自拟加味五子衍宗汤联合克罗米芬治疗少弱精子症的疗效分析

目的探究自拟加味五子衍宗汤联合克罗米芬治疗少弱精子症的临床疗效。方法选取2022年1—6月就诊于江西省妇幼保健院男性不育门诊的肾气亏虚型少弱精子症患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予克罗米芬治疗,观察组在相同剂量克罗米芬的基础上口服自拟加味五子衍宗汤,比较2组治疗前后精液参数(精子浓度、精子活动率、前向运动精子率)及血清生殖激素[卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)和睾酮(T)]变化和疗效。结果治疗前,2组精子浓度、精子活动率及血清LH、PRL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组精子浓度、精子活动率、前向运动精子率和血清T水平较治疗前均有改善(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为80.00%,明显高于对照组的56.67%(P<0.05)。结论加味五子衍宗汤联合克罗米芬可提高少弱精症患者精液质量,调节生殖激素水平。

用有限元模拟方法研究阶层式多孔薄膜几何参数对水通量的影响

通过系统改变阶层式多孔薄膜大孔和小孔的孔径及孔隙率等几何参数,用有限元模拟方法研究薄膜通量与相关几何参数之间线性或非线性的定量关系.模拟结果表明,在弯曲孔道基体中添加球形空穴形成阶层式多孔结构后,可使薄膜水通量提升约为原来的171%.对于弯曲孔道,单纯增加其数量可使水通量线性提升,单纯增大其孔径可使水通量以指数函数形式提升.对于球形空穴,单纯增加其数量或单纯增大其孔径,水通量均以指数函数形式提升.此外,球形空穴的水通量提升作用还依赖于它与弯曲孔道基体网格的相对尺寸,通过调节制备条件可提升分离膜材料的性能.

T2DM病人神经传导异常与动脉彩超异常的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)病人神经传导异常与动脉彩色多普勒超声检查(彩超)异常的关系。方法:选取2018年12月—2020年12月我院内分泌科收治的80例T2DM病人作为研究对象,根据周围神经受损程度将病人分为T2DM周围神经病变组(DPN组,44例)与T2DM组(36例),均行下肢动脉彩超检查,分析T2DM病人神经传导异常与下肢血管病变的关系。结果:DPN组双侧正中神经、尺神经和腓总神经的神经传导速度均低于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DPN组下肢血管病变(LEAD)发生率为59.09%,明显高于T2DM组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。DPN组足背动脉的最大血流速度(Vmax)和舒张期血流速度(Vr)均低于T2DM组,股动脉和足背动脉的阻力指数(RI)均高于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM病人神经传导异常与LEAD密切相关,对合并DPN的T2DM病人定期进行下肢动脉彩超检查、神经传导速度检查利于神经传导异常的早发现、早治疗。

孕妇外周血无创产前检测失败的原因分析及妊娠追踪

目的探讨孕妇外周血无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)的失败原因并对检测失败的孕妇进行妊娠追踪,为NIPT在妊娠妇女产前诊断中的规范应用提供理论依据。方法对2017年1月至2018年12月期间,因血清学筛查临界风险/高风险、高龄及自愿要求在我院进行NIPT检测的23704例孕妇进行回顾分析,并对NIPT检测失败的孕妇进行随访。结果23704例样本中初次NIPT检测未获有效结果需重抽样154例,其中因胎儿浓度低(<4.0%)需重取样共计88例,因两次建库Z值均处于临界区域(“灰区”)而需重取样61例,质控因素5例。实际重取样144例样本中有111例获得有效NIPT结果,24例游离胎儿DNA浓度低,8例Z值仍处于“灰区”,1例多条染色体离群。对33例未获有效结果的孕妇进行妊娠追踪,发现24例游离胎儿DNA浓度低的孕妇中有2例失访,1例因孕期并发症放弃生产,1例因胎儿超声结构异常引产,5例补做血清学筛查/NIPT,10例行羊膜腔穿刺术,未做任何处理者5例;羊膜腔穿刺术后检出一例47,XN,+21,一例46,XN,t(1;16)(p32;q12),其余8例未见异常。8例“灰区”的孕妇除1例双胎因担心手术风险外均进行羊膜腔穿刺术,检出一例47,XN,+21,7例未见异常。结论NIPT作为广泛应用的产前筛查技术存在一定的失败率,采样时的孕妇孕周大小、BMI指数,母体自身染色体核型、肝素用药史等均可能影响检测。对于两次取样仍未获得有效结果,特别是血清学筛查已提示临界风险或者高风险的孕妇,更应该加强遗传咨询和围产期保健。

