宁克勤治疗慢性前列腺炎验方与思路

宁克勤主任系江苏省中医院男科主任,以中西合璧、内外同治的思路综合辨治慢性前列腺炎。以前人治精浊之古方,探讨了辨治慢性前列腺炎的思路:益肾导浊,源流并进以固精室;潜降相火,滋阴除湿以宁浊府;淡渗利湿,分清泌浊以安奇恒;活血祛瘀,内方外用以通幽处。

岳甫嘉种子方用药规律探析

采用计数资料统计分析方法,对明代医家岳甫嘉《妙一斋医学正印种子编》所附30首内服种子方的整理分析,归纳出岳氏种子方的常用药物类别及优选药物;种子方以补益药为基本遣方原则,选药配伍的宗旨是以生殖之精为核心,配伍形式常用温肾生精、滋肾填精、益气聚精、补血养精、敛肾固精、活血通精、祛邪保精、补心助精、理气归精。然后,根据统计结果,运用中医药学理论,阐述了岳氏调精种子的选药组方配伍机理。

对勃起功能障碍患者血清游离睾酮及睾酮分泌指数的初步研究

目的:通过观察勃起功能障碍(ED)患者的血清游离睾酮(FT)、睾酮分泌指数(TSI)的变化,探讨两者在ED内分泌病因中的诊断价值。方法:120例ED患者及30例正常婚检者均来自于江苏省中医院男科门诊和病房,分别进行勃起功能国际指数(IIEF)问卷中勃起功能评分和性欲评分,采用化学发光法(CLIA)检测血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH),放射免疫检测法(RIA)检测游离睾酮(FT),并计算睾酮分泌指数(TSI)。结果:120例ED患者中低于TT、FT参考值的患者分别占5%、15.8%;TT在不同年龄组ED患者中随年龄下降但无统计学差异,FT、TSI在不同年龄组ED患者中随年龄下降且有统计学差异。TT随IIEF评分的变化缺乏规律,而FT、TSI随IIEF评分降低且有统计学差异。TT、FT、TSI在ED患者不同性欲评分组无统计学差异。结论:FT在ED伴有性腺功能减退的诊断价值优于TT,FT、TSI是评估ED严重程度的重要参数。

125例肾虚阳痿中医辨证分型与血清雄激素水平关系探析

目的:探讨肾虚阳痿患者血清雄激素指标中血清总睾酮、游离睾酮、睾酮分泌指数的变化对于肾阴虚阳痿、肾气虚阳痿、肾阳虚阳痿证的相关性和贡献度。方法:非随机选择125例肾虚阳痿患者的血清总睾酮、游离睾丸酮,并计算睾酮分泌指数进行分析,并进行回顾性检验。结果:肾阳虚、肾阴虚组血清总睾酮低于肾气虚组(P<0.05);肾阳虚组游离睾酮低于肾气虚组(P<0.05);肾阳虚组睾酮分泌指数低于肾气虚组(P<0.05)。结论:血清游离睾酮能较好的区分肾虚阳痿各证型,可以作为判别肾虚阳痿证型的客观指标之一,同时结合血清总睾酮和睾酮分泌指数能较好的区分肾虚阳痿各证型。

从阳痿命名及其病机的历史沿革探讨阳痿肾虚观的形成

阳痿一词首见于《慎斋遗书》,中医学在长期的医疗实践中逐渐形成了以阳痿肾虚和肝郁为主的观点。文章综合历代医家之论,首次将阳痿的命名、病因病机与阳痿肾虚观的联系做了系统论述,丰富了阳痿从肾论治及阳痿肾虚观的理论体系;并指出随着时代的变迁对阳痿病因病机、治法的认识及阳痿肾虚观也在不断地深化、变革和完善。

