。

红色文化记忆融入大学语文课程研究

红色文化资源是彰显革命历史的新平台,是塑造集体记忆、形成国家与民族认同的重要途径。无论是波澜壮阔的历史进程还是历史转折时期个体的情感与抉择,都是对后代进行精神教育的重要载体。作为公共基础课,大学语文课程在厚植文化根基、培育人才的过程中更应该将红色文化育人的理念贯穿其中,这不仅是青年学生自我发展的关键,也关乎红色文化记忆的传承问题。

供给侧视角下学硕与专硕培养错位现状与优化——以上海工程技术大学为例

高校作为人才培养供给侧,肩负着为社会培养和输送高素质人才的使命。在高校研究生教育中,学硕主要培养高层次研究型人才,专硕主要培养高层次应用型人才,然而在部分高校中,学硕与专硕两类硕士生培养的模式定位以及人才最终的质量、结构等方面都存在同质化倾向。文章选取并分析上海工程技术大学2019—2023届4777名全日制硕士研究生近五年就业数据,剖析学硕与专硕培养错位现象,并对产生培养错位的因素进行研究,在此基础上提出供给侧改革路径,优化硕士生培养结构,提高硕士生培养质量,规范与创新硕士生的培养方式,以适应新时代社会高质量发展的新要求。

草原公路交叉口指路标志信息量对驾驶员认知特性影响分析

针对草原公路交叉口指路标志信息设置不合理的问题,根据调查设计7类不同信息条数指路标志,设置借助事件相关电位(event-related potential, ERP)及E-Prime相关设备,开展不同指路标志信息条数在60、80、100 km/h 3种速度下驾驶员脑认知模拟驾驶实验,分析选取失匹配负波(mismatch negativity, MMN)波幅值、P3b波幅值作为驾驶员脑力认知评价指标。结果表明:对3种速度下的驾驶员视认不同标志的MMN波幅值分析可知,60 km/h和80 km/h情况下设置指路标志信息条数为5、6、100 km/h条件下设置信息条数为3和4时,驾驶员大脑过滤无效信息的效率增加,可以有效提高驾驶员行车注意力;同样条件下,由驾驶员视认P3b波幅值分析知,60 km/h和80 km/h下设置指路标志信息条数为5、6、100 km/h条件下设置指路标志信息条数为3和4时,驾驶员同样不需要投入过多的脑力资源就能完成信息认知任务,信息决策能力增强,有利于在交叉口冲突点行车。

好氧颗粒污泥膜生物反应器脱氮特性

好氧颗粒污泥膜生物反应器(GMBR)连续运行71d,对模拟生活污水表现出良好的有机物去除及同步硝化反硝化(SND)能力.进水TOC浓度为56.8～132.6mg/L时,膜出水TOC去除率为84.7%～91.9%;进水氨氮浓度为28.1～38.4mg/L时,稳定运行阶段氨氮去除率为85.4%～99.7%,总氮去除率为41.7%～78.4%.结合反应器中污泥生长形态,对不同粒径污泥的同步硝化反硝化研究表明,好氧条件下絮状污泥几乎没有反硝化能力,SND能力来源于颗粒污泥,并且随着污泥粒径的增大,反硝化速率以及总氮去除效率提高.通过扫描电镜对颗粒污泥外观以及沿传质方向剖面内部特征的观察分析,对颗粒污泥同步硝化反硝化的作用过程进行了探讨.

基于精益六西格玛管理的门诊服务流程优化实践

目的探索精益六西格玛管理在综合医院门诊服务流程优化中的效果,提升门诊服务,改善患者就医体验。方法运用精益六西格玛管理体系5个阶段,选取2019年5—12月168万人次门诊患者为对照组、2020年1—8月120万人次门诊患者为观察组。对照组采用常规门诊管理,观察组采用精益六西格玛管理。比较两组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间、满意度。结果观察组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间均明显小于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于精益六西格玛管理,门诊服务流程取得了较好的改进效果,不断优化门诊资源配置,患者满意度提高,最终得出一套适用于综合医院推广和借鉴的门诊服务优化流程。

颗粒污泥膜生物反应器同步硝化反硝化

在本实验条件下，厌氧-好氧序批式颗粒污泥膜生物反应器（GMBR）处理人工配水，结果表明，GMBR具有良好的有机物去除及脱氮效果，当进水TOC及氨氮分别为160．9～308．4mg／L、29．8～83．6mg／L时，GMBR的TOC、氨氮及总氮去除率分别为65．7％～98．6％、85．4％～98．9％及66．1％～95．1％．对于GMBR典型周期TOC、胞内聚口羟基丁酸（PHB）、氨氮、硝酸盐氮及亚硝酸盐氮变化进行分析，结果表明，有机物主要在厌氧阶段去除并以胞内多聚物PHB形式储存，氨氮在好氧阶段经由同步硝化反硝化（SND）去除，并且反硝化碳源主要来自胞内储存物质PHB．以外源溶解性基质及胞内储存物质为碳源的批式实验表明，以外源基质为碳源的缺氧反硝化速率为胞内储存物质的4．2倍；以外源基质及胞内PHB为碳源的好氧SND效率分别为49．9％、82．5％．胞内储存物质PHB的慢速降解特性使得硝化与反硝化过程能够同步进行．

