基于专利数据的我国公立康复医院科技创新能力分析

目的通过梳理我国公立康复医院专利申请数据,分析我国公立康复医院科技创新能力。方法收集整理1989—2022年我国61家公立康复医院申请的924件专利,采用计量分析法分析专利申请趋势、法律状态、申请地区等情况,采用聚类分析法构建专利合作网络,采用自然语言处理方法提取专利文本关键词并统计频次。结果1989—2022年我国公立康复医院专利申请数量逐年递增,实用新型专利数量最多,为674件(72.94%)。专利法律状态方面,有效专利535件(57.90%),在审专利117件(12.66%),无效专利272件(29.44%)。专利申请数量排名前3位的地区为北京市、上海市、江苏省。中国康复研究中心、北京小汤山医院、上海市养志康复医院等3家三级医院的专利申请量均>100件。合作网络分析显示我国公立康复医院跨区域技术合作较少,目前已形成3个较大的专利发明人合作网络。不同发展阶段专利重点研发技术不同,技术孕育期聚焦于功能代偿康复辅具的研发,技术萌芽期则侧重于康复训练设备的研发,技术发展期聚焦于智能化康复训练辅具的研发,同时以中医传统医学为基础的物理治疗类康复设备也进一步发展。结论我国公立康复医院专利技术研发进入发展期,智能化辅具研发成为重点方向,三级公立康复医院是科技创新的重要力量,北京和上海是科技创新主导地区。公立康复医院存在高价值创新成果产出能力不足、科技成果转化效率较低、协同创新能力不足等问题。

依托于医院信息系统的临床试验管理模块建设

为探索基于医院信息系统(HIS)的临床试验信息化管理模式,弥补临床试验医嘱无法实时审核、相关费用需要先行垫付、人工报销出现发票遗漏等问题,提高工作效率,中国康复研究中心(北京博爱医院)基于现有HIS系统,建设临床试验管理模块,优化临床试验随访及内部转账流程,探索出独有的临床试验信息化管理途径。该临床试验模块于2021年9月至2022年11月在25个临床试验项目中实施,操作简单,使用、管理便捷,实现了临床试验过程实时监管。解决了纸质申请单信息不准确、易丢失、难溯源等各种问题,避免了临床试验检验、检查费用与医疗保险费用混淆不清的情况,有效提高了临床研究信息化管理水平。

米氮平生物等效性预试验餐前不等效、餐后等效的析因分析

目的 评价两种米氮平片在中国健康受试者的生物等效性和安全性。方法 用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法测定空腹及餐后条件下口服米氮平片后受试者血浆中药物浓度,计算两种条件下药物代谢动力学参数,并进行生物等效性评价。结果 用非房室模型计算药代动力学参数,空腹组米氮平受试制剂/参比制剂血浆中C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)主要药代动力学参数几何均数比分别为127.85%、113.03%、113.18%,其90%置信区间(90%CI)分别为108.42%~150.75%、105.96%~120.57%、106.03%~120.81%,C_(max)的90%CI没有完全落在80.00%~125.00%而不等效;餐后组米氮平受试制剂/参比制剂血浆中C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)主要药代动力学参数几何均数比分别为95.48%、99.71%、99.74%,其90%CI分别为83.01%~109.84%、92.65%~107.31%、92.36%~107.70%;90%CI均完全落在80.00%~125.00%。结论 受试制剂米氮平片具有餐后生物等效,空腹不等效特点,需要从药物制剂、药物代谢动力学和加强受试者管理等方面析因优化,实现与参比制剂的等效性。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的围手术期药学监护