宁克勤治疗慢性前列腺炎的经验

宁克勤系江苏省中医院男科主任，学验俱丰，临床擅以中西合璧、内外同治的思路辨治慢性前列腺炎。现将其治疗经验介绍如下，以飨同道。

“化浊育精颗粒”治疗精子DNA损伤男性不育患者临床观察

目的观察"化浊育精颗粒"治疗精子DNA损伤男性不育患者的作用。方法选择120例合并有精子DNA完整性异常的男性不育患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组60例患者。治疗组患者口服"化浊育精颗粒",对照组患者口服左卡尼汀口服液,治疗周期均为3个月。治疗前和治疗后,采用计算机辅助精子分析系统与流式细胞仪分别检测两组患者精液常规参数和精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)。结果治疗前,两组患者DFI差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后,两组患者精子DFI改善比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);治疗后,治疗组患者精子DFI均值(19.5±2.2)低于对照组患者(24.2±4.3),其差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者对精子DFI疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于精子DNA损伤男性不育,"化浊育精颗粒"和左卡尼汀口服液均可以降低精子DFI,但"化浊育精颗粒"对减轻精子DNA损伤具有更好的疗效。

从岳甫嘉医案探讨“心”与男性不育的关系

分析明代医家岳甫嘉三则种子验案,总结岳甫嘉从"心"论治男性不育症的经验并探讨其现实意义。探讨"心"在男性性心理、心火在男性性欲中的作用,治法常以清心以蓄精、镇心以聚精、养心以固精、交通心肾而求嗣。

从岳甫嘉医案管窥“心火妄动”与男性不育的关系

分析明代岳甫嘉三则男性不育症医案,认为心火妄动是岳氏论治男性不育的核心病机之一,探讨了岳甫嘉治疗男性不育时对心火妄动的治法及现实意义。

男性精子DNA损伤不育从“浊”论治探赜

精子DNA损伤与男性不育密切相关,诱因辨证发现感染、筋瘤(精索静脉曲张)、肥胖、高龄可引发机体产生浊邪。浊邪可能为桥接精子DNA损伤高危病因与精核受损的主要病理产物;微观辨证发现,浊邪为患是造成精核受损的核心病因病机。中医药化浊法是阻断精核受损,防治精子DNA损伤男性不育的重要措施。并附验案1则。

船舶营运中“人”的管理

1998年7月1日开始实施的“国际船舶安全营运及防污管理规则”(ISM规则)的一个突出重点就是强调“人”的因素，据统计资料和分析的结果表明，人为因……

从岳甫嘉医案探讨“脾肾相关”与男性不育

岳甫嘉,明代医家,撰《妙一斋医学正印种子编》2卷。这是一部求嗣专著,上卷主论述男科,列岳氏种子验案8则,其成效举例中有4则从脾、肾论治男性不育症验案。

岳甫嘉男科种子方剂鹿角胶配伍研究

岳甫嘉种子方中鹿角胶的配伍应用灵活而多端,其选药配伍的宗旨是以补肾中生殖之精为核心,通过配伍其他类动物药以强化补肾生精,配伍"柔剂阳药"使补中寓通,配伍归心药物,使心肾相交,配伍理气健脾之品,使脾肾相资,配伍补血活血之药,使精血互生,配伍清热坚阴之品,使补而不热,配伍固精之品,使补中兼固。熟练掌握岳甫嘉鹿角胶种子方的配伍核心思想及思路为目前男性不育症的中医药治疗可以提供优化的治疗方案。

以“浊邪”为机辨治精子DNA损伤男性不育

通过梳理“浊”在男科应用的古文献;挖掘“浊”在男性不育中的作用机制;探寻精子DNA损伤的致病因素与“浊邪”的关联性。认为浊邪既是病理产物,也是致病因素,是精核受损的过渡阶段,是连接高危致病因素与精子DNA损伤结局的纽带。化浊是阻断精核受损的关键环节,化浊法是治疗精子DNA损伤男性不育的新思路。

明代岳甫嘉种子医案评析——从心肾论种子之道

本文选取明代医家岳甫嘉《妙一斋医学正印种子编》种子验案之一,并其附方三首,评析其诊治思路、选方思路、用药思路的核心为从心肾论治种子,提出对当前男子不育症中医辨证治疗的临证启示为如何考虑心肾相关与调精种子的关系。