精子数异常患者Y染色体微缺失和生殖激素的相关性研究

目的探讨精子数异常男性患者Y染色体微缺失的发生率,以及Y染色体微缺失与生殖激素的相关性分析。方法选择2018年1月至2020年12月就诊于江西省妇幼保健院进行优生优育咨询需生育指导的男性患者,染色体核型分析和生殖系统超声检查异常者排除在外。对患者进行精液分析及生殖激素测定,对精子数异常的患者进行Y染色体微缺失检测。结果精液分析共发现1379例患者存在精子数目异常,对异常者检测发现88例患者存在无精症因子(Azoospermia factor,AZF)基因微缺失,占6.38%(88/1379)。AZF缺失患者的血清卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均显著高于健康对照组,并且AZF缺失患者的血清FSH还显著高于AZF未缺失的无精少精症患者(P<0.05)。其余生殖激素雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)和睾酮(T)无明显差异。结论Y染色体微缺失是导致男性无精或严重少弱精,进而导致男性不育的重要因素之一,其与生殖激素水平存在一定相关性。

多种遗传学分析方法联合鉴定46,X,idic(Y)/45,X 1例

等臂双着丝粒 Y 染色体[idic(Y)]的形成原因可能是经过断裂之后姐妹染色单体融合,而无着丝粒片段在精子细胞形成的配子形成过程中丢失[1]。 Idic(Y)发病率低下,国内外鲜有发生,染色体结构重排的复杂性、Y 染色体特异基因的存在或缺失、嵌合比例的不同等因素,均可导致 idic(Y)患者在形体、外阴及性腺等临床表现呈多样化[2,3]。

江西地区3364例优生优育咨询患者Y染色体微缺失分析

目的探讨Y染色体微缺失在优生遗传咨询中的临床意义和诊断男性不育的临床价值。方法采用实时荧光定量PCR技术对2016年12月至2018年4月就诊于江西省妇幼保健院的有生育需求的3 364例男性优生遗传咨询患者及男性不育症患者进行Y染色体无精症因子(AZF)检测,患者年龄22~53岁,不育年限为1~14年。按生育史分为已生育组和未生育组,进行AZF基因检测和精液常规分析。结果 3 364例患者中诊断为男性不育症者有1 291例,已生育者329例,未生育者3 035例。共发现33例患者存在AZF基因微缺失,2例来自已生育组,缺失率为0.6%(2/329);31例来自未生育组,缺失率为1.0%(31/3 035)。在1 291例男性不育症患者中,发现30例存在AZF基因微缺失,缺失率为2.3%(30/1 291)。此外,33例AZF基因微缺失患者中,有26例患者存在AZFc区域缺失,6例患者存在AZFb+c区域的缺失,还有1例患者存在AZFa+b+c区域的组合缺失。结论江西地区Y染色体微缺失发生率处于人群平均水平,其检测有助于为男性不育的临床诊断提供科学依据,可以为育龄夫妻确定良好的诊疗方案。

122例原发性闭经患者的外周血染色体核型分析

目的探讨原发性闭经与染色体异常及Y染色体微缺失的关系。方法选取2015年1月至2017年12月就诊于江西省妇幼保健院的原发性闭经患者122例,制备G显带,进行染色体核型分析,并且对涉及Y染色体的患者利用PCR荧光探针法进行Y染色体微缺失检测。结果在122例原发性闭经患者中,共发现异常核型30例,异常率为24.6%。其中性染色体数目异常10例,性染色体结构异常10例,性染色体数目及结构异常1例,性染色体与常染色体平衡易位1例,性分化异常6例,常染色体异常2例。6例涉及Y染色体的患者均检出性别决定基因SRY,且1例存在无精症因子AZFc区域缺失。结论性染色体异常是原发性闭经患者的主要原因之一;检测Y染色体微缺失,有助于查明闭经的原因,为诊断和治疗提供依据。

