子宫动脉栓塞术后清宫与腹腔镜下病灶切除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨双侧子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)后清宫及腹腔镜下病灶切除术在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床效果。方法分析46例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,行UAE后B超引导下行清宫术的24例为UAE组,行腹腔镜下病灶切除治疗的22例为腹腔镜组。分析2组临床一般资料,手术中出血量、手术时间、住院时间和术中并发症的发生率,术后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)下降情况,月经复潮情况。结果 2组年龄、孕次、术前HCG值、病灶大小、距前次剖宫产时间差异均无统计学意义(P>0.05)。UAE组有1例因清宫过程中出现大出血转开腹手术外,余23例均顺利完成手术。腹腔镜组术中出血量、手术时间以及住院时间均少于UAE组(P<0.05)。腹腔镜组HCG降至正常时间、月经复潮时间均短于UAE组(P<0.05)。结论剖宫产切口瘢痕妊娠行UAE后清宫治疗及腹腔镜下病灶切除均安全可行,与UAE组相比,腹腔镜手术在手术过程及患者恢复方面具有一定优势,更值得临床开展。

Wnt10a/Wnt10b及其Wnt/β-catenin通路在子宫内膜癌患者中的作用机制研究

目的:观察Wnt10a/Wnt10b及其Wnt/β-catenin通路在子宫内膜癌患者中的表达及作用机制。方法:选取2015年1月-2016年7月医院收治子宫内膜癌患者102例,均经过病理确诊,设为观察组,其中95例雌激素依赖型子宫内膜癌,7例非雌激素依赖型子宫内膜癌。选取同期入院子宫内膜增生疾病诊断患者48例,设为对照组。入院后采集相关标本,制作组织芯片,采用免疫组化SP法检测两组Wnt10a/Wnt10b表达水平,采用Western-blot法检测不同组织标本关键蛋白的表达含量。结果:观察组中Wnt10a及Wnt10b阳性表达率,高于对照组(P<0.05);观察组中雌激素依赖型子宫内膜癌Wnt10a阳性率,高于非雌激素依赖型子宫内膜癌(P<0.05);观察组中雌激素依赖型子宫内膜癌Wnt10b阳性率,低于非雌激素依赖型子宫内膜癌(P<0.05);Wnt10a在观察组中呈阳性表达,组织排列无规律性,在对照组中呈阴性表达,组织排列相对整齐。Wnt10b在观察组中多呈阳性表达,组织排列缺乏规律性,对照组中呈阴性表达,组织排列相对整齐。Western-blot法结果显示,子宫内膜癌患者中,Wnt10b表达水平增加,并且β-catenin及c-myc表达均得到增加,APC表达下降。结论:Wnt10a/Wnt10b在子宫内膜癌发生、发展中发挥了重要作用,其机理与经典Wnt/β-catenin信号传导通路激活有关。

观察地屈孕酮辅助主动免疫疗法应用于复发性流产治疗中的疗效及安全性

目的观察地屈孕酮辅助主动免疫疗法应用于复发性流产治疗中的疗效及安全性。方法 100例接受治疗的复发性流产患者,按照不同的治疗方式分为对照组和观察组,各50例。对照组采用主动免疫疗法进行治疗,观察组采用地屈孕酮联合主动免疫疗法进行治疗。对比两组患者临床相关检测指标[孕8周内和孕9~12周的孕酮(P)、雌二醇(E_2)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)]、妊娠结局以及不良反应。结果孕8周内,两组患者的P、E_2、HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);孕9~12周,观察组的P、E_2、HCG水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组保胎成功率(98.00%)、流产率(2.00%)、新生儿畸形率(0)均优于对照组的82.00%、18.00%、10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮辅助主动免疫疗法应用于复发性流产治疗中,应用价值高,可有效改善患者的妊娠结局,安全指数高,此法值得在复发性流产患者的临床治疗中广泛推广。

妊娠期高血压疾病临床分析

目的对289例妊娠期高血压疾病进行临床分析,以降低母婴病死率,探讨如何降低妊娠期高血压疾病的发生率。方法对宫产为好。对子痫患者抽搐控制2h后终止妊娠为好。结果本组289例病例中,272例产妇痊愈出院,死胎9例;死产0例;早产新生儿死亡8例,其余均痊愈。结论降低重度子痫前期及子痫的发生应做到:加强孕产妇系统管理,做好高危孕妇的筛查,做好孕期系统综合治疗,减少并发症的发生,保障母婴健康。

米非司酮联合清宫术在葡萄胎治疗中的应用

目的探讨在葡萄胎治疗中给予米非司酮+清宫术进行联合治疗的临床效果。方法106例葡萄胎患者,按照治疗措施不同分为单一组和综合组,每组53例。单一组患者采用清宫术进行治疗,综合组患者在清宫术的基础上给予米非司酮进行联合治疗,观察并比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、出血时间)及二次清宫率。结果综合组患者手术时间、出血时间分别为(3.01±0.35)min、(4.35±2.41)d,均短于单一组的(6.48±0.74)min、(11.41±3.12)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。综合组患者术中出血量为(53.02±3.15)ml,少于单一组的(75.44±3.78)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。综合组患者二次清宫率为16.98%(9/53),低于单一组的64.15%(34/53),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对葡萄胎患者给予清宫术+米非司酮进行联合治疗,能够缩短手术时间,减少术中出血量,同时,还能够降低二次清宫率,更有利于患者的术后康复。

五子衍宗汤加减联合奥硝唑栓、倍美力外用治疗复发性老年性阴道炎50例临床观察

目的对比观察口服五子衍宗汤加减联合奥硝唑栓、倍美力片阴道外用治疗复发性老年性阴道炎的临床治疗效果和复发率。方法将95例复发性老年性阴道炎患者随机分为2组,治疗组50例,采取五子衍宗汤加减口服联合奥硝唑栓、倍美力片(0.625mg)纳入阴道治疗;对照组45例采用单纯奥硝唑片口服联合奥硝唑栓、倍美力片(0.625mg)纳入阴道治疗,判断总有效率和复发率。结果治疗组总有效率100%(50/50);对照组总有效率80%(36/45),差异有显著性(p<0.05),治疗组复发率4%(2/50);对照组复发率31.11%(14/45),差异有显著性(p<0.05)。结论口服五子衍宗汤加减联合奥硝唑栓、倍美力片纳入阴道治疗复发性老年性阴道炎效果显著,安全、副反应小、复发率低。

CD133在子宫内膜癌患者中的表达及患者侵袭转移高危因素研究

目的探讨CD133在子宫内膜癌患者中的表达及患者侵袭转移高危因素。方法取2014年12月~2016年12月医院收治子宫内膜癌患者组织30例作为研究对象,设为观察组,取同期因异常子宫出血入院行宫腔镜检查的30例子宫内膜组织,设为对照组。采用免疫组织化学法测定两组组织CD133表达情况,分析CD133与子宫内膜癌侵袭转移的关系。结果免疫组化结果显示:在正常子宫内膜组织中CD133多数呈阴性表达,仅少数在包膜、胞质中存在轻微的阳性反应;子宫内膜癌组织中24例CD133呈阳性表达,阳性率为80.0%,细胞多呈强棕黄色包膜染色;子宫内膜癌组织CD133表达水平与年龄差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜癌组织CD133表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及肿瘤类型关系密切(P<0.05)。结论 CD133在子宫内膜癌患者中呈高表达,且与患者侵袭、转移关系密切,有助于预测肿瘤的生物行为,值得推广应用。