网上购物对不同区位消费者行为的影响——市区和郊区的比较

伴随着互联网技术的日益普及,网上购物作为一种新的快速普及的商业业态,已经深刻地影响了传统零售业的发展。深入研究网上购物行为的空间效应,有助于把握城市零售业未来的发展方向,以及理解信息时代的城市空间变化趋势。文章选取中国网上购物市场规模较大的城市上海为例,调查居住在城市不同区位的消费者的网上购物行为及其与传统购物出行之间的相互关系。旨在比较网上购物对市区和郊区消费者行为的影响是否存在差异,并分析造成这些差异的主要原因。

A/OSBR中同步硝化反硝化除磷颗粒污泥的富集

以聚糖菌颗粒污泥为接种污泥,在厌氧/好氧SBR中成功富集了具有同步硝化反硝化除磷效果的颗粒污泥。结果表明,培养过程中,污泥总磷含量、厌氧释磷量及磷酸盐去除率的提高表明反应器中聚磷菌逐渐替代聚糖菌成为优势菌种;培养末期颗粒污泥的粒径为6001 000μm,SVI为48 mL/g,有机物主要在厌氧阶段被去除并以胞内聚合物(PHB)的形式储存,厌氧阶段对TOC的去除率为87%,对TOC的总去除率为90%,对磷酸盐的去除率为95.6%;氮的去除是在好氧条件下经同步硝化反硝化完成的,且PHB为主要的反硝化碳源,对氨氮的去除率为99.3%,对总氮的去除率为85.5%。

肝衰竭修复替代治疗的现状与发展对策

背景:为解决肝移植的临床应用受供肝来源短缺限制的问题,世界各国科学家正在积极探索,相继研究发展了人工肝、组织工程肝脏、异种器官移植等技术手段以期解决缓解器官短缺的问题,从而对肝衰竭起到一个修复或替代的治疗作用。目的:阐述肝衰竭修复替代治疗的发展历程、研究现状和未来预期。方法:检索web of science、万方数据库2000至2019年发表的文献,检索关键词为“artificial liver,liver tissue engineering,hepatic failure,肝衰竭,肝移植”。结果与结论:针对肝衰竭等晚期肝脏疾病,主要有原位肝移植、细胞移植、人工肝系统和组织工程肝脏等修复替代治疗手段。国内目前已有多家医院和机构自主研发了人工肝装置,尽管生物型人工肝和混合型人工肝在肝衰竭治疗上展现出很好的发展前景,但大多仍处于动物实验阶段,未来应加大生物反应器的研发力度,增强支架内的细胞活率。利用生物材料和种子细胞构建的组织工程肝脏可以在一定程度上模拟肝脏的合成、解毒、代谢和分泌等生理性功能,可经体内移植治疗终末期肝病,是组织功能领域的研究热点,而解决生物支架体内移植的凝血问题、促进支架的血管化形成是该领域的需要努力的方向。异种移植是解决人类器官供体严重短缺的最佳途径,但该技术距离临床应用依然还有很长的路要走。

颗粒污泥SBR处理生活污水同步除磷脱氮的研究

采用厌氧．好氧的SBR运行方式，以人工配水培养的好氧颗粒污泥为接种污泥，处理碳、氮、SS浓度均较高的生活污水，研究了系统中颗粒污泥的稳定性及其去除有机物和同步除磷脱氮的效果．经过1个月的驯化培养，颗粒污泥即可呈现出良好的污染物去除性能并趋于稳定，反应器中颗粒污泥含量始终占污泥总量的68％以上．颗粒污泥系统污泥浓度为5000—6000mg／L，SVI值为20—35mL/g．经过3个月的运行后，反应器中颗粒污泥由原来以粒径0．6～0．9min的中等大小颗粒占主体变为粒径〉1．25mm的大颗粒占主体．稳定运行阶段颗粒污泥系统对COD、TOC、磷酸盐、氨氮、总氮和ss的平均去除率分别为83．04％、70．41％、94．30％、86．51％、41．82％和85．89％．对反应器运行过程中典型周期的分析，反映出颗粒污泥良好的同步除磷脱氮效果．

好氧颗粒污泥膜生物反应器污泥性状研究

采用厌氧-好氧运行方式的颗粒污泥膜生物反应器(GMBR),连续运行近120 d表现出良好的有机物去除及同步硝化反硝化能力.对GMBR中污泥粒径分布变化研究表明,GMBR中污泥浓度的增加主要是由于粒径0.18-0.45 mm的小颗粒污泥及小于0.18 mm的絮状污泥的增加造成的,粒径大于0.45 mm的颗粒污泥能够基本稳定维持其颗粒形态,反应器运行末期,GMBR中颗粒污泥(粒径大于0.18 mm的污泥)含量稳定在污泥总量的60%-65%以上.污泥表面电荷量随着污泥组成形态的变化电负性逐渐增加,80 d后稳定在-0.42--0.80 meq.g-1之间.污泥表面电荷的负电性增加主要是由小于0.45 mm的污泥造成的,其中小于0.18 mm的絮状污泥对其影响最大.并且,污泥粒径越大污泥表面负电荷量越少,两者具有较好的线性关系.另外,GMBR中SVI稳定在60-90 mL/g之间,并且随着污泥表面电荷负电性的增加污泥SVI值增加,两者之间具有一定的相关性.

生态产业园区的循环经济发展框架——以宁波化工区为例

在积极实践循环经济的探索之中,各地在产业集中区建立由共生企业群组成的生态产业园区成为重要的行动之一,并已经取得了显著的成效。整合已有的生态产业园区发展规划思路,以循环经济理论和产业生态学原理为指导,通过园区的产业组织、空间规划、环境管理、公用辅助设施集成和文化认同等五个方面,构建宁波化学工业区在循环经济领域的概念性发展框架,并提出相应的发展策略。