江西省早孕产前诊断技术的建立及应用研究

目的在我省建立一套早孕期绒毛细胞培养和染色体制备技术并探讨其应用价值。方法经过绒毛取材、细胞培养、染色体制备及核型分析,对16例自然流产病例和8例产前诊断病例进行检测。结果 16例自然流产病例培养成功15例,检出异常核型6例;8例产前诊断病例培养成功7例,检出异常核型2例。这些异常核型均为严重致死致残染色体病。结论我中心建立绒毛细胞培养及染色体制备技术能为临床提供有效的早孕期产前诊断,指导相关高危人群生育及阻止患儿的出生。

无创产前基因检测在性染色体非整倍体产前筛查中的应用

目的探讨无创产前基因检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)在性染色体非整倍体(sex chromosomal aneuploidy,SCA)产前检查中的临床意义。方法选择2016年1月1日至2018年1月31日在江西省妇幼保健院产前诊断中心行NIPT的孕妇20334例,对筛查SCA阳性孕妇行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺获取胎儿细胞行染色体核型分析及荧光原位杂交,并对检测结果进行分析。结果共检测20334例NIPT样本,提示胎儿SCA76例,筛查阳性率为0.37%,经遗传咨询知情同意下,52例筛查胎儿SCA阳性孕妇行介入性产前诊断,确诊胎儿SCA病例25例,总阳性预测值(positive predictive value,PPV)为48.1%,其中23例已引产,2例胎儿出生时正常;另27例排除胎儿SCA的孕妇均继续妊娠。24例筛查胎儿SCA孕妇拒绝介入性产前诊断,其中15例选择继续妊娠(随访出生时表型正常),2例直接引产,7例孕妇失访。结论NIPT可用于性染色体非整倍体产前筛查,但阳性预测值不高,需要进一步完善检测技术和分析方法,以提高检测准确率。

不同妊娠时期血栓前标志物TAT、PIC、TM、tPAIC的变化

目的探讨血栓前标志物凝血酶-抗凝血酶原复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)及组织型纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物(tPAIC)在不同妊娠时期的变化。方法选取2019年07月至2019年12月来我院就诊的177例妊娠妇女作为研究对象,按孕天数分为妊早期组、妊中期组、妊晚期组和产后组,另选择同期健康体检的非妊娠女性40例作为对照组。通过化学发光法对各组样本的TAT、PIC、TM、tPAIC浓度进行测定,比较各组间、初经产妇间四项指标的差异,分析四项指标与孕天数的相关性。结果不同妊娠时期及产后之间TAT、PIC、TM、tPAIC浓度均存在显著差异(P<0.05),其中妊中期、妊晚期和产后的TAT、PIC、TM浓度要显著高于对照组(P<0.05),tPAIC浓度只在妊晚期和产后显著高于对照组(P<0.05);TAT和tPAIC浓度与孕天数存在显著的正相关(P<0.05),PIC和TM浓度与孕天数不存在相关性(P>0.05);初产妇与经产妇之间TAT和PIC浓度存在显著差异(P<0.05),而TM和tPAIC浓度无显著差异(P>0.05)。结论不同妊娠时期TAT、PIC、TM、tPAIC浓度存在明显差异,动态监测妊娠期TAT、PIC、TM、tPAIC浓度的变化,对预防妊娠血栓性疾病、产后出血具有积极意义。