明代岳甫嘉种子医案评析——从肺肾论种子之道

本文选取明代医家岳甫嘉《妙一斋医学正印种子编》种子验案之一,并附方四首,评析其诊治思路、选方思路、用药思路的核心为从肺肾论治种子,提出对当前男子不育症中医辨证治疗的临证启示:肺与男性生殖生理关系密切。肺肾相生,金水互化,生殖之精得以充沛;肺主治节、朝百脉濡养外肾,生殖之精得以畅运;补肺中药调节细胞免疫,用于生殖免疫调节;呼吸系统疾病并发男性不育临床表现为多种综合征。

岳甫嘉辨治男性不育症兼痫症验案探析

分析明代医家岳甫嘉论治男性不育症兼痫症的一则验案,岳氏从心肾两脏入手,豁痰宁心,交通心肾,君相安位而求嗣成功。认为岳甫嘉在治疗男性不育症时,诊治、选方、用药从心肾两脏论治,其经验可为如今医者临证借鉴。

明代岳甫嘉种子医案评析——从脾肾论种子之道

本文选取明代医家岳甫嘉《妙一斋医学正印种子编》种子验案之一,并其附方三首,评析其诊治思路,选方思路,用药思路的核心为从脾肾论治种子,提出对当前男子不育症中医辨证治疗的临证启示为审慎处理宏观辨证与微观辨精的关系,体质辨识与本病辨证的关系,整体辨证与局部微调的关系。

电针通过抑制瘦素/亲肽素轴改善多囊卵巢综合征模型大鼠排卵功能障碍及性激素水平

【目的】观察电针对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠的治疗作用及机制。【方法】从70只雌性Wistar大鼠中随机选择15只作为正常组,剩余55只连续20 d于颈背部皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)60 mg/kg构建PCOS模型。选择造模成功的45只大鼠随机分为模型组、电针组及西药组,每组15只。其中:电针组大鼠给予电针刺激三阴交、足三里穴,西药组大鼠给予二甲双胍300 mg/kg灌胃,模型组、正常组给予灌胃等体积生理盐水,另西药组、模型组及正常组大鼠于非穴位处进行电针刺激,均每日1次,连续15 d。记录造模前、成模后及电针干预后大鼠体质量。干预结束后,测量大鼠卵巢直径及质量,苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠卵巢组织形态及卵泡发育情况,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测大鼠血清瘦素(LEP)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测大鼠下丘脑弓状核瘦素受体(LEPR)、亲肽素(KP)、G蛋白偶联受体54(GPR54)、促性腺激素释放激素(GnRH)蛋白表达。【结果】DHEA可成功构建PCOS大鼠模型。与造模前比较,模型组、电针组及西药组成模大鼠体质量均显著增大(P<0.05);电针组和西药组大鼠体质量显著低于模型组(P<0.05)。治疗后,与正常组比较,模型组卵巢质量及直径显著增大,结构不完整,未见黄体,卵泡颗粒层变薄,囊性卵泡(CF)数目显著增多,发育中卵泡(DF)及黄体(CL)数目显著减少,血清LEP、E2、T及LH水平均显著升高,FSH水平显著降低,下丘脑弓状核组织内LEPR、KP、GPR54及GnRH蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05);与模型组比较,电针组及西药组大鼠卵巢质量及直径显著减小,卵巢组织逐渐变得完整,卵泡颗粒层变厚,CF数目显著减少,DF及CL数目显著增多,血清LEP、E2、T及LH水平均显著降低,FSH水平显著升高,下丘脑弓状核组织内LEPR、KP、GPR54及GnRH蛋白表达水平均显著降低(均P<0.05);与电针组比较,西药组作用效果较强(P<0.05)。【结论】电针可调节PCOS大鼠性激素水平,改善排卵功能障碍,其作用机制可能与抑制LEP/KP轴,平衡内分泌功能紊乱有关。