目的探讨临床药师对乙状结肠膀胱扩大术患者的药学监护。方法报道1例乙状结肠膀胱扩大术患者。结果和结论药学监护能促进合理用药,减少药物不良反应的发生。

脊髓损伤并发尿路感染的菌群分布及药物治疗

目的分析脊髓损伤后诱发尿路感染常见的致病菌，并提供有针对性的药物。方法回顾性分析2009年1月～2010年10月中国康复研究中心住院的240例脊髓损伤并发泌尿系感染患者的细菌培养和抗生素药敏试验资料。结果泌尿系感染常见的致病菌前3位以大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌为主，部分伴有革兰氏阳性菌及真菌感染等。结论临床选用抗菌药物，应以细菌培养和药敏试验为依据，合理使用抗菌药物，防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物，减少抗生素耐药。

胰高血糖素样肽1与糖尿病的治疗

胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)是由肠道L细胞分泌的一种重要的肠促胰岛素激素,其在体内的主要生理作用有刺激胰岛素的分泌和释放、抑制胰高血糖素的分泌、促进胰腺β细胞的增殖并抑制其凋亡、抑制胃的排空、促进饱食感的产生等。GLP-1对糖尿病和肥胖具有很好的治疗前景。由于GLP-1在体内很快被二肽酰基肽酶Ⅳ降解,血浆半衰期很短,因而限制了其临床应用。现已发现了促进GLP-1分泌的物质,开发了多种GLP-1的衍生物和二肽酰基肽酶Ⅳ抑制剂,为开发新型糖尿病治疗药物开辟了新的天地。

清热通淋丸治疗脊髓损伤并发尿路感染的效果

目的探讨清热通淋丸联合左氧氟沙星片治疗脊髓损伤并发尿路感染的临床疗效。方法脊髓损伤并发尿路感染患者55例分为对照组(n=27)和观察组(n=28)。对照组服用左氧氟沙星片,每次500 mg,每天1次,共14 d。观察组在对照组基础上服用清热通淋丸,每次1.6 g,每天3次。共14 d。观察两组患者尿频、尿急、尿痛症状的改善时间,给药前后尿白细胞数及尿细菌定量培养的变化情况以及药物不良反应发生率。结果观察组临床有效率(89.3%)高于对照组(63.0%)(P<0.05);尿频、尿急、尿痛症状改善时间短于对照组(P<0.05)。治疗后两组尿白细胞、尿细菌定量培养数均显著减少(P<0.001),且观察组少于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05),但总体较低。结论清热通淋丸联合左氧氟沙星片可改善脊髓损伤并发尿路感染患者临床症状,提高病原菌清除率。

处方点评中常见配伍禁忌的分类与处方分析

目的:指出处方点评中常见的配伍禁忌类别,促进临床合理用药。方法:通过对2010年5月—2011年5月共计12次约12 000张处方进行点评,对配伍禁忌处方按照物理性配伍禁忌、化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌来分类、汇总和分析。结果:不合格处方(不规范处方、不合理处方、超常处方)约90张,占所调查处方总数的0.76%。配伍禁忌处方约40张,占所调查处方总数的0.34%,约占不合格处方总量的44%,以化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌为主。结论:药品说明书是处方点评中重要的法律依据,应全面掌握药物的理化性质,减少物理性配伍禁忌的发生;高度关注药物配伍间的酸碱性,以减少化学性配伍禁忌;重视药物在体内代谢过程,减少药理性配伍禁忌的发生;中药注射液宜单独输注,减少中西药间的配伍禁忌。应加强处方点评工作,以促进临床合理应用。

黄连中5种小檗碱型生物碱在糖尿病大鼠体内的药动学

目的:研究灌胃黄连水提物后,其中所含的小檗碱、黄连碱、表小檗碱、药根碱及巴马汀等5种小檗碱型生物碱在糖尿病模型大鼠和正常大鼠体内的药动学行为。方法:采用腹腔注射链脲佐菌素诱发大鼠实验性糖尿病模型,与正常大鼠共同饲养6周后,灌胃给予黄连水提物,于给药后0.25,0.5,1.0,1.5,2,2.5,3,4,6,8,12和24h眼底静脉丛取血,分离血浆后以LC-MS方法同时测定血浆中小檗碱、黄连碱、表小檗碱、药根碱和巴马汀的浓度,以DAS软件拟合求算相关药动学参数。结果:小檗碱型生物碱在正常大鼠体内的生物利用度较差,但在糖尿病模型大鼠体内,5种生物碱的cmax提高了1.7～3.3倍,AUC0-24提高了1.5～3.5倍。结论:糖尿病可能对5种生物碱在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程中一个或多个环节产生影响,提高了其体内生物利用度,有利于其治疗作用的发挥。