脂肪干细胞来源外泌体携带miR-27抑制白色脂肪的棕色化

目的探讨脂肪干细胞(ASC)来源的外泌体在白色脂肪棕色化中的作用.方法分离培养并鉴定小鼠ASC细胞;慢病毒转染构建过表达miR-27的ASC细胞;超高速离心提取正常及过表达miR-27的ASC细胞分泌的外泌体,实时荧光定量核酸扩增(qRT-PCR)分析外泌体中miR-27的表达量;高脂喂食构建肥胖小鼠模型,分别注射过表达miR-27外泌体(过表达组)、正常ASC外泌体(正常表达组)及生理盐水(对照组),在寒冷暴露条件下监测体质量变化;剥离小鼠附睾皮下脂肪组织和肩胛骨脂肪组织,比较组织大小,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测解偶联蛋白1(UCP1)、过氧化物酶体增殖剂激活受体γ(PPARγ)、含PR结构域的锌指蛋白16(PRDM16)、过氧化物酶体增殖子激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)的表达.结果成功提取ASC及其外泌体,并成功转染miR-27;ASC及其外泌体中的miR-27显著高于白色脂肪组织(P<0.05).与对照组相比,过表达组及正常表达组的小鼠体质量下降幅度小,随时间的增加效果更加明显(P<0.05).过表达组及正常表达组的小鼠的附睾皮下脂肪组织较对照组的小鼠要稍大;而肩胛骨脂肪组织的大小无明显变化.正常表达组与过表达组的UCP1、PPARγ、PRDM16及PGC-1α的表达水平较对照组下降(P<0.05).结论脂肪干细胞来源外泌体能够抑制白色脂肪细胞的棕色化.

2216例高危孕妇羊水细胞染色体核型分析

目的探讨孕中期高危孕妇羊水细胞染色体核型分析的临床应用价值。方法 2216例孕中期高危孕妇在无菌条件、超声引导下行羊膜腔穿刺抽取羊水,双线培养羊水中脱落的胎儿细胞、收获、G显带,进行染色体核型分析。结果 2216例羊水成功培养2196例,成功率为99.1%,共检出异常核型388例,异常检出率为17.67%,其中21三体193例,检出率为8.78%;18三体61例,检出率为2.78%;13三体11例,检出率为0.5%;性染色体数目异常65例,检出率为2.96%;结构异常53例,检出率为2.41%。检出多态核型100例,检出率为4.55%。结论对高危孕妇行孕中期羊膜腔穿刺是一项安全有效的产前诊断方法,对预防出生缺陷仍具有一定的临床应用价值。

全程精准护理模式在乳腺癌手术患者中的应用效果

目的研究全程精准护理模式在乳腺癌手术患者的应用效果,为临床护理实践提供有效的依据。方法通过查找相关文献,科室护理团队讨论,构建乳腺癌手术患者的全程精准护理模式。对80名在我科住院行手术治疗的乳腺癌患者采用全程精准护理模式进行管理,进行效果评价。结果通过研究,干预后观察组的并发症发生率低于对照组,而生存质量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经分析并总结相关文献报道,对于乳腺癌手术患者采用全程精准护理模式进行护理,能有效地降低术后并发症发生率,提高患者的生存质量,值得临床推广。

KABP理论结合延续护理模式应用于甲状腺功能亢进症患者的长期效果观察

目的:探讨KABP理论结合延续护理模式应用于甲状腺功能亢进症患者的长期效果观察。方法:2017年1月~2020年1月对我80例甲状腺功能亢进症患者进行了临床病例对照研究。按照随机数字表均分为对照组(常规护理)与试验组(KABP理论结合延续护理模式)。比较两组患者护理前后焦虑、抑郁状况以及生活质量的统计学差异,比较两组患者临床疗效的统计学差异。结果:护理后比较,试验组焦虑评分和抑郁评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组,试验组患者临床疗效显著优于对照组患者,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比常规护理方法,甲状腺功能亢进患者使用KABP理论结合延续护理模式的护理效果更佳,患者的心理状态及生活质量改善相对较好。

外泌体微小RNA调控子痫前期的研究进展

子痫前期是妊娠20周后出现的特发性高血压综合征,是一种妊娠中期初发、以高血压及蛋白尿为主要表现的妊娠期特有并发症,在全球范围内有将近3%~5%妊娠妇女受其影响,是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。外泌体是细胞向胞外分泌的囊泡类小体,直径为30~150 nm,具有典型的脂质双分子层膜结构,内部载有母细胞特异性生物学物质如蛋白质、mRNA、miRNA等,介导多种生理病理进程。子痫前期患者由于遗传或环境等因素影响,胎盘组织或母体分泌的外泌体浓度及其miRNA含量发生明显变化,外泌体miRNA可通过影响滋养细胞功能、血管生成、母胎免疫和炎症反应等参与调控子痫前期的发生和发展。本文就外泌体miRNA调控子痫前期的研究进展进行综述。