人参皂苷Re促进胰高血糖素样肽-1分泌的研究

目的探讨人参皂苷Re是否通过促进肠道中胰高血糖素样肽-1的分泌来发挥抗糖尿病的药理机制。方法雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素,结合高糖、高脂饮食4周后,测定空腹血糖。将造模成功的动物随机分成4组,即模型对照组,人参皂苷Re50,100mg/kg治疗组和正常对照组。连续灌胃治疗4周,在治疗期间每周测1次血糖并监测摄食量。治疗4周后,各组大鼠禁食8h,治疗组给药30min后给予葡萄糖溶液3g/kg,腹腔注射戊巴比妥钠麻醉。糖负荷后15min,取大鼠的肝门静脉血、回肠和结肠组织,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆中的胰岛素含量及血浆、回肠、结肠组织中的胰高血糖素样肽-1的含量。另取一部分回肠组织用ELISA测定胰高血糖素原分泌水平。结果相对于糖尿病模型组,无论是血浆或肠道组织,人参皂苷Re治疗组显著增加了胰高血糖素样肽-1的分泌,实验还显示治疗组显著增加了血浆中胰岛素的含量、降低了血糖和摄食量,改善了糖尿病症状。结论人参皂苷Re可能通过促进肠道组织中胰高血糖素样肽-1的分泌来发挥降血糖、治疗糖尿病的作用。

我国现代康复机构精细化管理与高质量发展要素分析

现代康复医学经过80余年的发展已经成为世界医学的重要组成部分,对人们的生活、学习、工作以及身体健康带来了重要影响。随着社会的快速发展,人民群众对康复的需求日益迫切。精细化管理和高质量发展既是康复机构快速发展的重要手段,也是为广大患者提供高效、优质康复服务的有力保障。

现代康复机构科学研究与高质量发展现状分析

目的:了解全国部分康复机构的科研现状,为提高现代康复机构科研能力推动康复医学高质量发展提供借鉴和参考,优化未来科研管理模式。方法:对全国康复机构的科研现状进行调研,分析三级康复机构与非三级康复机构的科研差异。结果:国内现代康复机构,特别是非三级康复机构,整体科研基础薄弱;不同级别康复机构科研水平不均衡,三级康复机构科研课题数量及经费远高于非三级康复机构,差异有统计学意义(P<0.05);三级康复机构与非三级康复机构不同级别课题数轮廓平行而且重合;三级康复机构与非三级康复机构的科研成果轮廓重合,两种级别康复机构的不同类型科研成果平均值相同。结论:发展专业特色,搭建学科人才梯队,完善机构科研创新体制与机制,注重科研成果转化,将有利于提高康复机构的科研水平和核心竞争力,推动机构高质量发展。

专项整治后抗菌药物的使用情况分析

目的:了解抗菌药物专项整治活动(简称"专项整治")后抗菌药物的使用情况。方法:收集中国康复研究中心北京博爱医院专项整治初期(2011年7-12月)与后期(2012年7-12月)抗菌药物的使用数据,并进行统计分析。结果:经过专项整治,该院抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例下降了2.0%,门诊抗菌药物使用率下降了6.1%,急诊处方抗菌药物使用率下降了29.5%,达到了原卫生部规定的要求。住院患者抗菌药物使用率和使用强度分别下降了12.1%和8.7%,Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率下降了27.5%。住院患者医院感染率持续下降了0.51%。结论:专项整治促进了该院抗菌药物的合理使用,降低了抗菌药物的使用率,医院患者感染率持续降低。但仍需继续加强管控和宣教,以促进抗菌药物的使用更加安全、合理和有效。