大数据在营销管理中的应用综述

通过对近年来大数据在营销管理中的应用文献进行整理分析,研究发现目前国内对于大数据营销管理的研究主要集中在用户行为和特征分析、精准营销的可行性及应用研究、相关法律和制度问题研究这三个方面。基于大数据的用户行为和特征分析的研究展现了互联网时代通过大数据应对消费者需求变化的独特优势;精准营销的可行性及应用研究强调在精准分析用户需求的基础上提供个性化服务;大数据相关法律法规制度的探究指出了目前大数据交易市场上存在的相关法律制度缺失问题。对于大数据营销,未来研究的重点和难点主要在于大数据核心技术的发展、营销管理体系的重构和发展和大数据交易法律法规制度的完善。

高职酒店管理专业人才培养问题及对策

随着社会经济的发展，酒店这一行业飞速发展，如何培养高质量酒店管理人才已经成为一个重要问题。高专高职院校作为培养酒店管理专业人才的主要阵地，其在数量和结构上还存在一些问题，高职院校还不能跟随市场发展的步伐，不能满足行业的要求，在培养目标，专业技能教育，综合素质教育，职业道德和服务意识等方面还存在明显不足。在这种背景下，提高高职酒店管理人才的培养显得至关重要。本文通过对高职酒店管理专业人才培养问题进行了分析，提出了完善管理人才培养的对策，为管理专业人才的培养提供参考。

高职学生不良上课现象原因分析及应对措施的研究

课堂是在校大学生获取知识的最主要途径,针对现在高职院校课堂上常见的不良现象如翘课,玩手机,睡觉,身在课堂心在外等等现象,主要从学生方面的原因进行了分析,并列举出了几种应对措施,期望降低并改善课堂中的不良现象。

单精子测序技术在一个脊髓性肌肉萎缩症家系胚胎植入前遗传学检测中的应用

目的探讨单精子测序技术在脊髓性肌肉萎缩症(SMA)家系胚胎植入前单基因遗传病检测(PGT-M)中的应用价值。方法选取2020年6月于江西省妇幼保健院就诊的一个生育过2例SMA患儿(均已夭折)的家系作为研究对象,利用机械制动法分离11份单精子样本并进行全基因组扩增,采用荧光定量PCR与Sanger测序法对扩增产物进行SMN1基因变异检测。选取女方、女方父母和男方的基因组DNA,以及1份携带和2份未携带SMN1基因变异的单精子扩增产物,在变异位点上下游2 Mb区域内选取100个单核苷酸多态性位点,设计引物进行靶向捕获高通量测序,通过连锁分析确定男女双方与SMN1基因致病变异连锁的染色体单体型。经卵胞浆内单精子显微注射技术受精获取囊胚,活检滋养外胚层细胞,经全基因组扩增后行高通量测序检测胚胎的单体型,判断胚胎的致病性。对野生型胚胎进行染色体非整倍体检测,选择SMN1基因型为正常的整倍体胚胎进行移植。于孕18周行羊水穿刺产前诊断,确认胎儿的基因型。新生儿出生后进行跟踪随访。结果基因检测发现夫妇双方均携带SMN1基因第7、8外显子缺失杂合变异,其中女方携带的变异遗传自其父亲,男方为新发变异。利用单精子测序技术成功构建出男方单体型。PGT检测发现5枚胚胎携带SMN1基因杂合变异,4枚为野生型,其中3枚为整倍体。移植1枚野生型整倍体胚胎,妊娠中期羊水检测证实胎儿未携带SMN1基因第7、8外显子缺失变异。新生儿足月出生,随访9个月未见异常。结论应用单精子测序技术为1对夫妻双方均携带SMN1基因第7、8外显子杂合缺失变异且男方为新发变异的夫妇构建出男方致病变异的连锁单体型,并为该夫妇提供PGT检测,成功避免了SMA患儿的出生。