2008年～2010年神经康复科住院患者用药分析

目的分析本院神经康复科住院患者药物应用情况及特点。方法统计本院2008年-2010年神经康复科用药数据,分别就用药种类、用药金额、用药频度（DDDs）、日均药费（DDC）进行统计分析。结果神经康复科用药金额、DDDs逐年递增,用药金额的前3位为改善神经功能药及促智药,DDDs前3位为促进脑代谢及促智药。DDC值较小的药品为甲钴胺片、硝苯地平控释片和阿司匹林肠溶片。结论我院神经康复科用药基本符合神经康复专科特点。

脑卒中康复期患者的健康行为及其影响因素分析

目的探究脑卒中康复期患者的健康行为水平,对其影响因素进行分析。方法采用便利抽样法,以北京博爱医院2022年1月至11月收治的203例脑卒中患者为研究对象,运用一般资料调查问卷和健康促进生活方式量表Ⅱ进行问卷调查。结果203例脑卒中康复期患者的健康行为水平总分为(129.29±9.84)分。营养、人际关系、压力管理、自我实现、健康责任和运动锻炼等维度得分依次减少。多因素Logistic回归分析结果显示接受不同康复治疗方式、文化程度、居住方式和家庭人均月收入是脑卒中康复期患者健康行为方式的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中康复期患者的健康行为水平有待提升。康复诊疗过程中应根据患者的特征,采取针对性的康复治疗方案和干预措施,以提高患者健康行为水平,改善脑卒中患者的生活质量,降低脑卒中的复发风险。

我国康复机构人才培养现状调查与分析

目的:通过调查了解现代康复机构人才教育培养的现状,发现实际存在的人才培养问题。方法:通过问卷调查方法调查全国57家康复机构,分析其人才教育层次、人才培养数量需求等方面情况。结果:现代康复机构技术人员配置不足,无法满足社会需求;人才培养教育层次较低,专业分工不细致;人才培养渠道有待进一步拓宽。结论:加大康复机构人才培养力度,调整康复治疗学专业人才培养模式,细化康复治疗学专业方向,拓宽康复人才培养渠道,促进国内康复机构高质量发展。

复方脑肽节苷脂注射液30000例上市后临床安全性医院集中监测分析

目的:监测分析复方脑肽节苷脂注射液上市后应用于30000例患者的临床安全性。方法:采用前瞻性、非对照的临床研究设计方法,选取2020年4月至2021年4月全国不同区域的46家二级甲等以上医院中至少接受1次复方脑肽节苷脂注射液治疗的30000例患者作为监测对象,通过监测其临床基本资料、用药信息以及药物不良反应等评价复方脑肽节苷脂注射液的安全性。结果:30000例复方脑肽节苷脂注射液治疗期间不良事件发生率为8.85%(2655/30000),其中105例(0.35%)不良事件经研究判断为药物不良反应,其中轻度79例(0.263%)、中度26例(0.087%),未见重度不良反应。不同疾病患者药物不良反应发生率分别为:老年性痴呆患者1.250%、创伤性周围神经损伤患者0.906%、其他诊断患者0.360%、缺血性脑卒中患者0.333%、出血性脑卒中患者0.307%、颅脑损伤患者0.266%、脊髓损伤患者0.198%。药物不良反应类型主要集中在胃肠系统疾病、皮肤及皮下组织类疾病,分别为36、24例。不同医院等级、有无其他药物食物过敏史、是否首次使用、是否存在不合理用药的患者药物不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。接受复方脑肽节苷脂注射液治疗的患者4.29%痊愈、81.59%好转、13.84%无明显变化、0.27%病情加重、0.02%死亡;治疗期间发生药物不良反应的105例患者75.24%好转、24.76%病情无明显变化。结论:复方脑肽节苷脂注射液整体不良反应发生率较低,且不良反应症状均为已知或注射剂常见不良反应,不良反应发生率可能与不合理用药等因素有关。临床应加强用药管理,以提高用药安全性。